Приложение N 5. Отказ от получения компонентов донорской крови (рекомендуемая форма)

Приложение N 5
к Методическим указаниям
МУ ФМБА России 11.3-2019

Рекомендуемая форма

Бланк потребителя

ОТКАЗ
от получения компонентов донорской крови

Отказываюсь от получения неидентичных, но совместимых компонентов донорской крови, подобранных ____________________________________________

название учреждения

для ____________________________________________________________________

ФИО реципиента

на основании заявки N _____ от _______________ 20 г.

Врач-заявитель

_________________________/

ФИО

______________

подпись

СОГЛАСОВАНО:

Лицо, ответственное за организацию трансфузионной терапии

_________________________/

ФИО

______________

подпись

<< Приложение N 4. Согласие на получение компонентов донорской крови (рекомендуемая форма)		Приложение >> N 6. Накладная реализации готовой продукции (рекомендуемая форма)
	Содержание Методические указания МУ ФМБА России 11.3-2019 "Совершенствование порядка обеспечения медицинских организаций государственной...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.