Приложение N 4. Заявление о переоформлении лицензии

Приложение N 4
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
выдаче юридическому лицу лицензии на
приобретение гражданского, служебного
оружия и патронов, утвержденному приказом
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
от 27.02.2019 N 63

Форма

                     ____________________________________________________

                               (должность, инициалы и фамилия

                     ____________________________________________________

                     начальника уполномоченного подразделения Росгвардии

                     ____________________________________________________

                     или подразделения лицензионно-разрешительной работы)

                     от__________________________________________________

                      (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

                     ____________________________________________________

                              руководителя юридического лица,

                     ____________________________________________________

                              наименование и место нахождения

                     ____________________________________________________

                                    юридического лица)

                     ____________________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                           о переоформлении лицензии

     Прошу Вас переоформить мне лицензию на приобретение_________________

                                                          (гражданского,

_________________________________________________________________________

служебного оружия и (или) патронов к гражданскому или служебному оружию)

серии______N ______, выданную____________________________________________

                               (дата выдачи, наименование органа

_________________________________________________________________________

                  (подразделения), выдавшего лицензию)

     В связи с:__________________________________________________________

                  (указываются основания для переоформления лицензии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Наименование юридического лица:_____________________________________

                                       (полное и (в случае если имеется)

_________________________________________________________________________

  сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического

_________________________________________________________________________

      лица, основной государственный регистрационный номер (ОГРН);

_________________________________________________________________________

          идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

     Юридический адрес:__________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Контактный телефон (при наличии):___________________________________

     Адрес электронной почты (при наличии):______________________________

     Место нахождения юридического лица:_________________________________

_________________________________________________________________________

     Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия  и

исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по адресу:

_________________________________________________________________________

             (адрес места хранения оружия и патронов (места

_________________________________________________________________________

               предполагаемого хранения оружия и патронов)

     Достоверность сведений в представленных документах гарантирую.

     На обработку персональных данных согласен___________________________

                                               (подпись, дата, инициалы,

                                                 фамилия руководителя

                                                    юридического лица)

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

(перечень документов в соответствии с подпунктом 9.2 пункта 9 настоящего

_________________________________________________________________________

                     Административного регламента)

_________________________________________________________________________

     Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и 25 Федерального закона

"Об оружии" и главами X - XIII Правил оборота гражданского и   служебного

оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных

постановлением Правительства    Российской   Федерации от 21 июля 1998 г.

N 814,   предъявляемые к   сохранности оружия  и  патронов, мною изучены,

обязуюсь их исполнять.

___________________________________________________________ _____________

    (инициалы, фамилия руководителя юридического лица)        (подпись)

"____"____________20__ г.