Приложение N 1. Заявление о выдаче лицензии

Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
выдаче юридическому лицу лицензии на
приобретение гражданского, служебного
оружия и патронов, утвержденному приказом
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
от 27.02.2019 N 63

 

Форма

 

                               __________________________________________

                                    (должность, инициалы и фамилия

                               __________________________________________

                                начальника уполномоченного подразделения

                               __________________________________________

                                Росгвардии или подразделения лицензионно-

                                          разрешительной работы)

                              от ________________________________________

                               (фамилия, имя и отчество (последнее - при

                               __________________________________________

                                наличии) руководителя юридического лица,

                               __________________________________________

                                       наименование и место нахождения

                               __________________________________________

                                            юридического лица)

                               __________________________________________

 

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                              о выдаче лицензии

 

     Прошу Вас выдать мне лицензию на приобретение_______________________

                                                     (гражданского,

_________________________________________________________________________

служебного оружия и (или) патронов к гражданскому или служебному оружию)

     Наименование юридического лица:_____________________________________

                                    (полное и (в случае если имеется)

_________________________________________________________________________

      сокращенное наименование, организационно-правовая форма

_________________________________________________________________________

юридического лица, основной государственный регистрационный номер (ОГРН);

_________________________________________________________________________

            идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

     Место нахождения юридического лица:_________________________________

_________________________________________________________________________

     Контактный телефон (при наличии):___________________________________

     Адрес электронной почты (при наличии):______________________________

     Реквизиты платежного документа (при наличии):_______________________

_________________________________________________________________________

     Наименование и реквизиты документов, подтверждающих право  заявителя

на осуществление образовательной деятельности  по программам   подготовки

лиц    в  целях    изучения   правил    безопасного обращения с оружием и

приобретения навыков безопасного   обращения с оружием или   производства

оружия и (или) патронов__________________________________________________

                        (серия, номер, дата выдачи, наименование и место

_________________________________________________________________________

   нахождения органа, его выдавшего) (указываются юридическими лицами

_________________________________________________________________________

поставщиками, организациями, осуществляющими образовательную деятельность

_________________________________________________________________________

     и юридическими лицами занимающимися исследованием, разработкой,

_________________________________________________________________________

  испытанием, изготовлением и художественной отделкой оружия и патронов

         к нему, а также испытанием изделий на пулестойкость)

     Виды и типы оружия и (или) патронов, предполагаемого к приобретению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Лицо, ответственное за сохранность и учет оружия:___________________

_________________________________________________________________________

   (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица,

_________________________________________________________________________

  серия и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес регистрации по месту

_________________________________________________________________________

  жительства, служебный телефон, реквизиты распорядительного документа,

_________________________________________________________________________

                      подтверждающего полномочия)

     Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия  и

исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по адресу:

_________________________________________________________________________

            (адрес места хранения оружия и патронов (места

_________________________________________________________________________

                 предполагаемого хранения оружия и патронов)

     Достоверность сведений в представленных документах гарантирую.

     На обработку персональных данных согласен___________________________

                                               (подпись, дата, инициалы,

                                                 фамилия руководителя

                                                     юридического лица)

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

(перечень документов в соответствии с подпунктами 9.1 пункта 9 настоящего

_________________________________________________________________________

                   Административного регламента)

_________________________________________________________________________

     Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и 25 Федерального закона

"Об оружии" и главами X - XIII Правил оборота  гражданского и  служебного

оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных

постановлением  Правительства   Российской   Федерации от 21 июля 1998 г.

N 814, предъявляемые  к   сохранности оружия   и патронов,  мною изучены,

обязуюсь их исполнять.

 

______________________________________________________ __________________

   (инициалы, фамилия руководителя юридического лица)       (подпись)

"____"_______________20___г.