Приложение N 4. Заключение о выплате (об отказе в выплате) единовременного пособия, предусмотренного частью 8 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. N 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат"

Приложение N 4
к Порядку предоставления
военнослужащим и членам их семей
выплат, предусмотренных частями
8 и 12 статьи 3 Федерального закона
от 7 ноября 2011 г. N 306-ФЗ
"О денежном довольствии военнослужащих
и предоставлении им отдельных выплат",
в войсках национальной гвардии
Российской Федерации, утвержденному
приказом Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской Федерации
(с изменениями от 22 ноября 2021 г.)

 

                                                    Рекомендуемый образец

 

                                                УТВЕРЖДАЮ

                                 ________________________________________

                                   (командир (начальник) воинской части

                                               (организации)

                                 ______________ _________ _______________

                                 (воинское (специальное) звание)(подпись)

                                  (инициалы, фамилия)

 

                                  "___" __________ 20 ___ г.

 

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ

          о выплате (об отказе в выплате) единовременного пособия,

           предусмотренного частью 8 статьи 3 Федерального закона

           от 7 ноября  2011 г.  N 306-ФЗ "О денежном довольствии

            военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат"

 

     В связи с __________________________________________________________

               (указывается: в связи с чем (гибель или смерть), воинское

                                звание, фамилия, имя,

________________________________________________________________________.

отчество (последнее - при наличии) погибшего (умершего) военнослужащего

               (гражданина, призванного на военные сборы)

_________________________________________________________________________

  (указывается: гибель или смерть, воинское звание, фамилия,  инициалы

погибшего (умершего) военнослужащего (гражданина, призванного на  военные

                                   сборы)

наступила __________________________________обязанностей военной службы -

           (указать: при исполнении или не

                    при исполнении)

_________________________________________________________________________

     (указываются конкретные обстоятельства, предусмотренные пунктом 1

                                   статьи 37

_________________________________________________________________________

       Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ "О воинской

                  обязанности и военной службе", при

_________________________________________________________________________

     которых наступила гибель (смерть) военнослужащего (гражданина,

                     призванного на военные сборы)

     В соответствии с заключением военно-врачебной комиссии 1_____________

                                                            (указывается

_________________________________________________________________________

       причинная связь между увечьем (ранением, травмой, контузией,

                     заболеванием), приведшим к смерти

_________________________________________________________________________

      военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы), с

                исполнением им обязанностей военной службы)

 

     С учетом изложенного _______________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                       наличии), родственное

_________________________________________________________________________

       отношение члена семьи погибшего (умершего) военнослужащего

                       (гражданина, призванного на

_________________________________________________________________________

    военные сборы), с указанием воинского звания, фамилии, инициалов

                               последнего)

_______________ право на получение единовременного пособия в соответствии

(указать: имеет

  или не имеет)

с  частью  8  статьи  3  Федерального закона от 7 ноября 2011 г. N 306-ФЗ

"О денежном довольствии  военнослужащих  и  предоставлении  им  отдельных

выплат".

 

Приложения: _____________________________________________________________

                (указываются документы, определенные в пунктах 5 и 6

                                 настоящего Порядка)

 

Начальник    (руководитель)    кадрового   подразделения   (подразделения

комплектования) воинской части (организации)

_________________________________ ___________ ___________________________

 (воинское (специальное) звание)   (подпись)     (инициалы и фамилия)

 

"___" __________ 20 __ г.

 

СОГЛАСОВАНО:

 

Начальник (руководитель) подразделения медицинского обеспечения  воинской

части (организации)

_________________________________ ___________ ___________________________

 (воинское (специальное) звание)   (подпись)     (инициалы и фамилия)

 

"___" __________ 20 __ г.

 

     Начальник  (руководитель)  подразделения   финансового   обеспечения

воинской части (организации)

_________________________________ ___________ ___________________________

 (воинское (специальное) звание)   (подпись)     (инициалы и фамилия)

 

"___" __________ 20 __ г.

 

     Начальник  (руководитель)    военно-политического    (политического)

подразделения воинской части (организации)

_________________________________ ___________ ___________________________

 (воинское (специальное) звание)   (подпись)     (инициалы и фамилия)

 

"___" __________ 20 __ г.

 

     Начальник (руководитель) правового подразделения  (лицо,  занимающее

воинскую должность (замещающее должность)  по  юридической  специальности

воинской части (организации)

_________________________________ ___________ ___________________________

 (воинское (специальное) звание)   (подпись)     (инициалы и фамилия)

 

"___" __________ 20 __ г.

 

------------------------------

¹ Заполняется в случае смерти гражданина, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного им при исполнении обязанностей военной службы, до истечения одного года со дня увольнения с военной службы (отчисления с военных сборов или окончания военных сборов).

------------------------------