Приложение N 8
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
выдаче гражданину Российской Федерации
лицензии на приобретение огнестрельного
оружия ограниченного поражения и патронов
к нему, утвержденному приказом
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
от 20.03.2019 N 93
Бланк лицензии серии ЛОПа
Лицевая сторона
+---------------------------------+---------------------------------+---------------------------------+---------------------------------+
| (для граждан Российской | ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК | ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК | ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК |
| Федерации) | НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ | НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ | НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ |
| | ФЕДЕРАЦИИ | ФЕДЕРАЦИИ | ФЕДЕРАЦИИ |
|Корешок лицензии на приобретение | ______________________________ | ______________________________ | ______________________________ |
| одной единицы огнестрельного | ______________________________ | ______________________________ | ______________________________ |
|оружия ограниченного поражения и | (наименование органа или | (наименование органа или | (наименование органа или |
| патронов к нему | подразделения) | подразделения) | подразделения) |
| серии ЛОПа N 0000000000 | ______________________________ | ______________________________ | ______________________________ |
| "____"_______________ ____ г. | (адрес) | (адрес) | (адрес) |
| | ЛИЦЕНЗИЯ | Дубликат лицензии | Дубликат лицензии |
| выданной гражданину(ке): | | | |
| ______________________________ | Серии ЛОПа N 00000000000 | Серии ЛОПа N 00000000000 | Серии ЛОПа N 00000000000 |
| (фамилия, | "____"_______________ ____ г. | "____"__________ ____ г. | "____"______________ ___ г. |
| ______________________________ | Выдана гражданину(ке): | Выдан гражданину(ке): | Выдан гражданину(ке): |
| имя, | ______________________________ | ______________________________ | ______________________________ |
| ______________________________ | (фамилия, | (фамилия, | (фамилия, |
| отчество (последнее - при | ______________________________ | ______________________________ | ______________________________ |
| наличии) | имя, | имя, | имя, |
| на приобретение_______________ | ______________________________ | ______________________________ | ______________________________ |
| (указывается одна единица | отчество (последнее - при | отчество (последнее - при | отчество (последнее - при |
| ______________________________ | наличии) | наличии) | наличии) |
| огнестрельного оружия | | | |
+---------------------------------+---------------------------------+---------------------------------+---------------------------------+
Продолжение лицевой стороны
+---------------------------------+---------------------------------+---------------------------------+---------------------------------+
| ______________________________ | на приобретение____________ | на приобретение_____________ | на приобретение_____________ |
| ограниченного поражения | (указывается одна единица | (указывается одна единица | (указывается одна единица |
| ______________________________ | ______________________________ | ______________________________ | ______________________________ |
| и (или) количество патронов к | огнестрельного оружия | огнестрельного оружия | огнестрельного оружия |
| нему) | ______________________________ | ______________________________ | ______________________________ |
| | ограниченного поражения | ограниченного поражения | ограниченного поражения |
| Действительна | ______________________________ | ______________________________ | ______________________________ |
| до "____"__________ ___ г. | и количество патронов к нему) | и количество патронов к нему) | и количество патронов к нему) |
| Основание: | Действительна | Действителен | Действителен |
| ______________________________ | до "___"__________ ____ г. | до "____"____________ ___ г. | до "___"____________ ___ г. |
| ______________________________ | | | |
| (номер и дата заявления) | ______________________________ | ______________________________ | ______________________________ |
| | ______________________________ | ______________________________ | ______________________________ |
| Лицензию оформил: | (должность) | (должность) | (должность) |
| ______________________________ | ______________________________ | ______________________________ | ______________________________ |
| ______________________________ | (фамилия, инициалы) | (фамилия, инициалы) | (фамилия, инициалы) |
| (должность) | М.П.___________________ | М.П. | М.П._____________________ |
| ______________________________ | (подпись) | ______________________________ | (подпись) |
| (фамилия, инициалы) | (остается у юридического лица | (подпись) | (выдается на руки владельцу |
| М.П. | - поставщика) |(направляется юридическим лицом -| лицензии) |
| ______________________________ | | поставщиком в уполномоченное | |
| (подпись) | | подразделение Росгвардии либо | |
| Лицензию получил, с правилами | | подразделение | |
| оборота оружия и патронов | | лицензионно-разрешительной | |
| ознакомлен | | работы, выдавшее лицензию) | |
| ______________________________ | | | |
| (подпись) | | | |
+---------------------------------+---------------------------------+---------------------------------+---------------------------------+
Оборотная сторона
+---------------------------------+---------------------------------+---------------------------------+---------------------------------+
|Отметка о продаже оружия и (или) | огнестрельное оружие |Отметка о продаже оружия и (или) | корешок лицензии |
| патронов | ограниченного поражения либо | патронов | |
|Отпущено гражданину(ке) | патроны | | |
|______________________________ | ______________________________ | Отпущено гражданину(ке)__ | |
|______________________________ | ______________________________ | ______________________________ | |
| (фамилия, имя, | ______________________________ | ______________________________ | |
|______________________________ | ______________________________ | (фамилия, имя, отчество | |
| отчество (последнее - при | (модель, калибр, серия, номер, | (последнее - при наличии), | |
| наличии), | год выпуска оружия и тип, | ______________________________ | |
|______________________________ | количество, калибр и серия | ______________________________ | |
| (адрес регистрации по месту | патронов (при наличии) | (адрес регистрации по месту | |
|______________________________ | | жительства) | |
| жительства) | продано гражданину(ке) | ______________________________ | |
|______________________________ | ______________________________ | ______________________________ | |
| (серия и номер паспорта, | ______________________________ | ______________________________ | |
|______________________________ | ______________________________ | (серия и номер паспорта, кем и | |
| кем и когда выдан) | (фамилия, имя, отчество | когда выдан) | |
|______________________________ | (последнее -при наличии), адрес | | |
|______________________________ |регистрации по месту жительства) | огнестрельное оружие | |
| огнестрельное оружие | ______________________________ |ограниченного поражения (патроны)| |
|ограниченного поражения (патроны)| ______________________________ | ______________________________ | |
| ______________________________ | ______________________________ | ______________________________ | |
| ______________________________ | ______________________________ | ______________________________ | |
| ______________________________ | (серия и номер паспорта, кем и | ______________________________ | |
| ______________________________ | когда выдан) |модель, калибр, серия, номер, год| |
| (модель, калибр, серия, номер и | |выпуска оружия и тип, количество,| |
| год | "_____"______________ ____ г. | калибр и серия | |
| выпуска оружия и (или) тип, | (дата продажи) | патронов (при наличии) | |
| количество, калибр и серия | ______________________________ | "____"______________ ____ г. | |
| патронов (при наличии) | ______________________________ | (дата продажи) | |
| | ______________________________ | ______________________________ | |
| "____"____________ ____ г. | (наименование и адрес | ______________________________ | |
| (дата продажи) | юридического лица - поставщика) | ______________________________ | |
| ______________________________ |___________ ____________________ | (наименование и адрес | |
| ______________________________ | (подпись) (фамилия, имя, | юридического лица - поставщика) | |
| ______________________________ | отчество | __________ ___________________ | |
| ______________________________ | (последнее - при | (подпись) (фамилия, имя, | |
| ______________________________ | наличии) продавца -| отчество | |
| (наименование и адрес | юридического лица) | (последнее - при | |
| юридического лица - поставщика) | | наличии) | |
| | М.П. (при наличии) | продавца- | |
| | | юридического лица) | |
+---------------------------------+---------------------------------+---------------------------------+---------------------------------+
+---------------------------------+---------------------------------+---------------------------------+---------------------------------+
| __________ ___________________ | | М.П. (при наличии) | |
| (подпись) (фамилия, имя, | | | |
| отчество | | оружие (патроны) получил | |
| (последнее - | | ______________________________ | |
| при наличии) | | (подпись владельца лицензии) | |
| продавца - | | | |
| юридического лица) | | | |
| | | | |
| М.П. (при наличии) | | | |
+---------------------------------+---------------------------------+---------------------------------+---------------------------------+
Примечание: бланк лицензии является защищенной полиграфической продукцией уровня "Б".