Приложение N 2. Заявление о переоформлении лицензии

Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
выдаче гражданину Российской Федерации
лицензии на приобретение огнестрельного
оружия ограниченного поражения и патронов
к нему, утвержденному приказом
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
от 20.03.2019 N 93

Форма

                       __________________________________________________

                           (должность, инициалы и фамилия начальника

                       __________________________________________________

                         уполномоченного подразделения Росгвардии или

                       __________________________________________________

                        подразделения лицензионно-разрешительной работы)

                       от _______________________________________________

                       (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

                       __________________________________________________

                       гражданина Российской Федерации, число, месяц, год

                       __________________________________________________

                       рождения, место рождения, адрес регистрации

                       __________________________________________________

                                       по месту жительства)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                          о переоформлении лицензии

    Прошу Вас выдать мне лицензию на приобретение________________________

                                                      (огнестрельного

_________________________________________________________________________

             оружия ограниченного поражения и патронов к нему)

серии ______N _____, выданную____________________________________________

                                  (дата выдачи, наименование органа

_________________________________________________________________________

                         (подразделения), выдавшего лицензию)

     В связи с___________________________________________________________

                    (указываются основания для переоформления лицензии)

_________________________________________________________________________

     Адрес   регистрации   по месту   жительства и   места   фактического

проживания: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Контактный телефон (при наличии):___________________________________

     Адрес электронной почты (при наличии):______________________________

_________________________________________________________________________

     Паспортные данные гражданина:_______________________________________

                                (серия, номер, дата выдачи, наименование

_________________________________________________________________________

              органа, его выдавшего, и код подразделения)

_________________________________________________________________________

     Реквизиты платежного документа (при наличии):_______________________

_________________________________________________________________________

     Условия,   обеспечивающие   сохранность,  безопасность   хранения  и

исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу:__________

_________________________________________________________________________

            (адрес регистрации по месту жительства заявителя)

     Иные сведения, указанные в лицензии серии_________N________________,

изменений не претерпели.

     Достоверность сведений в представленных документах гарантирую.

     На обработку персональных данных согласен___________________________

                                                   (подпись, дата,

                                                 инициалы, фамилия)

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

     (перечень документов в соответствии с подпунктом 9.2 пункта 9

_________________________________________________________________________

                     Административного регламента)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Требования, предусмотренные статьями 22 и 24 Федерального закона "Об

оружии" и главами XI - XIII   Правил оборота   гражданского и  служебного

оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных

постановлением Правительства   Российской  Федерации   от 21 июля 1998 г.

N 814, предъявляемые   к сохранности   оружия и патронов,   мною изучены,

обязуюсь их исполнять.

__________________________          _____________________________________

      (подпись)                       (инициалы, фамилия заявителя)

"____"_______________20___г.