Приложение 1 изменено с 30 мая 2022 г. - Указ Президента России от 30 мая 2022 г. N 330
Приложение N 1
к Указу Президента
Российской Федерации
от 24 апреля 2019 г. N 183
(с изменениями от 4, 30 мая 2022 г.)
/--------------\
| |
| |
| Место |
| для |
| фотографии |
| |
| |
| |
\--------------/
М.П.
ЗАЯВЛЕНИЕ
I. Прошу провести проверочные мероприятия, необходимые для обращения
по вопросу приема в гражданство Российской Федерации.
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________
(в случае изменения
_________________________________________________________________________
фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежние фамилию, имя,
_________________________________________________________________________
отчество (при наличии), причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения ___________________________________
_________________________________________________________________________
3. Пол __________________________________________________________________
(мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время
(имели прежде) __________________________________________________________
5. Семейное положение ___________________________________________________
(женат (холост), замужем (незамужняя), разведен(а),
_________________________________________________________________________
номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
6. Адрес места жительства, телефон
7. Одновременно прошу провести проверочные мероприятия в отношении моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство) |
|
| |
| |
| |
|
8. Вместе с заявлением представляю следующие документы __________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(вид документа, серия и (или) номер, кем и когда выдан)
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в
заявлении.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных
данных подтверждаю.
___________________________ _______________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
___________________________ _______________________________
(дата приема заявления) (подпись уполномоченного
должностного лица)
II. Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на
основании части восьмой статьи 14 Федерального закона от 31 мая 2002 г.
N 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации".
Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство) |
|
| |
| |
| |
| |
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства) |
|
| |
|
Заявляю об отсутствии обстоятельств, которые могут послужить
основанием для отклонения настоящего заявления в соответствии со статьей
16 Федерального закона от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О гражданстве
Российской Федерации".
________________________
(подпись заявителя)
III. В случае приема меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь быть верным России, добросовестно выполнять свой гражданский долг и нести обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации. Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации" решение о приеме меня в гражданство Российской Федерации подлежит отмене в случае, если такое решение принято на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, либо в случае моего отказа от принесения Присяги гражданина Российской Федерации. ____________________ ___________________________ (дата) (подпись заявителя) |
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя удостоверяю. ___________________________________________________________________ (специальное звание, классный чин, должность, фамилия, инициалы ___________________________________________________________________ должностного лица, принявшего документы) ____________________ ___________________________ (дата) (подпись должностного лица) |
Регистрационный номер ________________________________________
(заполняется должностным лицом)
<< Назад |
Приложение >> N 2. Заявление |
|
Содержание Указ Президента РФ от 24 апреля 2019 г. N 183 "Об определении в гуманитарных целях категорий лиц, имеющих право обратиться... |