Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 30 мая 2022 г. - Указ Президента России от 30 мая 2022 г. N 330

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Указу Президента
Российской Федерации
от 24 апреля 2019 г. N 183
(с изменениями от 4, 30 мая 2022 г.)

 

                                                         /--------------\
                                                         |              |
                                                         |              |
                                                         |    Место     |
                                                         |     для      |
                                                         |  фотографии  |
                                                         |              |
                                                         |              |
                                                         |              |
                                                         \--------------/

 

     М.П.

 

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

 

     I. Прошу провести проверочные мероприятия, необходимые для обращения
по вопросу приема в гражданство Российской Федерации.

 

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________
                                                (в случае изменения
_________________________________________________________________________
   фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежние фамилию, имя,
_________________________________________________________________________
           отчество (при наличии), причину и дату изменения)

 

2. Число, месяц, год и место рождения ___________________________________
_________________________________________________________________________

 

3. Пол __________________________________________________________________
                               (мужской, женский)

 

4. Гражданство какого иностранного государства имеете  в  настоящее время
(имели прежде) __________________________________________________________

 

5. Семейное положение ___________________________________________________
                      (женат (холост), замужем (незамужняя), разведен(а),
_________________________________________________________________________
       номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

 

6. Адрес места жительства, телефон

 

7. Одновременно прошу провести проверочные мероприятия в отношении моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)

 

 

 

 

 

 

8. Вместе с заявлением представляю следующие документы __________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
        (вид документа, серия и (или) номер, кем и когда выдан)

 

     Даю согласие  на  обработку   персональных   данных,   указанных   в
заявлении.
     Подлинность представленных документов  и  достоверность   изложенных
данных подтверждаю.

 

___________________________               _______________________________
  (дата подачи заявления)                       (подпись заявителя)

 

___________________________               _______________________________
  (дата приема заявления)                    (подпись уполномоченного
                                                должностного лица)

 

     II. Прошу принять   меня   в   гражданство  Российской  Федерации на
основании части восьмой статьи 14 Федерального закона  от  31 мая 2002 г.
N 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации".

 

Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)

 

 

 

 

 

Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства)

 

 

 

 

     Заявляю  об   отсутствии   обстоятельств,  которые  могут  послужить
основанием для отклонения настоящего заявления в соответствии  со статьей
16 Федерального  закона   от   31 мая 2002 г.   N 62-ФЗ   "О  гражданстве
Российской Федерации".

 

                                                 ________________________
                                                    (подпись заявителя)

 

III. В случае приема меня в гражданство Российской Федерации
обязуюсь быть верным России, добросовестно выполнять свой гражданский
долг и нести обязанности в соответствии с Конституцией Российской
Федерации и законодательством Российской Федерации.
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального
закона от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации"
решение о приеме меня в гражданство Российской Федерации подлежит
отмене в случае, если такое решение принято на основании подложных
документов или заведомо ложных сведений, либо в случае моего отказа от
принесения Присяги гражданина Российской Федерации.


____________________ ___________________________
(дата) (подпись заявителя)
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов
проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи
заявителя удостоверяю.

___________________________________________________________________
(специальное звание, классный чин, должность, фамилия, инициалы

___________________________________________________________________
должностного лица, принявшего документы)

____________________ ___________________________
(дата) (подпись должностного лица)

 

Регистрационный номер ________________________________________
                          (заполняется должностным лицом)