Приложение

Приложение
к приказу
Федерального казначейства
от 26 марта 2019 г. N 71

Приложение N 11
к Положению об организации работы в
территориальных органах Федерального казначейства и
Федеральном казенном учреждении "Центр по
обеспечению деятельности Казначейства России" по
исполнению Порядка взаимодействия центрального
аппарата, территориальных органов Федерального
казначейства и Федерального казенного учреждения
"Центр по обеспечению деятельности Казначейства
России" при осуществлении Федеральным казенным
учреждением "Центр по обеспечению деятельности
Казначейства России" полномочий по планированию и
осуществлению закупок товаров, работ, услуг для
обеспечения функций центрального аппарата,
территориальных органов Федерального казначейства,
утвержденного приказом Федерального казначейства от
18 января 2017 г. N 2н

Акт
подтверждения объемов выполненных работ

                                                  от "__" _______ 20__ г.

Приемочная комиссия, приказом от "__" _______ 20__ г. N ____ Федерального казенного учреждения "Центр по обеспечению деятельности Казначейства России" (Филиала) в составе:

Председателя комиссии:

главный инженер ФКУ "ЦОКР" (уполномоченный работник Филиала);

Членов комиссии:

заместитель главного инженера ФКУ "ЦОКР" (уполномоченный работник Филиала)

уполномоченный работник Отдела технической эксплуатации зданий ФКУ "ЦОКР" (уполномоченный работник Филиала);

уполномоченный работник Юридического отдела ФКУ "ЦОКР" (Филиала);

уполномоченный работник отдела охраны труда ФКУ "ЦОКР" (работник Филиала, ответственный за организацию работы по охране труда);

Приглашенных представителей:

Заказчика (ТОФК): _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подрядчика, осуществляющего проведение работ: ___________________________

_________________________________________________________________________

Установила:

1. Подрядчиком __________________________ предъявлены к приемке ремонтные работы помещений (работы по разработке проектной документации помещений), расположенных по адресу:

_________________________________________________________________________

2. Работы осуществлены

________________________________________________________________________.

                       (наименование организации)

3. Работы осуществлены в сроки:

Начало работ ______________________ Окончание работ _____________________

4. Предъявленные работы к приемке выполнены в следующем объеме:

N п/п	Наименование работ	Единица измерения	Количество
1	2	3	4

5. Сметная стоимость выполненных работ

_____________________ руб. коп.

Предъявленные к приемке работы _________________________________ выполнены в соответствии с техническим заданием, отвечают строительным нормам, правилам и государственным стандартам.

Председатель комиссии ________________________________

Члены комиссии:

______________________________________________________

(Ф.И.О. подпись)

______________________________________________________

(Ф.И.О. подпись)

______________________________________________________

(Ф.И.О. подпись)

______________________________________________________

(Ф.И.О. подпись)

______________________________________________________

(Ф.И.О. подпись)