Приложение N 2. Сводный список молодых семей - участников мероприятия, изъявивших желание получить социальную выплату в планируемом году (форма)

Приложение N 2
к приказу Министерства
строительства и жилищно-коммунального
хозяйства Российской Федерации
от 18 марта 2019 г. N 165/пр

Форма

Сводный список
молодых семей - участников мероприятия, изъявивших желание получить социальную выплату в планируемом году
по __________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации) на 20__год

N п/п (молодые семьи)	Данные о членах молодой семьи							Дата включения в список участников мероприятия	Орган местного самоуправления, на основании решения которого молодая семья включена в список участников мероприятия	Расчетная стоимость жилья
	Количество членов семьи (человек)	Фамилия имя отчество (последнее при наличии), степень родства	Документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации		Число, месяц, год рождения	Свидетельство о браке				стоимость 1 кв. м (тысяч рублей)	размер общей площади жилого помещения на семьи (кв. м)	всего (графа 11 x графу 12)
			серия, номер	кем, когда выдан		серия, номер	кем, когда выдано
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Итого

Руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации
		(подпись, дата)		М.П.	(расшифровка подписи)
Руководитель (заместитель руководителя) органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, сформировавшего список
		(подпись, дата)			(расшифровка подписи)
Исполнитель: (должность, фамилия, инициалы, контактный телефон)