Приложение Г (рекомендуемое). Акт обезличивания, шифрования и опломбирования образцов

Приложение Г
(рекомендуемое)

Акт
обезличивания, шифрования и опломбирования образцов

Г.1 В акте обезличивания, шифрования и опломбирования образцов должны быть указаны следующие данные:

а) дата заполнения акта;

б) товарная категория образцов;

в) данные сотрудника (Ф.И.О., должность), проводящего процедуру обезличивания, шифрования и опломбирования;

г) вид испытаний: по категории товаров/арбитражные/контрольные/иные;

д) наименования нормативных документов, на соответствие которым проводятся испытания;

е) данные акта (ов) закупки образцов, а именно:

- дата акта закупки;

- наименование торговой точки;

- адрес торговой точки;

- номер(а) пломбы;

- данные акта формирования шифров (номер и дата);

ж) данные шифруемых образцов:

- ТМ;

- наименование продукции (дата производства, масса нетто);

- наименование производителя/изготовителя (страна);

- количество образцов в упаковке (единицы измерения: шт., пар, кг и т.д.);

- шифр образца;

- назначение образца(ов) (для испытаний или контрольный);

- место хранения КО (лаборатория или организация);

- вид упаковки;

- наименование и тип пломб(ы);

- номера пломб(ы);

- Ф.И.О. и подписи: сотрудника, ответственного за обезличивание и шифрование образцов, и присутствующих при обезличивании сотрудников.

Г.2 Форма акта обезличивания, шифрования и опломбирования приведена ниже.

                                   АКТ

           ОБЕЗЛИЧИВАНИЯ, ШИФРОВАНИЯ И ОПЛОМБИРОВАНИЯ ОБРАЗЦОВ

                         от ___________ 20__ г.

                   для проведения испытаний продукции

     Товарная категория: ________________________________________________

     Процедура  обезличивания,  шифрования  и опломбирования образцов для

проведения испытаний: ___________________________________________________

                        вид испытаний (по категории товаров/арбитражные/

                                          контрольные/ иные)

на соответствие нормативным документам: _________________________________

                                            наименование нормативных

                                                    документов

была проведена сотрудниками: ____________________________________________

                                        наименование организации

ответственными за закупку _______________________________________________

                                                Ф.И.О.

     Сотрудниками   были  вскрыты  опломбированные  образцы,  закупленные

согласно следующим актам закупки:

N п/п	Дата акта закупки*	Наименование торгового объекта	Адрес торгового объекта	Номер(а) пломбы

* При необходимости также указывается время акта закупки.

     В соответствии с ГОСТ Р:

     1) образцы для испытаний были обезличены;

     2)  все  образцы (для испытаний и контрольные) были промаркированы в

соответствии с актом формирования шифров N _____ от ____________________,

упакованы и опломбированы.

                                Образцы

N п/п	ТМ	Наименование продукции [дата производства, масса нетто]**	Производитель/ изготовитель (страна)	Количество образцов в упаковке (единица измерения)	Шифр образца	Вид упаковки	Наименование, тип пломбы	Номер пломбы

** В наименование продукции входят следующие сведения: торговая марка (если есть), полное наименование продукции, артикул (если есть). Сведения, указанные в квадратных скобках, допускается не указывать для непищевой продукции. Для пищевых продуктов эти данные являются обязательными.

     Условия  хранения  образцов  соблюдены и соответствуют требованиям к

условиям  хранения  данного  вида  продукта. При обезличивании, нанесении

шифра    и    опломбировании  целостность/герметичность  всех  отобранных

образцов не нарушена.

     Обезличивание и шифрование образцов продукции проводили:

Ответственный сотрудник ____________________   __________________________

                              подпись                    Ф.И.О.

Сотрудник               ____________________   __________________________

                              подпись                    Ф.И.О.