Приложение. Заявка на участие во Всероссийском конкурсе на звание лауреата национальной номинации в области физической культуры и спорта (национальной спортивной премии) "Эпоха в спорте" (за многие годы работы на благо развития спорта в стране)

Приложение

Заявка
на участие во Всероссийском конкурсе на звание лауреата национальной номинации в области физической культуры и спорта (национальной спортивной премии) "Эпоха в спорте" (за многие годы работы на благо развития спорта в стране)
_________________________________________________________
(наименование общероссийской спортивной федерации)

Сведения об участнике

1. Фамилия Имя Отчество.

2. Дата рождения.

3. Сведения об образовании.

4. Место работы, должность (на момент подачи заявки).

5. Стаж работы в области физической культуры и спорта.

6. Квалификационная категория.

7. Спортивное звание.

8. Государственные и ведомственные награды.

9. Информационная справка (сведения о наиболее значимых профессиональных успехах, наличие выдающихся достижений в спорте, внесение значительного вклада в развитие физической культуры и спорта, описание трудовой деятельности в спортивной отрасли до настоящего времени).

10. Номер телефона и адрес электронной почты (ответственного лица от федерации для взаимодействия по организационным вопросам).

11. Дополнительные данные, которые считаете нужным сообщить.

______________________________   ________________   _____________________

          (Должность)                (Подпись)              (ФИО)

                              МП

Обращаем внимание на необходимость заполнения всех граф заявки