Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Положение о стандартной форме заявления, направляемого потребителем в финансовую организацию в электронной форме (утв. решением Совета службы финансового уполномоченного от 12 апреля 2019 г. (Протокол N 4)) (документ прекратил действие)
- Приложение N 2. Стандартная форма заявления физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, которому уступлено право требования потребителя финансовых услуг к финансовой организации, направляемого в финансовую организацию в электронной форме
Приложение N 2. Стандартная форма заявления физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, которому уступлено право требования потребителя финансовых услуг к финансовой организации, направляемого в финансовую организацию в электронной форме
Приложение N 2
к Положению о стандартной
форме заявления потребителя,
направляемого в финансовую
организацию в электронной форме
Стандартная форма заявления
физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, которому уступлено право требования потребителя финансовых услуг к финансовой организации, направляемого в финансовую организацию в электронной форме
|
|
Дата направления заявления: ____________________ |
|
|
|
|
|
Сведения о финансовой организации: |
|
|
наименование: ________________________________ |
|
|
место нахождения: _____________________________ |
|
|
адрес: _______________________________________ |
|
|
|
|
|
Сведения о заявителе: |
|
|
фамилия, имя, отчество: ________________________ |
|
|
дата рождения: _______________________________ |
|
|
место рождения: ______________________________ |
|
|
вид документа, удостоверяющего личность, его серия, номер и дата выдачи: ____________________ |
|
|
место жительства или место пребывания: _________ |
|
|
дата государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя: ______________ |
|
|
ИНН: ________________________________________ |
|
|
почтовый адрес: ______________________________ |
|
|
номер телефона: ______________________________ |
|
|
адрес электронной почты: _______________________ |
|
ЗАЯВЛЕНИЕ |
|
Номер договора с финансовой организацией и дата его заключения (при наличии): __________________________________________________________________________ |
|
Размер требований имущественного характера: __________________________________ |
|
Существо требований: _______________________________________________________ |
|
Реквизиты банковского счета (в случае, если требование заявителя является денежным): ________________________________________________________________ |
|
Документы, прилагаемые к заявлению: _________________________________________ |