Приказ Федерального медико-биологического агентства от 17 мая 2019 г. N 99 "О совершенствовании мероприятий по предупреждению распространения бешенства и оказанию антирабической помощи населению, подлежащему обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России"

По информации Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения и Россельхознадзора на территории Российской Федерации сохраняется напряженная эпизоотическая и эпидемиологическая обстановка по бешенству. Отмечается тенденция к росту числа регионов, неблагополучных по данному заболеванию.

Активизация природных очагов заболевания на территории России приводит к вовлечению в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных, что в свою очередь повышает риск инфицирования людей. Среди диких животных активными участниками в эпизоотическом процессе бешенства на территории России по-прежнему остаются лиса, определившая 80% случаев бешенства среди диких животных, енотовидная собака - 14%, волки - 1%. На остальные виды диких животных, преимущественно семейства псовых, куньих и отряда грызунов приходится 4-5%. Среди домашних животных основными носителями и переносчиками бешенства, как и во всем мире являются собаки.

Исходя из проведенного подведомственным Россельхознадзору ФГБУ "Центральная научно-методическая ветеринарная лаборатория" анализа данных в 2018 году в России зафиксировано 2549 случаев бешенства. Значительно возросло число случаев бешенства животных всех видов на территориях Белгородской, Курской, Липецкой, Орловской, Тамбовской, Тульской, Волгоградской, Нижегородской, Пензенской, Саратовской, Челябинской областей, Республик Бурятия, Саха (Якутия), Красноярского, Хабаровского краев и других регионов.

Ежегодно в Российской Федерации по поводу укусов животных обращается около 400 тысяч человек, из них порядка 250 тысяч нуждаются в проведении специфического антирабического лечения.

С 2012 года и по настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано 26 летальных случаев гидрофобии.

Анализ причин летальных случаев от бешенства в 2012 - 2018 годов показал, что 65,2%, имея укусы дикими и домашними животными опасной локализации, за медицинской помощью не обращались, 21,7% своевременно обратились за медицинской помощью, но от антирабического лечения отказались, в 8,7% случаев пострадавшие прервали курс антирабического лечения и в 4,6% случаев после укусов опасной локализации пострадавшим не был введен антирабический иммуноглобулин.

В свою очередь около 40 тысяч человек в России ежегодно прививаются против этой инфекции. Как правило, это охотоведы, ветеринарные работники - категории граждан, находящиеся в группе риска.

Территории 30 городов, подлежащих обслуживанию ФМБА России, расположены в активных природных очагах бешенства. Число лиц, пострадавших от нападения животных в течение 2015 - 2018 гг. колеблется от 4364 в 2015 г. до 4515 в 2018 г. В то же время за указанный период случаев заболеваний гидрофобией среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России, зарегистрировано не было.

В целях совершенствования мероприятий, направленных на профилактику бешенства и предупреждение этого заболевания среди населения и контингентов, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, и реализации постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 апреля 2018 г. N 30 "О дополнительных мерах, направленных на профилактику бешенства в Российской Федерации" приказываю:

1. Руководителям территориальных органов ФМБА России:

1.1 .Рекомендовать Главам администраций муниципальных образований:

1.1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий, с участием представителей заинтересованных органов исполнительной власти и организаций, вопрос по совершенствованию мероприятий, направленных на профилактику бешенства.

1.1.2. Принять меры по выявлению и устранению фактов несанкционированного размещения отходов на территории городских и сельских поселений, а также организации дератизационных мероприятий в местах размещения отходов.

1.1.3. Принять меры по организации учета и регистрации поголовья домашних животных, а также проведению им обязательной вакцинации против бешенства.

1.1.4. Принять меры по формированию групп охотников для интенсивного промысла диких плотоядных животных (лисицы, енотовидной собаки и волка), с учётом конкретной эпизоотической и эпидемиологической обстановки.

1.1.5. Принять меры по организации и проведению мероприятий, направленных на создание и оснащение бригад для отлова безнадзорных животных с целью недопущения свободного их пребывания на территории населенных пунктов.

1.2. Обеспечить:

мониторинг обращаемости населения по поводу нападения и укусов животными;

мониторинг заболеваемости бешенством людей с учетом условий районирования (территориальности), сезонности, цикличности эпидемических и эпизоотических процессов;

анализ данных по результатам оказания антирабической помощи;

слежение за проведением профилактической вакцинации лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения бешенством;

оценку эффективности проводимых мероприятий;

прогнозирование развития эпидемиологической ситуации.

1.3. Совместно с представителями ветеринарного надзора провести анализ эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по бешенству на обслуживаемой территории. По результатам анализа внести необходимые корректировки в программы борьбы и профилактики бешенства.

1.4. Внести на рассмотрение санитарно-противоэпидемических комиссий предложения о повышении эффективности мероприятий, направленных на предупреждение заболевания людей и животных бешенством.

1.5. Обеспечить информирование населения о ситуации в регионе и профилактике бешенства на официальном сайте территориального органа и через средства массовой информации.

1.6. Обеспечить постоянный контроль работы соответствующих медицинских организаций, подведомственных ФМБА России, по вопросам их готовности для оказания медицинской и антирабической помощи лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства, и организации профилактических мероприятий.

1.7. Обеспечить контроль за своевременностью и полнотой антирабической помощи пострадавшим, наличием необходимого запаса антирабической вакцины и иммуноглобулина.

1.8. Рекомендовать руководителям средств массовой информации регулярно проводить, с привлечением медицинских и ветеринарных специалистов, разъяснительную работу среди населения о мерах личной и общественной профилактики бешенства, тяжелых последствиях в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью при укусах животными, а также по вопросам, связанным с правилами содержания животных.

1.9. Обеспечить проведение ретроспективного эпидемиологического анализа по бешенству с определением причинно-следственной связи с целью разработки санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

1.10. Взять на контроль санитарно-просверительную работу с населением по профилактике бешенства, включая работу с общественными объединениями, органами управления садоводческих, огороднических, дачных некоммерческих объединений граждан, с целью повышения информированности владельцев домашних животных о мерах, направленных на предотвращение возникновения и распространения бешенства и его ликвидацию.

2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров ФМБА России:

2.1. Обеспечить выполнение требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства у людей" при выявлении лиц, инфицированных или подозрительных на инфицирование вирусом бешенства.

2.2. Обеспечить своевременное оказание антирабической помощи пострадавшим, в том числе в выходные и праздничные дни, а также наличие постоянного запаса антирабических препаратов и специфического иммуноглобулина.

2.3. Проинформировать население и контингенты, подлежащие обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, о местонахождении пунктов оказания антирабической помощи пострадавших от укусов животными.

2.4. Обеспечить подготовку медицинских работников по вопросам профилактики бешенства и оказанию антирабической помощи.

2.5. Принять меры по обеспечению медицинских организаций, неснижаемым запасом антирабических иммунологических препаратов.

3. Руководителям территориальных органов и медицинских организаций ФМБА России:

3.1. Провести семинары для работников лечебно-профилактических организаций по вопросам профилактики бешенства и проведения антирабической вакцинации.

3.2. Провести анализ потребности и обеспеченности медицинских организаций, подведомственных ФМБА России, антирабическими препаратами.

3.3. Обеспечить регулярное проведение медицинскими специалистами разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики бешенства, тяжелых последствиях в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью при укусах животными.

3.4. Определить объемы иммунизации населения против бешенства и сроки ее проведения.

4. Считать утратившим силу приказ Федерального медико-биологического агентства от 24 июня 2013 г. N 158 "О мероприятиях по предупреждению распространения бешенства и оказания антирабической помощи населению, подлежащему обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России".

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Романова В.В.

Руководитель

В.В. Уйба