Приложение N 7. Результаты диспансеризации детей-сирот и детей, попавших в трудную жизненную ситуацию, за год

Приложение N 7
к приказу министерства здравоохранения,
министерства образования,
науки и инновационной политики,
министерства социального развития
Новосибирской области
от 10 мая 2011 г. N 733/948/248

Результаты диспансеризации детей-сирот и детей, попавших в трудную жизненную ситуацию, за ___________ год

Ф.И.О. _______________________________________________                     Дата рождения __________________________________________ Категория учета в тяжелой жизненной ситуации _______________________ Инвалидность __________________________________________

Специалист	Дата осмотра	Диагноз	"Д" учет	Рекомендации	Выполнение
Педиатр
Невролог
Офтальмолог
Хирург
Отоларинголог
Гинеколог
Уролог-андролог
Стоматолог
Эндокринолог
Ортопед-травматолог
Психиатр
Обследование	Дата проведения	Результат	Рекомендации	Выполнение	Особые отметки
ОАК		Er           * 10 /л, Hb           г/л, L             *10 /л, э             %, п             %, с           %, Л             %   М            %  СОЭ               мм/ч
ОАМ		Белок -           , сахар -              . L              в п/зр. Er             в п/зр. Слизь эпителий
ЭКГ
УЗИ сердца
УЗИ почек
УЗИ печени и желчного пузыря
УЗИ тазобедренных суставов

Рекомендации	Дата проведения	Вид и объем обследования или лечения	Результат	Особые отметки
Консультации врачей специалистов (указать специалиста) 1. 2. 3.
Лабораторное обследование
Функциональные исследования
Рентгенологическое обследование
Другие виды исследований
Амбулаторно- поликлиническое лечение
Стационарное лечение
ВМП
Стоматологическая помощь
Лечебно-оздоровительные мероприятия на базе стационарного учреждения
Санаторно-курортное лечение

Врач

стационарного учреждения