Приложение А (обязательное). Форма заявки на проведение сертификации

Приложение А
(обязательное)

                          Форма заявки

                   на проведение сертификации

                                    _____________________________________

                                    (наименование органа по сертификации)

                                    _____________________________________

                                                  (адрес)

                     Заявка от _______ N _________

                на проведение сертификации продукции

     Заявитель __________________________________________________________

                       (наименование организации-заявителя)

     Юридический адрес __________________________________________________

     Фактический адрес __________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     Телефон ________________ Факс ______________ E-mail ________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

в лице __________________________________________________________________

                                ФИО руководителя

     Фактический адрес __________________________________________________

просит провести сертификацию продукции __________________________________

                                         (наименование продукции и ее

                                           идентифицирующие признаки)

на соответствие требованиям ГОСТ Р 56707 с присвоением класса  надежности

по применению.

     Заявитель обязуется выполнять все условия  сертификации  и  оплатить

все расходы по проведению сертификации.

     Дополнительные сведения (информация) _______________________________

     Контактный телефон __________ Ответственный исполнитель ____________

Руководитель организации ______________    ______________________________

                           (подпись)             (инициалы, фамилия)

        М.П.

                                               _______________

                                                   (дата)