См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 25 марта 2019 г. N 50
Форма
Отчетность N ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования"
Таблица 1
Обращения застрахованных лиц
Виды обращений |
N строки |
Количество обращений, всего |
в том числе поступивших в: |
|||||
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) |
Страховую (ые) медицинскую(ие) организацию(и) (далее - СМО) |
|||||||
Всего |
в том числе: |
Всего |
в том числе: |
|||||
устных |
письменных |
устных |
письменных |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Всего поступивших обращений от застрахованных лиц, всего, в том числе: |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Жалоб, всего |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
в том числе обоснованные: |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
на нарушение прав на выбор (замену) СМО |
3.1 |
|
|
|
|
|
|
|
на необеспечение выдачи полисов обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) |
3.2 |
|
|
|
|
|
|
|
на нарушение прав на выбор медицинской организации |
3.3 |
|
|
|
|
|
|
|
на нарушение прав на выбор врача |
3.4 |
|
|
|
|
|
|
|
на организацию работы медицинской организации, всего, в том числе: |
3.5 |
|
|
|
|
|
|
|
материально-техническое обеспечение медицинской организации |
3.5.1 |
|
|
|
|
|
|
|
на оказание медицинской помощи, всего, в том числе: |
3.6 |
|
|
|
|
|
|
|
при направлении на экстракорпоральное оплодотворение (далее - ЭКО) и при его проведении |
3.6.1 |
|
|
|
|
|
|
|
при онкологических заболеваниях (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним), всего, из них: |
3.6.2 |
|
|
|
|
|
|
|
на нарушение сроков ожидания медицинской помощи |
3.6.2.1 |
|
|
|
|
|
|
|
при сердечно-сосудистых заболеваниях (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним) |
3.6.3 |
|
|
|
|
|
|
|
при оказании медицинской помощи несовершеннолетним |
3.6.4 |
|
|
|
|
|
|
|
при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним) |
3.6.5 |
|
|
|
|
|
|
|
на проведение профилактических мероприятий (за исключением профилактических мероприятий несовершеннолетних), всего, из них: |
3.7 |
|
|
|
|
|
|
|
при проведении профилактических мероприятий застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше |
3.7.1 |
|
|
|
|
|
|
|
при прохождении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних), всего, из них: |
3.7.2 |
|
|
|
|
|
|
|
застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше |
3.7.2.1 |
|
|
|
|
|
|
|
при диспансерном наблюдении (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних), из них: |
3.7.3 |
|
|
|
|
|
|
|
застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше |
3.7.3.1 |
|
|
|
|
|
|
|
на лекарственное обеспечение, всего, в том числе: |
3.8 |
|
|
|
|
|
|
|
при оказании медицинской помощи по профилю "онкология", всего, из них: |
3.8.1 |
|
|
|
|
|
|
|
на несвоевременное назначение наркотических, сильнодействующих и психотропных лекарственных препаратов |
3.8.1.1 |
|
|
|
|
|
|
|
на неназначение наркотических, сильнодействующих и психотропных лекарственных препаратов |
3.8.1.2 |
|
|
|
|
|
|
|
на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС за пределами субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС (далее - за пределами территории страхования) |
3.9 |
|
|
|
|
|
|
|
на отказ в оказании медицинской помощи по программам ОМС |
3.10 |
|
|
|
|
|
|
|
на взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную базовой программой ОМС и территориальной программой (далее - программы ОМС), в том числе за: |
3.11 |
|
|
|
|
|
|
|
лекарственные препараты и расходные материалы |
3.11.1 |
|
|
|
|
|
|
|
другие причины обоснованных жалоб |
3.12 |
|
|
|
|
|
|
|
Обращения за разъяснениями, всего, в том числе о (об): |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
выборе (замене) СМО |
4.1 |
|
|
|
|
|
|
|
обеспечении выдачи полисов ОМС |
4.2 |
|
|
|
|
|
|
|
выборе медицинской организации |
4.3 |
|
|
|
|
|
|
|
выборе врача |
4.4 |
|
|
|
|
|
|
|
организации работы медицинской организации |
4.5 |
|
|
|
|
|
|
|
оказании медицинской помощи, всего, в том числе: |
4.6 |
|
|
|
|
|
|
|
сроках ожидания медицинской помощи |
4.6.1 |
|
|
|
|
|
|
|
проведении ЭКО |
4.6.2 |
|
|
|
|
|
|
|
при онкологических заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) |
4.6.3 |
|
|
|
|
|
|
|
при сердечно-сосудистых заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) |
4.6.4 |
|
|
|
|
|
|
|
при оказании медицинской помощи несовершеннолетним |
4.6.5 |
|
|
|
|
|
|
|
о проведении профилактических мероприятий, всего, из них: |
4.7 |
|
|
|
|
|
|
|
о проведении профилактических мероприятий застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше |
4.7.1 |
|
|
|
|
|
|
|
прохождении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних), из них: |
4.7.2 |
|
|
|
|
|
|
|
застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше |
4.7.2.1 |
|
|
|
|
|
|
|
диспансерном наблюдении (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних), из них: |
4.7.3 |
|
|
|
|
|
|
|
застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше |
4.7.3.1 |
|
|
|
|
|
|
|
лекарственном обеспечении, всего, в том числе: |
4.8 |
|
|
|
|
|
|
|
при оказании медицинской помощи по профилю "онкология", всего, в том числе: |
4.8.1 |
|
|
|
|
|
|
|
о назначении наркотических, сильнодействующих и психотропных лекарственных препаратов |
4.8.1.1 |
|
|
|
|
|
|
|
проведении консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий медицинскими работниками федеральных государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, участвующих в реализации федерального проекта "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" национального проекта "Здравоохранение" (далее - проведение консультаций/ консилиумов медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров) |
4.9 |
|
|
|
|
|
|
|
получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования |
4.10 |
|
|
|
|
|
|
|
при отказе в оказании медицинской помощи по программам ОМС |
4.11 |
|
|
|
|
|
|
|
взимании денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС, в том числе за: |
4.12 |
|
|
|
|
|
|
|
лекарственные препараты и расходные материалы |
4.12.1 |
|
|
|
|
|
|
|
Другие причины обращений за разъяснениями |
4.13 |
|
|
|
|
|
|
|
Предложения |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 2
Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц
Таблица 3
Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц по причинам обращений, признанным обоснованными
Таблица 4
Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (иски в порядке регресса)
Таблица 5
Результаты медико-экономического контроля
Таблица 6
Результаты медико-экономической экспертизы медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС
Количество проведенных медико-экономических экспертиз (далее - МЭЭ)/ выявленных нарушений |
N строки |
Целевая МЭЭ, проведенная СМО: |
Плановая МЭЭ, проведенная СМО: |
Повторная МЭЭ, проведенная ТФОМС: |
||||||||||||||||||
Всего |
в том числе по медицинской помощи, оказанной: |
Всего |
в том числе по медицинской помощи, оказанной: |
Всего |
в том числе по медицинской помощи, оказанной: |
|||||||||||||||||
вне медицинской организации |
амбулаторно |
в дневном стационаре |
в том числе ВМП |
стационарно |
в том числе ВМП |
вне медицинской организации |
амбулаторно |
в дневном стационаре |
в том числе ВМП |
стационарно |
в том числе ВМП |
вне медицинской организации |
амбулаторно |
в дневном стационаре |
в том числе ВМП |
стационарно |
в том числе ВМП |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
Количество проведенных МЭЭ (тыс. ед.) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество страховых случаев, подвергшихся МЭЭ, всего, в том числе: |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в связи с повторным обращением по поводу одного и того же заболевания |
2.1 |
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
в связи с получением жалоб от застрахованных лиц или их законных представителей, всего, из них: |
2.2 |
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" |
2.2.1 |
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" |
2.2.2 |
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
при проведении ЭКО |
2.2.3 |
|
X |
X |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
X |
|
X |
X |
X |
при оказании медицинской помощи детям |
2.2.4 |
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
в связи с оказанием медицинской помощи по профилю "онкология" с применением противоопухолевой терапии |
2.3 |
|
X |
X |
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
X |
|
|
|
|
в связи с несвоевременной постановкой на диспансерное наблюдение застрахованных лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение 1 (далее - диспансерное наблюдение), всего, из них: |
2.4 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше |
2.4.1 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
в связи с госпитализацией застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в плановой форме в стационаре (структурном подразделении стационара) другого профиля в соответствии с принятыми в субъекте Российской Федерации на основе порядков оказания медицинской помощи нормативными документами, регламентирующими маршрутизацию пациентов (далее - непрофильная госпитализация), всего, из них: |
2.5 |
|
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
X |
X |
|
|
|
по профилю "онкология" |
2.5.1 |
|
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
X |
X |
|
|
|
по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" |
2.5.2 |
|
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
X |
X |
|
|
|
при оказании медицинской помощи детям |
2.5.3 |
|
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
X |
X |
|
|
|
при оказании медицинской помощи с проведением консультаций/консилиумов медицинскими работниками национальных исследовательских медицинских центров |
2.6 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
|
|
Количество страховых случаев, подвергшихся повторной МЭЭ, всего, в том числе: |
3 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
в плановом порядке, всего, из них: |
3.1 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" |
3.1.1 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
по претензиям медицинских организаций, всего, из них: |
3.2 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" |
3.2.1 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
по другим причинам, всего, из них: |
3.3 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" |
3.3.1 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
Количество счетов, необоснованно признанных СМО дефектными, всего, из них: |
4 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" |
4.1 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
Количество выявленных нарушений, всего, в том числе: |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи |
5.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов |
5.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нарушение условий оказания медицинской помощи, включая нарушение сроков ее ожидания, всего, в том числе: |
5.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
несвоевременное включение застрахованных лиц в группу диспансерного наблюдения, из них: |
5.3.1 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше |
5.3.1.1 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
медицинской помощи по профилю "онкология" |
5.3.1.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" |
5.3.1.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинской помощи детям |
5.3.1.4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сроков направления к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета (отделения) |
5.3.2 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
сроков направления на исследование с целью гистологической верификации |
5.3.3 |
|
X |
|
|
|
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
сроков направления к врачу-онкологу в специализированную медицинскую организацию с целью диагностики |
5.3.4 |
|
X |
|
|
|
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
непрофильная госпитализация |
5.4 |
|
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
|
|
отсутствие записей лечащего врача в медицинской документации о консультациях/ консилиумах медицинских работников национальных исследовательских медицинских центров |
5.5 |
|
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
|
|
невключение застрахованных лиц в группу диспансерного наблюдения, всего, из них: |
5.6 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше |
5.6.1 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
взимание платы с застрахованного лица за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС |
5.7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прочие нарушения |
5.8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
------------------------------
1 В соответствии с частью 7 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2016, N 27, ст. 4219).
------------------------------
Таблица 7
Результаты медико-экономической экспертизы медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС
Таблица 8
Результаты экспертизы качества медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС
Количество проведенных экспертиз качества медицинской помощи (далее - ЭКМП)/ выявленных нарушений |
N строки |
Целевая ЭКМП, проведенная СМО: |
Плановая ЭКМП, проведенная СМО: |
Повторная ЭКМП, проведенная ТФОМС: |
|||||||||||||||||||
Всего |
в том числе по медицинской помощи, оказанной: |
Всего |
в том числе по медицинской помощи, оказанной: |
Всего |
в том числе по медицинской помощи, оказанной: |
||||||||||||||||||
вне медицинской организации |
амбулаторно |
в дневном стационаре |
в том числе ВМП |
стационарно |
в том числе ВМП |
вне медицинской организации |
амбулаторно |
в дневном стационаре |
в том числе ВМП |
стационарно |
в том числе ВМП |
вне медицинской организации |
амбулаторно |
в дневном стационаре |
в том числе ВМП |
стационарно |
в том числе ВМП |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
|
Количество проведенных ЭКМП (тыс. ед.) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество страховых случаев, подвергшихся ЭКМП, всего, из них: |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в связи с повторным обращением по поводу одного и того же заболевания |
2.1 |
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
в связи с получением жалоб от застрахованных лиц или их представителей, всего, из них: |
2.2 |
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" |
2.2.1 |
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" |
2.2.2 |
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
при проведении ЭКО |
2.2.3 |
|
X |
X |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
X |
|
X |
X |
X |
|
при оказании медицинской помощи несовершеннолетним |
2.2.4 |
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
в связи с выявлением по результатам МЭЭ нарушений при оказании медицинской помощи по профилю "онкология" |
2.3 |
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
в связи с летальным исходом, всего, из них при: |
2.4 |
|
X |
X |
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
X |
|
|
|
|
|
остром коронарном синдроме 2 |
2.4.1 |
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
остром нарушении мозгового кровообращения 3 |
2.4.2 |
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
злокачественных новообразованиях |
2.4.3 |
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
в связи с несвоевременным включением (невключением) застрахованных лиц в группу диспансерного наблюдения, всего, из них: |
2.5 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше |
2.5.1 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
Количество страховых случаев, подвергшихся тематической ЭКМП, всего, из них: |
3 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" |
3.1 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество страховых случаев, подвергшихся повторной ЭКМП, всего, в том числе: |
4 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
в плановом порядке, всего, из них: |
4.1 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" |
4.1.1 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
по претензиям медицинских организаций, всего, из них: |
4.2 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" |
4.2.1 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
по другим причинам, всего, из них: |
4.3 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" |
4.3.1 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество счетов, необоснованно признанных СМО дефектными, всего, из них: |
5 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" |
5.1 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество выявленных нарушений, всего, в том числе: |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нарушение условий оказания медицинской помощи, включая нарушение сроков ее ожидания, всего, в том числе: |
6.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
несвоевременное включение застрахованных лиц в группу диспансерного наблюдения, всего, из них: |
6.1.1 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше |
6.1.1.1 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
по профилю "онкология" (за исключением несовершеннолетних) |
6.1.1.2 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением несовершеннолетних) |
6.1.1.3 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
несовершеннолетних |
6.1.1.4 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
непрофильная госпитализация, всего, из них при оказании медицинской помощи: |
6.2 |
|
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
|
|
|
по профилю "онкология" (за исключением несовершеннолетних) |
6.2.1 |
|
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
|
|
|
по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением несовершеннолетних) |
6.2.2 |
|
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
|
|
|
несовершеннолетних |
6.2.3 |
|
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
|
|
|
необоснованное невыполнение консультаций/ консилиумов медицинских работников национальных исследовательских медицинских, всего, из них при оказании медицинской помощи: |
6.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" (за исключением несовершеннолетних) |
6.3.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением несовершеннолетних) |
6.3.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
несовершеннолетних |
6.3.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
невключение застрахованных лиц в группу диспансерного наблюдения, всего, из них: |
6.4 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше |
6.4.1 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
по профилю "онкология" (за исключением несовершеннолетних) |
6.4.2 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением несовершеннолетних) |
6.4.3 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
Несовершеннолетних |
6.4.4 |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
несоблюдение клинических рекомендаций, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, всего, из них при оказании медицинской помощи: |
6.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" (за исключением несовершеннолетних) |
6.5.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением |
6.5.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
несовершеннолетних) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
несовершеннолетним |
6.5.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий, всего, из них при оказании медицинской помощи: |
6.6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" (за исключением несовершеннолетних) |
6.6.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением несовершеннолетних) |
6.6.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
несовершеннолетним |
6.6.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нарушение по вине медицинской организации преемственности в лечении, всего, из них при оказании медицинской помощи: |
6.7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" (за исключением несовершеннолетних) |
6.7.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением несовершеннолетних) |
6.7.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
несовершеннолетним |
6.7.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
необоснованный отказ застрахованному лицу в оказании медицинской помощи, всего, из них: |
6.8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" (за исключением несовершеннолетних) |
6.8.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением несовершеннолетних) |
6.8.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
несовершеннолетним |
6.8.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
взимание платы с застрахованного лица за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС, всего, из них: |
6.9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" |
6.9.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прочие нарушения, всего, из них: |
6.10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" |
6.10.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
------------------------------
2 Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (далее - МКБ10) -120.0; 121 -124.
3 Код МКБ10 -160 -163, G45, G46.
------------------------------
Таблица 9
Результаты экспертизы качества медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС
Таблица 10
Финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС
Таблица 11
Кадры и их квалификационная характеристика
Таблица 12
Удовлетворенность объемом, доступностью и качеством медицинской помощи по данным опросов
Результаты опросов |
N строки |
Численность опрошенных застрахованных лиц (чел.), всего |
из них удовлетворены |
в том числе: |
|||
проведенных СМО (чел.) |
проведенных ТФОМС (чел.) |
||||||
численность опрошенных застрахованных лиц |
из них удовлетворены |
численность опрошенных застрахованных лиц |
из них удовлетворены |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Количество опрошенных застрахованных лиц, всего в том числе при получении медицинской помощи: |
1 |
|
|
|
|
|
|
вне медицинской организации |
2 |
|
|
|
|
|
|
амбулаторно, всего, из них: |
3 |
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) |
3.1 |
|
|
|
|
|
|
по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) |
3.2 |
|
|
|
|
|
|
несовершеннолетним |
3.3 |
|
|
|
|
|
|
в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь |
4 |
|
|
|
|
|
|
амбулаторно, предусматривающих планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания пациентов, включая организацию открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями 4 |
|
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) |
4.1 |
|
|
|
|
|
|
по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) |
4.2 |
|
|
|
|
|
|
несовершеннолетним |
4.3 |
|
|
|
|
|
|
стационарно, всего, из них: |
5 |
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) |
5.1 |
|
|
|
|
|
|
по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) |
5.2 |
|
|
|
|
|
|
несовершеннолетним |
5.3 |
|
|
|
|
|
|
в дневных стационарах, всего, из них: |
6 |
|
|
|
|
|
|
по профилю "онкология" (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) |
6.1 |
|
|
|
|
|
|
по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) |
6.2 |
|
|
|
|
|
|
несовершеннолетним |
6.3 |
|
|
|
|
|
|
------------------------------
4Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 361н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2015 г., регистрационный N 37921), от 30 сентября 2015 г. N 683н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 ноября 2015 г., регистрационный N 39822), от 30 марта 2018 г. N 139н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2018 г., регистрационный N 51917), от 27 марта 2019 г. N 164н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2019 г. N 54470).
------------------------------
Таблица 13
Информирование застрахованных лиц о правах в сфере ОМС