Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение А
(справочное)
Форма заявки
на получение КЭР
В Федеральную службу по надзору
в сфере природопользования
ЗАЯВКА
НА ПОЛУЧЕНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЭКОЛОГИЧЕСКОГО РАЗРЕШЕНИЯ
____________________________________________________________________
организационно-правовая форма и наименование юридического лица или
фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя
_________________________________________________________________________
адрес (место нахождения) юридического лица или место жительства
индивидуального предпринимателя
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(индивидуального предпринимателя) (ОГРН) ________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ____________________
Код основного вида экономической деятельности юридического лица
(индивидуального предпринимателя) (ОКВЭД) _______________________________
Наименование основного вида экономической деятельности: ____________
_________________________________________________________________________
Прошу выдать комплексное экологическое разрешение на объект,
оказывающий негативное воздействие на окружающую среду, _________________
________________________________________________________________________.
код и наименование объекта, оказывающего негативное воздействие
на окружающую среду
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель) ________________________________________
М.П.
"__" _____________ 20__ г.
А.1 Раздел I. Общие сведения.
А.1.1 Таблицы раздела I "Общие сведения" заполняются отдельно для каждой области применения НДТ.
Таблица А.1 - "Виды и объем производимой продукции (товара)"
N п/п |
Наименование производимой продукции (товара) |
Код производимой продукции |
Единица измерения |
Максимальный объем производимой продукции (товара) согласно проектной документации |
Планируемый объем производства продукции (товар) по годам |
||||||
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица А.2 - "Информация об использовании сырья"
N п/п |
Наименование сырья |
Код сырья |
Единица измерения |
Максимальный объем используемого сырья в год |
Планируемое использования сырья по годам |
||||||
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица А.3 - "Информация об использовании воды"
N п/п |
Максимальное количество используемой воды |
Источник водоснабжения |
Планируемое использование воды по годам |
|||||||
м3/сут |
тыс. м3/год |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица А.4 - "Информация об использовании электрической энергии"
N п/п |
Единица измерения |
Максимальное количество потребляемой электрической энергии в год |
Планируемое использование электрической энергии по годам |
||||||
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица А.5 - "Информация об использовании тепловой энергии"
N п/п |
Вид тепловой энергии |
Единица измерения |
Максимальное количество используемой тепловой энергии в год |
Планируемое использование тепловой энергии по годам |
||||||
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица А.6 - "Сведения об авариях, повлекших негативное воздействие на окружающую среду, произошедших за 20__ - 20__ годы"
N п/п |
Дата возникновения аварии |
Дата ликвидации аварии |
Размер вреда, причиненного окружающей среде, тыс. руб. |
Краткая характеристика аварии, причины возникновения, последствия для компонентов природной среды |
Основные мероприятия по ликвидации аварии |
1 |
2 |
3 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
Таблица А.7 - "Сведения об инцидентах, повлекших негативное воздействие на окружающую среду, произошедших за 20__ - 20__ годы"
N п/п |
Дата возникновения инцидента |
Дата ликвидации инцидента |
Размер вреда, причиненного окружающей среде, тыс. руб. |
Краткая характеристика инцидента, причины, возникновения, последствия для компонентов природной среды |
Основные мероприятия по ликвидации инцидента |
1 |
2 |
3 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
Таблица А.8 - "Информация о реализации программы повышения экологической эффективности"
N п/п |
Наименование мероприятия |
Срок выполнения |
Объем финансирования, тыс. руб. |
Источники финансирования |
Объем выполненных работ на дату представления заявки |
Результат выполненных работ на дату представления заявки |
|
Начало |
Конец |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
А.2 Раздел II. Расчеты технологических нормативов:
А.2.1 Таблицы раздела II "Расчеты технологических нормативов" заполняются отдельно для каждой области применения НДТ.
Таблица А.9 - "Сведения о применяемых на объекте, оказывающем негативное воздействие на окружающую среду [объект негативного воздействия (ОНВ)], технологиях, показатели воздействия на окружающую среду которых не превышают установленные технологические показатели наилучших доступных технологий (НДТ)"
N п/п |
Наименование ИТС по НДТ |
Описание технологий, показатели воздействия на окружающую среду которых не превышают установленные технологические показатели НДТ |
Технологические показатели НДТ |
Реквизиты документа, которым установлены технологические показатели НДТ |
Цели внедрения НДТ или иной технологии, показатели воздействия на окружающую среду которых не превышают установленные технологические показатели НДТ |
Дата внедрения |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
А.2.2 Расчеты технологических нормативов выбросов
Таблица А.10 - "Сведения о стационарных источниках, входящих в состав объектов негативного воздействия, для которых установлены технологические показатели НДТ"
N п/п |
Наименование стационарного источника (их совокупности) |
Количество стационарных источников (их совокупности), входящих в объект негативного воздействия |
Количество загрязняющих веществ, для которых установлены технологические показатели выбросов НДТ |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
Таблица А.11 - "Показатели для расчета технологических нормативов выбросов"
N п/п |
Характеристика стационарного источника (их совокупности) |
Технологический показатель НДТ |
Технологический показатель стационарного источника (их совокупности) |
Расход (объем) газовоздушной смеси источника выбросов |
Время работы источника/ источников выброса, час/год |
Технологический норматив выброса, т/год |
|||||||||
Наименование |
Кол-во |
Мощность |
Наименование |
Класс опасности |
Ед. изм. |
Величина |
Ед. изм. |
Величина |
Ед. изм. |
Величина |
По стационарному источнику (их совокупности) |
По ОНВ в целом |
|||
Ед. изм. |
Величина |
||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица А.12 - "Технологические показатели источников выбросов загрязняющих веществ, обеспечивающие выполнение технологических нормативов выбросов"
Наименование стационарного источника (их совокупности) |
Номер источника выброса |
Наименование источника выброса |
Загрязняющее вещество |
Максимальное значение технологического норматива источника выбросов |
Примечание |
||
Наименование |
Класс опасности |
||||||
мг/м3 |
г/с |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
А.2.3 Расчеты технологических нормативов сбросов:
А.2.3.1 Сведения о стационарных источниках (их совокупности), входящих в состав ОНВ, для которых установлены технологические показатели сбросов НДТ.
А.2.3.2 Показатели для расчета технологических нормативов сбросов.
А.2.3.3 Технологические показатели источников сбросов загрязняющих веществ, обеспечивающие выполнение технологических нормативов сбросов.
А.2.4 Технологические нормативы физических воздействий:
А.2.4.1 Сведения об объектах, входящих в состав ОНВ, для которых установлены технологические показатели физических воздействий.
А.2.4.2 Технологические нормативы физических воздействий.
А.3 Раздел III. Расчеты нормативов допустимых выбросов радиоактивных веществ, высокотоксичных веществ, веществ, обладающих канцерогенными, мутагенными свойствами (веществ I, II классов опасности), при наличии таких веществ в выбросах загрязняющих веществ.
А.4 Раздел IV. Расчеты нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ, высокотоксичных веществ, веществ, обладающих канцерогенными, мутагенными свойствами (веществ I, II классов опасности), при наличии таких веществ в сбросах загрязняющих веществ:
А.4.1 Расчеты нормативов допустимых сбросов загрязняющих веществ для объекта централизованной системы водоотведения поселений или городских округов.
А.5 Раздел V. Обоснование нормативов образования отходов производства и потребления и лимитов на их размещение:
А.5.1 Обоснование нормативов образования отходов.
А.5.2 Обоснование запрашиваемых лимитов на размещение отходов производства и потребления.
Таблица А.13 - "Сводные данные по образованию отходов производства и потребления и запрашиваемым лимитам на их размещение"
N п/п |
Наименование вида отходов по ФККО |
Код по ФККО |
Норматив образования отходов |
Максимальное годовое количество образования отходов, тонн |
|||||||||
Единица измерения |
Величина |
||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||
Отходы, передаваемые для размещения другим индивидуальным предпринимателям, юридическим лицам | |||||||||||||
Наименование объекта размещения отходов |
Номер объекта размещения отходов в государственном реестре объектов размещения отходов |
Лимиты на размещение отходов, тонн |
|||||||||||
Всего |
В том числе по годам |
||||||||||||
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
||||||
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Отходы, размещаемые на самостоятельно эксплуатируемых (собственных) объектах размещения отходов | |||||||||||||
Наименование объекта размещения отходов |
Номер объекта размещения отходов в государственном реестре объектов размещения отходов |
Лимиты на размещение отходов, тонн |
|||||||||||
Всего |
В том числе по годам |
||||||||||||
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
||||||
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А.6 Раздел VI. Проект программы производственного экологического контроля.
А.7 Раздел VII. Информация о наличии положительного заключения государственной экологической экспертизы в случае необходимости проведения такой экспертизы в соответствии с законодательством Российской Федерации об экологической экспертизе.
А.8 Раздел VIII. Иная информация.
Заявка составлена на ____ листах.
Количество приложений ______, на ____ листах.
Уполномоченное контактное лицо __________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество, номер
телефона, факса, адрес электронной почты
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель) ________________________________________
М.П.
"__" _________ 20__ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.