Приложение N 5. Уведомление об изменении места нахождения учредителя и (или) редакции, периодичности выпуска и максимального объема средства массовой информации

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по надзору в сфере связи,
информационных технологий и
массовых коммуникаций государственной
услуги по регистрации средств
массовой информации,
утвержденному приказом Федеральной
службы по надзору в сфере связи,
информационных технологий
и массовых коммуникаций
от 17.05.2019 N 100

ФОРМА

                               Уведомление

об изменении места нахождения учредителя и (или) редакции, периодичности

       выпуска и максимального объема средства массовой информации

     Учредитель (соучредители) средства массовой информации

_________________________________________________________________________

             (полное наименование учредителя (соучредителей)

_________________________________________________________________________

   (форма распространения и наименование средства массовой информации)

    Регистрационный номер и дата регистрации средства массовой информации

_________________________________________________________________________

принял(и) решение об изменении

                           ______________________________________________

                                (указываются произошедшие изменения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________                          ___________________________

     (должность)                                 (расшифровка подписи)

                         печать (при наличии)