Приложение представление о присуждении звания "Почетный работник социального обслуживания населения города Бердска"

Приложение

Представление
о присуждении звания "Почетный работник социального обслуживания населения города Бердска"

1. Фамилия, имя, отчество
2. Должность, место работы
(полное наименование должности и организации)
3. Дата рождения
			(число, месяц, год)
4. Место рождения
		(страна, область, район, населенный пункт)
5. Образование
	(наименование учебного заведения,
специальность по образованию)

6. Какими государственными наградами, наградами областных органов государственной власти и органов местного самоуправления награжден (а) и даты награждения

7. Домашний адрес ___________________________________________________

8. Общий стаж работы ________ Стаж работы в отрасли _________

Стаж работы в данном коллективе ______________________________

9. Трудовая деятельность:

Дата поступления (месяц и год)	Дата прекращения деятельности (месяц и год)	Должность с указанием организации	Место нахождения организации

10. Характеристика конкретных заслуг лица, представляемого к награждению (с обоснованием представления к данному виду поощрения).

11. Кандидатура _______________________________________ рекомендована

(наименование органа, организации)

Руководитель __________  ______________________ (подпись)      (фамилия, инициалы)

Председатель собрания коллектива или его Совета __________   _______________________ (подпись)        (фамилия, инициалы)

М.П.

"___" ______________ г.