Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ МВД России от 18 марта 2019 г. N 142 "Об утверждении формы уведомления об убытии иностранного гражданина или лица без гражданства из места пребывания, перечня содержащихся в нем сведений, требований к его оформлению, порядка его направления в орган миграционного учета, в том числе в форме электронного документа, срока хранения копии указанного уведомления в многофункциональном центре или организации федеральной почтовой связи" (документ утратил силу)
- Приложение N 1. Форма уведомление об убытии иностранного гражданина или лица без гражданства из места пребывания
Приложение N 1. Форма уведомление об убытии иностранного гражданина или лица без гражданства из места пребывания
Приложение N 1
к приказу МВД России
от 18.03.2019 N 142
ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ УБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА
ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА ИЗ МЕСТА ПРЕБЫВАНИЯ _______________
Пожалуйста, заполняйте форму на русском языке, ручкой с черными или темно-синими чернилами,
разборчиво, заглавными печатными буквами и цифрами по следующим образцам:
/-----------------------------------------------------------------\ /-----\
|А|Б|В|Г|Д|Е|Ё|Ж|З|И|Й|К|Л|М|Н|О|П|Р|С|Т|У|Ф|Х|Ш|Ч|Ш|Щ|Ъ|Ы|Ь|Э|Ю|Я| |I|V|Х|
\-----------------------------------------------------------------/ \-----/
/---------------------------------------------------\ /-------------------\
|А|В|С|D|Е|F|G|Н|I|J|К|L|М|N|O|Р|Q|R|S|Т|U|V|W|Х|Y|Z| |0|1|2|3|4|5|6|7|8|9|
\---------------------------------------------------/ \-------------------/
1. Сведения о лице, подлежащем снятию с учета по месту пребывания:
/-----------------------------------------------------------\
Фамилия (при наличии), | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------\
Имя (при наличии), | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
отчество (при наличии) \-----------------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
Дата число | | | месяц | | | год | | | | | Дата число | | | месяц | | | год | | | | |
рождения: \---/ \---/ \-------/ убытия: \---/ \---/ \-------/
2. Сведения о месте пребывания:
Область, край, /-----------------------------------------------------------\
республика, автономный | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
округ (область) \-----------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
Город или /---------------------------------------------------------------\
другой населенный | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
пункт \---------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Улица | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/-------------\ /-----\ /-------------\ /-------\
Дом | | | | | | | | Корпус | | | | Строение | | | | | | | | Квартира | | | | |
\-------------/ \-----/ \-------------/ \-------/
3. Сведения о принимающей стороне:
/-------------------------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Имя, /-------------------------------------------------------------------\
отчество | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------------------------------------------------------/
Документ, /-------------------------------------------------------------\
удостоверяющий вид | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
личность: \-------------------------------------------------------------/
Дата выдачи:
/---------\ /-----------------\ /---\ /---\ /-------\
серия | | | | | | N | | | | | | | | | | число | | | месяц | | | год | | | | |
\---------/ \-----------------/ \---/ \---/ \-------/
/---\ /---\ /-------\ /-------------------\
Срок действия до: число| | | месяц | | | год | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/ \-------------------/
/-------------------\
Телефон +7 | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------/
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Линия отрыва - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Настоящим подтверждается, что получено уведомление об убытии из места пребывания
иностранного гражданина или лица без гражданства
/-----------------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии), \-----------------------------------------------------------/
имя (при наличии),
отчество /-----------------------------------------------------------\
(при наличии) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
Дата рождения: число | | | месяц | | | год | | | | |
\---/ \---/ \-------/
Должностное лицо, принявшее уведомление об убытии иностранного гражданина или лица без гражданства
из места пребывания
/-------------------------------------------------------------------\
Должность | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
Имя, /---------------------------------------------------------------------\
отчество | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \---------------------------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\ /---------------------------\
число | | | месяц | | | год | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/ | |
| |
\---------------------------/
Подпись должностного лица
Отрывная часть уведомления об убытии иностранного гражданина или лица без гражданства
из места пребывания
Оборотная сторона
Пожалуйста, заполняйте форму на русском языке, ручкой с черными или темно-синими чернилами,
разборчиво, заглавными печатными буквами и цифрами по следующим образцам:
/-----------------------------------------------------------------\ /-----\
|А|Б|В|Г|Д|Е|Ё|Ж|З|И|Й|К|Л|М|Н|О|П|Р|С|Т|У|Ф|Х|Ш|Ч|Ш|Щ|Ъ|Ы|Ь|Э|Ю|Я| |I|V|Х|
\-----------------------------------------------------------------/ \-----/
/---------------------------------------------------\ /-------------------\
|А|В|С|D|Е|F|G|Н|I|J|К|L|М|N|O|Р|Q|R|S|Т|U|V|W|Х|Y|Z| |0|1|2|3|4|5|6|7|8|9|
\---------------------------------------------------/ \-------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
Наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
организации \-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------\ /-----------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------/ организации \-----------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Адрес | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
организации \-------------------------------------------------------------------/
Документ, подтверждающий полномочия представителя организации
/-----------------------------------------\ /-----------------------------------\
Вид | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
документа \-----------------------------------------/ | |
/-------------------------------------------------\ | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/ | |
/---------\ /-----------------\ | |
серия | | | | | | N | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \---------/ (при наличии) \-----------------/ | |
Дата выдачи: | |
/---\ /---\ /-------\ | |
число | | | месяц | | | год | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/ | |
/---\ /---\ /-------\ | |
Срок действия до: число | | | месяц | | | год | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/ | |
/-------------------\ | |
| | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ | |
| |
Достоверность представленных /---------------------------\| |
сведений об убытии иностранного | || |
гражданина или лица без | || |
гражданства из места пребывания \---------------------------/\-----------------------------------/
подтверждаю Подпись Печать организации
(при наличии)
Должностное лицо, принявшее уведомление об убытии иностранного гражданина или лица без гражданства
из места пребывания
/-------------------------------------------------------------------\
Должность | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Имя, /-------------------------------------------------------------------\
отчество | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\ /---------------------------\
число | | | месяц | | | год | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/ | |
| |
\---------------------------/
Подпись должностного лица
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Линия отрыва - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -