Приложение N 2. Перечень заболеваний, для диагностики которых необходимо ПЭТ обследование

Приложение N 2

к Приказу

от 11 февраля 2019 г. N 52-О

Перечень
заболеваний, для диагностики которых необходимо ПЭТ обследование

Общие положения

ПЭТ/КТ проводится в сроки:

- через 1-3 месяца после оперативного вмешательства (в зависимости от характера проведенных мероприятий и наличии последующих осложнений);

- через 2-4 недели после полного курса химиотерапии. При необходимости определения эффективности подобранной химиотерапии, исследование можно проводить через 3-7 дней после последнего введения химиопрепаратов. Такие исследования проводятся только при наличии первичного ПЭТ/КТ, проведенного до начала лечения;

- через 3-6 месяцев после лучевой терапии;

- в зависимости от цели исследования сроки его проведения относительно оперативных вмешательств, лучевой и химиотерапии могут меняться;

- при несоблюдении сроков проведения ПЭТ-КТ высока вероятность ложных результатов.

Показания к обследованию методом ПЭТ-КТ:

- Опухоли головы и шеи, CUP-синдром - определение поражения лимфатических узлов, диагностика рецидивов, CUP-синдром.

- Рак легкого - дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных образований у больных с повышенным операционным риском, определение стадии поражения лимфатических узлов при немелкоклеточном раке легкого, диагностика рецидивов и выявление отдаленных метастазов.

- Рак пищевода - определение поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов.

- Рак поджелудочной железы - дифференциальная диагностика воспаления злокачественных опухолей.

- Колоректальный рак - рестадирование при подозрении на рецидив (например, при повышении онкомаркеров).

- Агрессивные НХЛ - оценка эффективности лечения.

- Злокачественная меланома - диспансерное наблюдение при рТЗ и рТ диагностика рецидивов.

- Нейроэндокринные опухоли/опухоли эндокринной системы: рестадирование позитивных образований.

- Рак поджелудочной железы - диагностика рецидива.

- Рак молочной железы - N-стадирование (без учета мелких метастазов).

- Рак легкого - дифференциальная диагностика СУЛ у пациентов без высокого хирургического риска.

- Болезнь Ходжкина - стадирование и контроль лечения.

- Агрессивные неходжкинские лимфомы - стадирование.

Противопоказания к обследованию методом ПЭТ-КТ:

- возраст пациента - дети до 18 лет;

- беременность, период лактации;

- выраженный тиреотоксикоз;

- выраженный болевой синдром;

- эмфизема легких;

- повышенная чувствительность к йодсодержащим рентгеноконтрастным средствам;

- уровень глюкозы крови >11 ммоль/л (обязательно - консультация эндокринолога, исследование выполняется при нормализации уровня сахара до 8,32 ммоль/л);

- трудности транспортировки в лабораторию, невозможность выдержать время исследования;

- тяжелые декомпенсированные состояния:

- тяжелая почечная и печеночная недостаточность;

- тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.