Приложение N 3. Заявление об отозве заявления о предоставлении ребенку путевки в организацию отдыха и занятости детей на весенний/осенний сезон

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Порядку

                                                                Директору

                                               __________________________

                                                       (ФИО директора

                                         общеобразовательной организации)

                                              от ________________________

                                               _________________________,

                                                       (ФИО родителя)

                                                  проживающего по адресу:

                                               __________________________

                                              телефон: __________________

                               Заявление

Прошу отозвать заявление о предоставлении моему ребенку

_________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

________________________________________________________________________,

    (серия, номер, кем и когда выдан документ, удостоверяющий личность

                                ребенка)

учащемуся _______________________________________________________________

                   (наименование общеобразовательной организации)

путевки в организацию отдыха и занятости детей на весенний/осенний сезон,

в связи _________________________________________________________________

                                  (причина отказа)

Дата                                 Подпись