Приложение 1. Положение по проведению длительной искусственной вентиляции легких в домашних условиях при оказании паллиативной помощи населению Нижегородской области

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 14.06.2019 N 315-355/19П/од

Положение
по проведению длительной искусственной вентиляции легких в домашних условиях при оказании паллиативной помощи населению Нижегородской области

1. Настоящее положение устанавливает правила проведения длительной инвазивной искусственной вентиляции в домашних условиях при оказании паллиативной медицинской помощи населению Нижегородской области.

2. Врачебная комиссия медицинской организации, в которой наблюдается или лечится пациент:

2.1. Принимает решение о направлении пациента на оказание паллиативной медицинской помощи и оформляет заключение о наличии показаний к проведению пациенту паллиативной медицинской помощи;

2.2. Направляет пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную помощь.

3. Медицинские показания к проведению длительной ИВЛ в домашних условиях устанавливает врачебная комиссия, индивидуально для каждого пациента.

4. Врач анестезиолог-реаниматолог паллиативного отделения:

4.1. Осуществляет подбор режима респираторной поддержки.

4.2. Проводит инструктаж пациента, ухаживающих за ним лиц правилам безопасного использования медицинского оборудования.

5. ИВЛ в домашних условиях проводят неизлечимо больным пациентам с установленными показаниями к переводу их на оказание паллиативной медицинской помощи, не требующим интенсивной терапии и стационарного наблюдения.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

7. ИВЛ на дому проводят с целью достижения лучшего качества жизни пациента.

8. Показанием к проведению ИВЛ на дому является наличие как минимум одной из следующих клинических характеристик:

8.1. Неспособность быть полностью отключенным от инвазивной вентиляционной поддержки.

8.2. Прогрессирование основного заболевания, требующего вентиляционной поддержки.

9. Противопоказанием к проведению ИВЛ на дому является наличие как минимум одной из следующих характеристик:

9.1. Нестабильное клиническое состояние пациента, требующее объема медицинской помощи, который не может быть оказан в домашних условиях.

9.2. Отказ законных представителей пациента младше 15 лет или самого пациента старше 15 лет получать ИВЛ на дому.

9.3. Отсутствие лица, осуществляющего уход за пациентом на дому и прошедшего соответствующее обучение.

10. Обязательными условиями выписки пациента из стационара медицинской организации для проведения ИВЛ на дому являются:

10.1. Желание и готовность законных представителей пациента к осуществлению ухода за пациентом при проведении ИВЛ на дому;

10.2. Наличие портативного аппарата ИВЛ, необходимой аппаратуры и расходных материалов.

11. Транспортировку пациента из дома в любой стационар (по показаниям) осуществляется специализированным транспортом.

12. Транспортировку пациента из стационара больницы в стационар медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь детям, либо из стационара больницы домой, либо из дома в любой стационар (по показаниям) осуществляется специализированным транспортом в сопровождении врача анестезиолога-реаниматолога медицинской организации, оказывающей паллиативную помощь.

13. В случае возникновения экстренных ситуаций и показаний к переводу пациента из дома в стационар больницы или в стационар (на койки) паллиативной медицинской помощи, транспортировка может осуществляться с использованием аппарата ИВЛ, находящегося у пациента, или из стандартного оснащения транспортного средства выездной паллиативной бригады.

14. Медицинская организация, оказывающая паллиативную медицинскую помощь, при переводе пациента на ИВЛ в домашние условия информирует:

14.1. Медицинские организации о наличии пациента, находящегося на длительной инвазивной ИВЛ в домашних условиях по адресу, соответствующему закрепленной за медицинскими организациями территории медицинского обслуживания населения. В число таковых медицинских организаций включаются: городская служба скорой медицинской помощи, территориальная поликлиника, стационар в ближайшей территориальной доступности, имеющий отделение анестезиологии-реанимации, располагающее стабильными круглосуточными возможностями вентиляционной поддержки пациентов соответствующего возраста;

14.2. По согласованию с пациентом или его законными представителями территориальную жилищно-эксплуатационную службу о проживании в радиусе ее обслуживания пациента, находящегося на длительной инвазивной ИВЛ и жизненно зависимого от бесперебойности снабжения электроэнергией.

15. Пациент выписывается домой под наблюдение выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи. Оптимальным организационным решением является передача пациента под наблюдение выездной патронажной службы, относящейся к той же медицинской организации, что и стационар паллиативной медицинской помощи, откуда выписывается пациент и в котором проходили обучение лица по уходу за ним. Перевод осуществляется в соответствии с пунктом 12 настоящего положения.

16. Кратность посещения пациента на ИВЛ на дому, состав специалистов, клинико-социальные параметры наблюдения устанавливаются врачом анестезиологом-реаниматологом совместно с врачом выездной службы паллиативной медицинской помощи в соответствии с действующим Порядком.