Приложение 2. Договор безвозмездного пользования техническим средством реабилитации медицинского назначения

Приложение 2
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 14.06.2019 N 315-355/19П/од

Договор
безвозмездного пользования техническим средством реабилитации медицинского назначения

г. Нижний Новгород

"___" ___________ 20 г.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области

"___________________________________________________________________ ____",

именуемое в дальнейшем "Учреждение", в лице ______________________________,

должность, ФИО представителя Учреждения

действующего(ей) на основании доверенности от "___" ___________ 20___ г.

N _____________, с одной стороны,

Пациент __________________________________________________________________,

ФИО, год рождения пациента (наименование документа удостоверяющего личность, серия, N, кем выдан, дата выдачи)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

СНИЛС, полис ОМС

____________________________________________________________________ _______

(адрес регистрации по месту жительства/пребывания)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(адрес фактического места жительства)

находящийся под наблюдением выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области

"___________________________________________________________________ _______",

(именуемый(ая) далее "Пациент"), со второй стороны, ____________________________

ФИО лица, осуществляющего

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

уход за пациентом (наименование документа, удостоверяющего личность, серия,

N, кем выдан, дата выдачи

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(адрес регистрации по месту жительства/пребывания)

____________________________________________________________________ _______

(адрес фактического места жительства)

именуемый(ая) далее "Получатель", с третьей стороны, в целях обеспечения лечения и ухода за пациентом, имеющим медицинские показания (не имеющим противопоказаний) к обеспечению техническим средством реабилитации медицинского назначения

____________________________________________________________________ _______

наименование технического средства реабилитации

____________________________________________________________________ _______

медицинского назначения

(протокол заседания врачебной комиссии от "___" ___________ 20___ г. N ____________), с учетом информированного добровольного согласия пациента на получение паллиативной медицинской помощи, включающей респираторную поддержку, в амбулаторных условиях, в том числе на дому, от "___" ___________ 2018 г., заключили договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1. В соответствии с условиями настоящего Договора Учреждение передает в безвозмездное временное пользование _____________________________________ наименование технического средства _________________________________________________________________________ __ реабилитации медицинского назначения (именуемое далее "ТСР" для его использования при оказании Пациенту паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

1.2. ТСР передается по акту приема-передачи Пациенту и Получателю (или только Получателю, если состояние здоровья пациента не позволяет подписать акт приема-передачи) в течение 2 (двух) рабочих дней с даты подписания сторонами настоящего Договора вместе с копиями всех относящихся к ТСР технических паспортов, инструкций по эксплуатации и другой документации.

1.3. Вместе с ТСР по акту приема-передачи передаются медицинские изделия, необходимые для использования ТСР Пациентом, на срок и в объеме, определенном решением врачебной комиссии в соответствии с нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения Нижегородской области, указанными в пункте 1.8 настоящего Договора.

1.4. Передача ТСР и медицинских изделий Пациенту и/или Получателю осуществляется в месте нахождения пациента (пункт 1.7 настоящего Договора).

1.5. ТСР подлежит возврату Пациентом или Получателем в том состоянии, в котором оно было передано Пациенту, с учетом нормального износа. Медицинские изделия возврату не подлежат.

1.6. ТСР может использоваться исключительно в целях оказания респираторной поддержки Пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

1.7. ТСР преимущественно используется Пациентом по адресу:

____________________________________________________________________ _______

адрес фактического места жительства Пациента

1.8. Настоящий договор заключается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от "__" ________ 20 г. "________________________________________________________________________ _"

2. Права и обязанности

2.1. Учреждение обязано:

2.1.1. Провести инструктаж Пациента и Получателя (либо только Получателя, если состояние здоровья Пациента не позволяет провести его инструктаж) правилам пользования ТСР перед его передачей в безвозмездное временное пользование.

2.1.2. Предоставить ТСР в исправном состоянии, комплектно вместе со всеми относящимися к нему документами.

2.1.3. Провести пусконаладочные работы.

2.1.4. Проводить техническое обслуживание ТСР в сроки, установленные технической документацией.

2.1.5. Предварительно проинформировать Пациента и/или Получателя о проведении технического обслуживания ТСР не менее чем за 3 рабочих дня.

2.1.6. При наличии показаний для подбора или изменения режима респираторной поддержки, обеспечить госпитализацию Пациента в стационарное отделение оказания паллиативной медицинской помощи ГБУЗ НО "_____________________________________________________________", если невозможно осуществить подбор или изменение режима респираторной поддержки в амбулаторных условиях;

2.1.7. Регулярно, но не реже одного раза в месяц, проводить осмотр и проверку работы ТСР при посещении пациента для принятия решения о плановой/внеплановой замене ТСР и отправке его на ремонт.

2.1.8. Предоставлять Пациенту подменный ТСР на период ремонта или технического обслуживания ранее предоставленного ТСР.

2.1.9. При невозможности предоставления подменного ТСР, направить Пациента в медицинскую организацию, оказывающую стационарную паллиативную медицинскую помощь, для проведения респираторной поддержки до момента замены ТСР.

2.2. Учреждение в праве:

2.2.1. Контролировать использование ТСР Пациентом.

2.2.2. В случае обнаружения неэффективного или нецелевого использования ТСР, направить Пациенту и/или Получателю письменное предупреждение.

2.2.3. В случае повторного выявления неэффективного или нецелевого использования ТСР, направить повторное письменное уведомление об одностороннем отказе от настоящего Договора и требование о возврате ТСР Учреждению.

2.3. Пациент и/или Получатель обязаны:

2.3.1. Обеспечить использование ТСР только по его целевому назначению - в целях оказания респираторной поддержки Пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в соответствии с условиями настоящего Договора.

2.3.2. Пройти инструктаж по эксплуатации ТСР, в том числе в случае нарушения режима его работы и внезапного отключения ТСР.

2.3.3. Неукоснительно соблюдать инструктаж работников Учреждения по эксплуатации ТСР, в том числе при нарушении режима его работы.

2.3.4. обеспечить постоянный контроль за работой ТСР.

2.3.5. Обеспечить свободный доступ в помещение, где будет установлено ТСР, уполномоченным сотрудникам Учреждения для проведения технического обслуживания, проверки состояния, а также контроля использования ТСР в соответствии с целевым назначением, технической документацией и инструкциями работников Учреждения.

2.3.6. Уведомить Учреждение обо всех изменениях, имеющих отношение к настоящему Договору (например, смена места жительства, паспортных данных и т.д.) в течение трех дней с момента наступления изменений.

2.3.7. Информировать Учреждения по телефону и лечащего врача:

- об изменении в состоянии здоровья Пациента;

- об изменении адреса, по которому Пациент преимущественно использует ТСР (например, постоянное или временное, более чем на 5 дней, изменение фактического места жительства; госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную).

2.3.8. Возвратить ТСР вместе с документами, переданными вместе с ТСР, по акту возврата при прекращении права на его использование в случаях, определенных настоящим Договором.

2.4. Получатель обязан:

2.4.1. Обеспечить круглосуточный уход за пациентом.

2.4.2. Обеспечить круглосуточный доступ к Пациенту для оказания ему медицинской помощи.

2.5. Пациент и/или Получатель не вправе:

2.5.1. Передавать ТСР во владение и (или) пользование, в том числе в аренду, в безвозмездное пользование.

2.5.2. Передавать свои права и обязанности по настоящему Договору третьим лицам, отдавать ТСР в залог, иным образом распоряжаться ТСР.

2.6. Пациент и/или Получатель вправе:

2.6.1. В любой момент в одностороннем порядке отказаться от настоящего Договора, вернув ТСР вместе с документами в Учреждение по акту возврата.

3. Ответственность сторон

3.1. За неисполнение обязательств по настоящему Договору Стороны несут ответственность, установленную действующим законодательством Российской Федерации.

3.2. Получатель и Пациент несут солидарную ответственность перед Учреждением за исполнение настоящего Договора.

4. Форс-мажор

4.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему Договору, если это неисполнение явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы, возникших после заключения настоящего Договора в результате обстоятельств чрезвычайного характера, которые стороны не могли предвидеть или предотвратить.

5. Риск случайной гибели или случайного повреждения технического средства реабилитации медицинского назначения

5.1. Пациент и Получатель несут ответственность за риск случайной гибели или случайного повреждения, полученного в безвозмездное целевое пользование ТСР, если ТСР погибло или было испорчено в связи с тем, что оно использовалось с нарушением условий настоящего Договора, в том числе с нарушением целевого назначения, или с нарушением функционального назначения ТСР, либо было передано третьему лицу.

5.2. Пациент и Получатель не несут ответственность за риск случайной гибели или случайного повреждения, полученного в безвозмездное целевое пользование ТСР, если ТСР погибло или было испорчено по причинам, не связанным с тем, что Пациент или Получатель использовали ТСР с нарушением условиями Договора или назначением ТСР, либо передал его третьему лицу.

6. Срок действия договора

6.1. Оборудование предоставляется на срок оказания Пациенту паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, но не более чем на 5 лет.

По истечении срока, указанного в настоящем пункте, при отсутствии возражений Сторон, Договор продлевается на тех же условиях тот же срок.

6.2. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует в течение срока, указанного в п. 6.1 настоящего Договора.

7. Изменение и прекращение договора

7.1. Обязательства по настоящему Договору прекращаются в момент подписания Акта возврата ТСР (Приложение N 3 к настоящему Договору) Пациентом или Получателем.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "Приложение N 2 к настоящему Договору"

7.2. Договор может быть изменением или досрочно расторгнут по письменному соглашению сторон.

7.3. Уведомление о расторжении Договора направляется стороне не позднее, чем за десять рабочих дней до предполагаемой даты расторжения Договора.

7.4. Учреждение вправе в одностороннем порядке отказаться от настоящего Договора и расторгнуть Договор в одностороннем порядке в случаях, когда Пациент или Получатель:

- использует ТСР не в соответствии с Договором или назначением ТСР;

- наносит ущерб состоянию ТСР;

- нарушает инструкции по эксплуатации ТСР;

- не исполняет иные обязательства, предусмотренные настоящим Договором.

7.5. Договор прекращается в случае изменения обстоятельств, послуживших основанием для заключения настоящего Договора (в том числе, но не ограничиваясь: госпитализация пациента для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, предоставление пациенту иного оборудования в целях респираторной поддержки, принятие врачебной комиссией Учреждения решения о наличии у Пациента противопоказании или об отсутствии медицинских показаний к применению ТСР, констатации факта смерти пациента).

7.6. Договор может быть изменен или его действие может быть прекращено в иных случаях, предусмотренных законодательством или настоящим Договором.

7.7. Прекращение Договора не освобождает стороны от ответственности за его нарушение.

8. Разрешение споров

8.1. Все споры и разногласия, которые могут возникнуть между сторонами по вопросам, не имеющим своего разрешения по тексту настоящего Договора, будут разрешаться путем переговоров на основе действующего законодательства.

8.2. При не урегулировании в процессе переговоров спорных вопросов, споры разрешаются в судебном порядке, установленном действующим законодательством.

9. Дополнительные условия и заключительные положения

9.1. Любые изменения и дополнения к настоящему Договору действительны, при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны сторонами или надлежаще уполномоченными на то представителями сторон.

9.2. Все уведомления и сообщения должны направляться в письменной форме.

9.3. Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Договором, стороны руководствуются действующим законодательством.

9.4. Приложения:

- Приложение 1: Форма акта приема-передачи Оборудования.

- Приложение 2: Форма акта возврата Оборудования.

- Приложение 3: Форма акта приема-передачи расходных материалов.

10. Адреса, реквизиты и подписи сторон: