Приложение N 1. Заявление о предоставлении гранта

Приложение N 1
к Порядку
предоставления грантов в
форме субсидий некоммерческим
организациям на государственную
поддержку деятельности, направленной
на развитие образования и науки,
реализацию научно-практических
мероприятий, в Тюменской области

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                Заявление

                          о предоставлении гранта

     Прошу предоставить грант на ________________________________________

     Полное наименование учреждения, организации:

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес, юридический адрес: телефон, e-mail:

_________________________________________________________________________

     Банковские реквизиты:

_________________________________________________________________________

     Размер гранта: ______________________ (_______________________) руб.

                                               (сумма прописью)

     Даю  согласие  на  осуществление  уполномоченным  органом и органами

государственного  финансового  контроля  Тюменской  области  обязательных

проверок    соблюдения   получателем  гранта  условий,  целей  и  порядка

предоставления гранта.

Руководитель: _______________ __________________________

М.П.             (подпись)             (Ф.И.О.)

Дата: ______________