Приложение N 2. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 2
к регламенту

                                 В ______________________________________

                                               (наименование)

                              от застройщика ____________________________

                                                (наименование застройщика

                                                   - для юридических лиц)

                              ___________________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                                    - для физических лиц)

                              ___________________________________________

                                        (отчество, должность руководителя

                                                   - для юридических лиц)

                              ___________________________________________

                                          (индекс, адрес, телефон)

                                   Заявление

            о продлении срока действия разрешения на строительство

     Прошу продлить срок действия разрешения на   строительство _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (номер и дата выдачи разрешения на строительство)

Право на пользование земельным участком закреплено ______________________

                                                 (наименование документа)

__________________________________ от "___" __________ 20__ г. N ________

Приложение:

     1. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Результат      предоставления    муниципальной   услуги   прошу   выдать:

_________________________________________________________________________

  (выдать лично в администрации муниципального образования город  Собинка

Собинского района, в МФЦ; отправить по почте,   по   электронной   почте)

Застройщик ______________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (для граждан) (подпись)

_________________________________________________________________________

наименование, фамилия, имя,  отчество,   должность  руководителя,  печать

                                                    (для юридических лиц)

                                             "___" ___________ г. N _____

Документы принял ___________________________________ ____________________

                 (фамилия, имя, отчество, должность)       (подпись)

                                               "___" _________________ г.