Приложение N 4. Заявка крестьянского (фермерского) хозяйства на участие в конкурсном отборе участников на предоставление крестьянским (фермерским) хозяйствам грантов из бюджета Республики Башкортостан на финансовое обеспечение затрат на реализацию проекта "Агростартап", предусматривающего использование части гранта на цели формирования неделимого фонда сельскохозяйственного потребительского кооператива, членом которого является крестьянское (фермерское) хозяйство

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Порядку конкурсного отбора

участников на предоставление крестьянским

(фермерским) хозяйствам грантов

из бюджета Республики Башкортостан

для софинансирования его затрат,

не возмещаемых в рамках иных

направлений государственной поддержки,

связанных с реализацией проекта "Агростартап"

                              Заявка

   крестьянского (фермерского) хозяйства на участие в конкурсном отборе

    участников на предоставление крестьянским (фермерским) хозяйствам

   грантов из бюджета Республики Башкортостан на финансовое обеспечение

      затрат на реализацию проекта "Агростартап", предусматривающего

     использование части гранта на цели формирования неделимого фонда

   сельскохозяйственного потребительского кооператива, членом которого

             является крестьянское (фермерское) хозяйство

     Я, _________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

     ____________________________________________________________________

     (муниципальный  район,  основное направление планируемого к созданию

                крестьянского (фермерского) хозяйства)

     1)    ОГРНИП/ОГРН,   дата  регистрации  крестьянского  (фермерского)

хозяйства ______________________________________________________________;

     2) ИНН, дата постановки на учет в налоговом органе ________________;

     3) адрес места регистрации: ________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     4) адрес фактического места жительства: ____________________________

     ___________________________________________________________________;

     5)   адрес  местонахождения  крестьянского  (фермерского)  хозяйства

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     6) телефон, e-mail и другие контакты для связи: ____________________

     ___________________________________________________________________;

     7)    подтверждаю,    что  соответствую  условиям,  предъявляемым  к

заявителям  пунктом  8  Порядка  предоставления крестьянским (фермерским)

хозяйствам  гранта в форме субсидий из бюджета Республики Башкортостан на

реализацию   проекта  создания  и  развития  крестьянского  (фермерского)

хозяйства,    утвержденного    постановлением   Правительства  Республики

Башкортостан  от  30  апреля  2019  года  N  267 "Об утверждении порядков

предоставления  субсидий  из  бюджета  Республики  Башкортостан  в рамках

реализации  регионального  проекта "Создание системы поддержки фермеров и

развитие сельской кооперации".

     8)    представляю   в  Министерство  следующие  правоустанавливающие

документы:

N п/п	Документы для участия в конкурсе	Номера страниц
1.	копия паспорта гражданина Российской Федерации
2.	копия выписки крестьянского (фермерского) хозяйства из Единого государственного реестра индивидуального предпринимателей
3.	план расходов по форме согласно приложению N 20 к Порядку конкурсного отбора участников на предоставление грантов из бюджета Республики Башкортостан крестьянскому (фермерскому) хозяйству для софинансирования его затрат, не возмещаемых в рамках иных направлений государственной поддержки, связанных с реализацией проекта "Агростартап", утвержденного приказом Министерства сельского хозяйства Республики Башкортостан от 24 июня 2019 года N 118 (далее - Порядок конкурсного отбора)
4.	справка налогового органа об отсутствии у заявителя и сельскохозяйственного потребительского кооператива, членом которого является заявитель, неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, на дату не ранее 30 рабочих дней до даты подачи заявки
5.	документ, подтверждающий возможность оплачивать не менее 10 процентов стоимости каждого наименования приобретаемого имущества, выполняемых работ, оказываемых услуг, указанных в плане расходов (выписку из расчетного счета банка, подтверждающую наличие средств на реализацию проекта)
6.	письмо администрации муниципального образования Республики Башкортостан о том, что заявитель ранее являлся (не являлся) получателем выплат на содействие самозанятости безработных граждан, полученных до регистрации хозяйства, главой которого является заявитель, средств финансовой поддержки в виде субсидий или грантов на организацию начального этапа предпринимательской деятельности, полученных до регистрации хозяйства, главой которого является заявитель
7.	справка налогового органа об отсутствии сведений в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей и Едином государственном реестре юридических лиц, подтверждающую, что заявитель не осуществлял предпринимательскую деятельность в течение последних 3 лет в качестве индивидуального предпринимателя и (или) не являлся учредителем (участником) коммерческой организации, за исключением крестьянского (фермерского) хозяйства, главой которого он является на момент подачи заявки в республиканскую конкурсную комиссию, на дату не ранее 30 рабочих дней до даты подачи заявки
8.	бизнес-план КФХ и бизнес-план кооператива (каждый бизнес-план представляется отдельной папкой, в которой все листы прошиты, пронумерованы и скреплены печатью (при ее наличии))
9.	выписка из Единого государственного реестра недвижимости о правах отдельного лица на имевшиеся (имеющиеся) у него объекты недвижимости и о переходе прав на объект недвижимости, которые используются или планируется использовать при реализации проекта "Агростартап"
10.	обязательство оплачивать за счет собственных средств не менее 10 процентов стоимости приобретаемого имущества, выполняемых работ, оказываемых услуг, указанных в плане расходов, по форме, по форме согласно приложению N 6 к Порядку конкурсного отбора
11.	обязательство использовать грант в течение 18 месяцев со дня поступления гранта на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Республике Башкортостан, а в случае нарушения сроков использования возвратить грант в полном объеме в бюджет Республики Башкортостан по форме согласно приложению N 7 к Порядку конкурсного отбора
12.	обязательство в год получения гранта внести сведения о принятых в текущем финансовом году работниках в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации исходя из трудоустройства: не менее одного нового постоянного работника (за исключением главы хозяйства) - при сумме предоставления гранта до 2 млн. рублей включительно; не менее двух постоянных работников (за исключением главы хозяйства) - при сумме гранта свыше 2 млн. рублей, но не менее одного нового постоянного работника на один грант по форме согласно приложению N 8 к Порядку конкурсного отбора
13.	обязательство сохранить созданные новые постоянные рабочие места в течение не менее 5 лет после получения гранта по форме согласно приложению N 9 к Порядку конкурсного отбора
14.	обязательство осуществлять деятельность крестьянского (фермерского) хозяйства в течение не менее пяти лет после получения гранта и обеспечить выполнение плановых значений показателей результативности использования гранта, предусмотренных бизнес-планом и договором о предоставлении гранта, по форме согласно приложению N 10 к Порядку конкурсного отбора
15.	согласие заявителя либо заявителя и руководителя сельскохозяйственного потребительского кооператива на передачу и обработку его (их) персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации, по форме согласно приложениям N 11 и N 12 к Порядку конкурсного отбора
16.	обязательство использовать имущество, приобретаемое с участием гранта, исключительно в целях реализации проекта "Агростартап" по форме согласно приложению N 13 к Порядку конкурсного отбора
17.	обязательство о том, что имущество, приобретаемое сельскохозяйственным потребительским кооперативом с участием гранта, вносимого крестьянским (фермерским) хозяйством, не подлежит продаже, дарению, передаче в аренду, обмену или взносу в виде пая, вклада или отчуждению иным образом в соответствии с законодательством Российской Федерации в течение 5 лет со дня внесения гранта
18.	копии диплома об образовании, подтверждающего наличие у заявителя среднего специального или высшего профессионального образования сельскохозяйственной специальности, и (или) свидетельства об окончании курсов дополнительного профессионального образования по сельскохозяйственной специальности, и (или) трудовой книжки, подтверждающей наличие трудового стажа в сельском хозяйстве, и (или) выписку из похозяйственной книги, подтверждающую ведение личного подсобного хозяйства в течение не менее трех лет (при наличии)
19.	при плане израсходовать грант в соответствии с подпунктом 10 пункта 5.1 Порядка предоставления крестьянским (фермерским) хозяйствам гранта в форме субсидий из бюджета Республики Башкортостан на реализацию проекта создания и развития крестьянского (фермерского) хозяйства, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 30 апреля 2019 года N 267 "Об утверждении порядков предоставления субсидий из бюджета Республики Башкортостан в рамках реализации регионального проекта "Создание системы поддержки фермеров и развитие сельской кооперации": заверенные кредитной организацией копии кредитного договора, платежные поручения (иные банковские документы) и выписки из ссудного счета заявителя о получении кредита или документа, подтверждающего получение кредита, а также графики погашения кредита и уплаты процентов по нему; заверенные заявителем копии документов, подтверждающих целевое использование кредита

     Дополнительные  материалы  (в  том  числе  документы, подтверждающие

соответствие критериям конкурсного отбора) представлены на ______ листах.

     Информация о заявителе и планируемом к реализации бизнес-плане

     1.  Ориентация бизнес-плана крестьянского (фермерского) хозяйства на

приоритетные   направления  развития  сельского  хозяйства  в  Республике

Башкортостан:

	скотоводство, коневодство, рыбоводство
	овцеводство, козоводство, пчеловодство, выращивание плодовых и ягодных культур
	иные направления.

     2.  Наличие земельного участка (сельскохозяйственного назначения или

сельскохозяйственного  использования)  для  ведения сельскохозяйственного

производства  в  собственности  или  аренде _____________________________

(кадастровый номер), _______________ (N , дата, срок договора аренды)

     3.  Удельный  объем  собственных средств в общем объеме приобретений

согласно плану расходов:

	более 50%
	от 20% до 50% включительно
	от 10% до 20% не включительно.

     4. Наличие у заявителя:

	среднего специального или высшего сельскохозяйственного образования
	дополнительного профессионального образования по сельскохозяйственной специальности
	трудового стажа в сельском хозяйстве не менее трех лет
	факта ведения или совместного ведения личного подсобного хозяйства в течение не менее трех лет
	нет.

     5. Ресурсное обеспечение проекта на дату подачи заявки

N п/п	Показатели	Ед. измерения	Значение показателя	Документ, подтверждающий право собственности/аренды, кадастровый номер земельного участка, помещения, источник информации (выписка из похозяйственной книги, форма статистической отчетности), паспорт самоходной машины и других видов техники, свидетельств об их регистрации, номера
Земли сельскохозяйственного назначения или сельскохозяйственного использования
		га
Сельскохозяйственные животные
		гол.
Помещения
		м2
Техника/оборудование
		ед.

Заявитель __________________________________ ____________________________

                       (Ф.И.О.)                       (подпись)

     М.П. (при наличии)

     N заявки _____________________ от "__" ___________________ 20__ г.