Приложение N 1. Заявление о включении в состав участников мероприятия по предоставлению социальных выплат гражданам, постоянно проживающим и работающим в государственных учреждениях ветеринарии края в сельской местности или в городах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, на строительство (приобретение) жилья

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку формирования, утверждения

и исключения из сводного списка

получателей социальных выплат

на строительство (приобретение) жилья

граждан, постоянно проживающих

и работающих в государственных

учреждениях ветеринарии края в сельской

местности или в городах Крайнего Севера

и приравненных к ним местностях, перечню,

формам и срокам представления

документов, необходимых для включения

в сводный список получателей социальных выплат

                                   ______________________________________

                                            (наименование Учреждения)

                                  от гражданина(ки) ____________________,

                                                             (ФИО)

                                  проживающего(ей) по адресу: ___________

                                    _____________________________________

                                Заявление

Прошу включить меня, ___________________________________________________,

                                           (ФИО)

документ, удостоверяющий личность гражданина ___________________________,

                                                     (вид документа)

______________________________ выданный ________________________________,

         (серия, номер)                         (кем и когда)

     в  состав участников мероприятия по предоставлению социальных выплат

гражданам,    постоянно    проживающим  и  работающим  в  государственных

учреждениях  ветеринарии края в сельской местности или в городах Крайнего

Севера  и  приравненных к ним местностях, на строительство (приобретение)

жилья.

Жилищные условия планирую улучшить путем: _______________________________

_________________________________________________________________________

   (строительство жилого дома, приобретение жилого помещения, участие в

долевом строительстве жилых малоэтажных домов (квартир) - нужное указать)

в ______________________________________________________________________.

     (наименование муниципального образования (с указанием поселения

муниципального района), в котором гражданин желает приобрести (построить)

                         жилое помещение, дом)

     Состав  семьи  (информация  о  составе  семьи не подлежит заполнению

одиноко проживающими гражданами):

жена (муж) ______________________________________ ______________________;

                       (ФИО)                         (дата рождения)

дети:

1) ______________________________________________ ______________________;

                      (ФИО)                          (дата рождения)

2) ______________________________________________ ______________________;

                      (ФИО)                          (дата рождения)

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

1) ______________________________________________ ______________________,

                      (ФИО)                          (дата рождения)

2) ______________________________________________ ______________________.

                      (ФИО)                          (дата рождения)

     С  условиями  участия  в  мероприятии  по  предоставлению социальных

выплат  гражданам,  постоянно  проживающим и работающим в государственных

учреждениях  ветеринарии края в сельской местности или в городах Крайнего

Севера  и  приравненных к ним местностях, на строительство (приобретение)

жилья ознакомлен(на) и обязуюсь их выполнять.

     На  передачу  и  обработку  персональных  данных  в  соответствии  с

законодательством Российской Федерации согласен(на).

_____________________________________ ___________________ _______________

          (ФИО заявителя)             (подпись заявителя)     (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) __________________________________ ___________________ _______________

                 (ФИО)                    (подпись)            (дата)

2) __________________________________ ___________________ _______________

                 (ФИО)                    (подпись)            (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________.

                (наименование документа и его реквизиты)

"____"______ _____ ______________________________________________________

(дата и время поступления заявления, ФИО должностного лица, принявшего

                       заявление, подпись)