Раздел 5.2

5.2. Программа информатизации здравоохранения Новосибирской области на 2011-2013 годы

Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Новосибирской области позволит по итогам создать региональный фрагмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Региональный фрагмент).

Региональный фрагмент представляет собой часть единой государственной системы в сфере здравоохранения (далее - Система), в рамках которой обеспечивается информационно-технологическая поддержка деятельности исполнительных органов государственной власти Новосибирской области в сфере здравоохранения и органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, находящихся в их ведении учреждений здравоохранения, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования, а также Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области.

В качестве поставщиков и получателей информации, консолидируемой в рамках централизованных общесистемных компонентов федерального фрагмента Системы, выступают информационные системы учреждений здравоохранения и иных участников системы здравоохранения Новосибирской области.

При подготовке программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011-2013 годы в части Задачи 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" использовались следующие документы:

Рекомендации по подготовке программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации по разделу "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение", разработанные Министерством здравоохранения Российской Федерации;

приказ Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2011 года N 364 "Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";

Решение заседания президиума Совета при Президенте Российской Федерации по развитию информационного общества в Российской Федерации от 14.04.2011;

Методические рекомендации по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, разработанные Министерством здравоохранения Российской Федерации;

Методические рекомендации по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, разработанные Министерством здравоохранения Российской Федерации;

Методические рекомендации по составу прикладных компонентов регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, разработанные Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Реализация программы информатизации здравоохранения Новосибирской области позволит по итогам:

повысить качество оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских учреждений;

повысить эффективность управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контролировать соблюдение государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повысить информированность населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами;

принять меры по сокращению учетной и отчетной документации, заполняемой лечащими врачами, а также по переводу документации в электронную форму.

Реализация Задачи 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" основана на следующих принципах:

однократный ввод и многократное использование первичной информации, в том числе для целей управления здравоохранением;

использование электронных юридически значимых документов в качестве основного источника первичной информации;

обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных, в том числе с использованием электронной цифровой подписи и электронных средств идентификации врача и пациента (универсальная электронная карта гражданина Российской Федерации);

применение единой технологической политики с учетом отраслевых государственных, национальных и адаптированных к отечественным условиям открытых международных стандартов в области медицинской информатики;

централизованное проектирование, разработка и сопровождение системообразующих компонентов инфраструктуры и прикладных компонентов Системы;

модернизация унаследованных и разработка новых компонентов Системы с учетом максимально возможного сохранения существующих программно-технических средств;

создание прикладных информационных систем по модели "программное обеспечение как услуга" (SaaS);

унификация электронной медицинской карты;

обеспечение интеграции с введенными в промышленную эксплуатацию системами "Электронного Правительства", в том числе с порталом государственных услуг, универсальной электронной картой гражданина Российской Федерации и другими.

По общей архитектуре единая государственная информационная система в сфере здравоохранения делится на два сегмента:

сегмент централизованных общесистемных компонентов;

сегмент прикладных компонентов.

Сегмент централизованных общесистемных компонентов единого информационного пространства в здравоохранении состоит из общесистемного и платформенного программного обеспечения, хранилищ данных, сервисов доступа и обработки данных, а также общесистемных технологических сервисов, необходимых для обеспечения информационного, лингвистического и процессного взаимодействия между прикладными компонентами Системы, защиты данных от несанкционированного доступа и потери.

В состав сегмента входят следующие подсистемы:

интеграция прикладных систем;

ведение каталога пользователей Системы;

ведение реестра нормативно-справочной информации, словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов;

управление удостоверяющим центром и инфраструктурой открытых ключей;

управление эксплуатацией;

ведение электронной почты и прочих информационно-технических сервисов общего пользования.

Проектирование, разработка и эксплуатация централизованных общесистемных компонентов единого информационного пространства осуществляется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации либо уполномоченной им организацией.

Сегмент прикладных компонентов единого информационного пространства в здравоохранении включает существующие и создаваемые прикладные информационные системы учреждений здравоохранения. С точки зрения автоматизируемых функций, сегмент прикладных компонентов подразделяется на транзакционные, управленческие и справочные, по уровню - на федеральные и региональные.

К федеральным транзакционным системам относятся:

системы ведения расписания приемов специалистов, проведения консультаций, в том числе телемедицинских, и загрузки мощностей медицинской организации, а также электронной записи на прием к врачу;

системы, обеспечивающие проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, в том числе с использованием мобильных устройств;

системы, обеспечивающие направление на проведение диагностических исследований, проведение медицинского обследования (консультации, экспертизы) и получение медицинской помощи в иных медицинских организациях;

системы, обеспечивающие бухгалтерский и управленческий учет финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций, в том числе автоматизирующие функции взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в части формирования и оплаты счетов за оказанную медицинскую помощь;

системы, обеспечивающие кадровый учет в медицинских организациях.

К федеральным управленческим системам относятся:

регистр паспортов медицинских организаций;

регистр медицинского оборудования и медицинской техники;

регистр врачей и медицинского персонала;

система мониторинга реализации программ в здравоохранении;

система ведения интегрированной электронной медицинской карты, а также создаваемых на ее основе специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан, в том числе обеспечивающая персонифицированный учет медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

аналитические системы, а также системы автоматизированного контроля и поддержки принятия управленческих решений на основе анализа первичных данных.

К федеральным справочным системам относятся:

федеральная электронная медицинская библиотека, содержащая, в том числе электронные медицинские публикации, электронные справочники лекарственных средств и заболеваний, стандарты оказания медицинской помощи, протоколы лечения, иную нормативно-справочную информацию;

библиотека экспертных медицинских систем, обеспечивающих автоматизацию процесса поддержки принятия врачебных решений на базе формализованных баз знаний и прецедентной информации;

электронные образовательные курсы, программы дистанционного обучения и повышения квалификации в области медицины и фармацевтики;

системы группового профессионального общения для медицинского и фармацевтического персонала и студентов медицинских и фармацевтических средних специальных и высших учебных заведений;

средства обеспечения доступа к первичным данным, содержащимся в Системе, необходимым для проведения научных исследований в сфере здравоохранения;

средства информирования граждан о деятельности системы здравоохранения.

К региональным транзакционным системам относятся:

медицинские информационные системы;

системы выдачи и обслуживания льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства;

системы удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов;

системы архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям.

Архитектура регионального сегмента единой информационной системы здравоохранения включает в себя централизованные региональные вычислительные мощности, создаваемые на средства областного бюджета Новосибирской области, и структурно размещаемые на базе ГКУЗ НСО "Медицинский информационно-аналитический центр". В каждом медицинском учреждении предполагается доступ к централизованным региональным вычислительным мощностям.

Доступ медицинских учреждений к региональным транзакционным системам осуществляется по модели "программное обеспечение как услуга" (SaaS).

Рис. 1. Архитектура регионального сегмента единой информационной системы здравоохранения.

В рамках Задачи 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011-2013 годы по центральным районным больницам реализация мероприятий предусмотрена только по основным корпусам и не реализуется во врачебных амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах.

В целях эффективной реализации мероприятий Задачи 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011-2013 годы и оптимизации хода их исполнения, ответственным исполнителем по строительству локальных вычислительных сетей в медицинских организациях г. Новосибирска и Новосибирской области, приобретению сетевого (активного и пассивного) оборудования (75 324,80 тыс. рублей - средства ФФОМС) назначен департамент информатизации и развития телекоммуникационных технологий Новосибирской области. В связи с этим распорядителем лимитов бюджетных обязательств в размере 75 324,80 тыс. рублей является департамент информатизации и развития телекоммуникационных технологий Новосибирской области.

Финансовые средства, направляемые на информатизацию оказания медицинской помощи детям, в рамках Задачи 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011-2013 годы составляют 108 396,86 тыс. рублей, в том числе:

средства ФФОМС - 104 829,51 тыс. рублей, средства областного бюджета Новосибирской области - 3 567,35 тыс. рублей.

В рамках выполнения Мероприятия 1.1 "Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты" (257 314,44 тыс. рублей) будут выполнены следующие работы:

комплектация автоматизированных рабочих мест персонала;

разработка и адаптация медицинской информационной системы, обеспечивающей возможность ведения электронных медицинских карт пациентов;

строительство новых и модернизация существующих локальных вычислительных сетей (ответственный исполнитель - департамент информатизации и развития телекоммуникационных технологий Новосибирской области);

приобретение сетевого (активного и пассивного) оборудования (ответственный исполнитель - департамент информатизации и развития телекоммуникационных технологий Новосибирской области);

создание региональных вычислительных мощностей, обеспечение функционирования на них централизованных региональных информационных систем, формирование инфраструктуры для обеспечения поддержки, интеграции и внедрения централизованных региональных информационных систем;

монтаж оборудования, пуско-наладочные работы.

В рамках выполнения Мероприятия 1.2 "Запись к врачу в электронном виде" (39 284,50 тыс. рублей) будут выполнены следующие работы:

комплектация автоматизированных рабочих мест персонала;

внедрение и адаптация информационной системы, обеспечивающей возможность записи на прием к врачу в электронном виде;

приобретение сканеров штрих-кода;

приобретение считывателей магнитных карт;

приобретение информационных табло;

приобретение инфокиосков;

приобретение принтеров формата А4, МФУ;

монтаж оборудования, пуско-наладочные работы.

В рамках выполнения Мероприятия 1.3 "Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота" (80 691,96 тыс. рублей) будут выполнены следующие работы:

создание и оснащение централизованных вычислительных мощностей общесистемным программным обеспечением, инструментальным программным обеспечением для функционирования систем финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций Новосибирской области;

внедрение информационной системы учета финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций и электронного документооборота;

оснащение телемедицинских пунктов и кабинетов;

создание телемедицинского центра на базе ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница";

создание и организация системы защиты персональных данных.

В рамках выполнения Мероприятия 2 "Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации" (9 380,00 тыс. рублей) будут выполнены следующие работы:

ведение единого регистра медицинских работников:

взаимодействие с федеральными информационными системами ведения реестра медицинских работников;

ведение электронного паспорта медицинского учреждения:

взаимодействие с федеральными информационными системами ведения электронного паспорта медицинского учреждения;

ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации:

ведение паспорта здравоохранения Новосибирской области;

взаимодействие с федеральной системой мониторинга реализации программ в здравоохранении.

Результатом производимых мероприятий будет создание регионального сегмента информационной системы, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных.

Результатом работ по Задаче 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011-2013 годы (далее - Программа) для всех учреждений здравоохранения, включенных в Программу, по итогам будет:

комплектация медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением (доля автоматизированных рабочих мест профильных сотрудников по итогам будет достигать 80%);

организация локальных вычислительных сетей в медицинских учреждениях (для не менее, чем 80% автоматизированных рабочих мест сотрудников соответствующих учреждений по каждой функции);

защита персональных данных автоматизированных рабочих мест профильных сотрудников;

оснащение всех медицинских учреждений программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета;

на средства областного бюджета Новосибирской области выполнена организация централизованных вычислительных мощностей на базе ГКУЗ НСО "Медицинский информационно-аналитический центр", обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением;

создание информационного обмена между информационными системами поддержки деятельности учреждений здравоохранения и централизованными общесистемными компонентами регионального и федерального уровней Системы (после ввода соответствующих централизованных компонентов в эксплуатацию).

Также планируется выполнить следующие мероприятия по программе информатизации здравоохранения:

создание и внедрение прикладных региональных компонентов Системы;

защищенное подключение медицинских организаций к сети общего пользования Интернет;

обеспечение медицинских организаций компьютерной техникой, сетевым оборудованием и средствами информационной безопасности;

внедрение систем передачи телемедицинских данных;

интеграция с основными централизованными общесистемными компонентами Системы на территории Новосибирской области, а также федеральными прикладными компонентами, размещенными на Федеральном ЦОДе.

В учреждениях, участвующих в системе ОМС, выполнено:

адаптация медицинской информационной системы Новосибирской области;

построение локальных вычислительных сетей в медицинских учреждениях;

запись к врачу в электронном виде.

В каждом медицинском учреждении, включенном в Программу, обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:

ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь;

анализ деятельности и формирование отчетности;

учет административно-хозяйственной деятельности;

электронная регистратура, запись на прием к врачу.

Применяемые сокращения:

ГБУЗ НСО - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области;

ГКУЗ НСО - государственное казенное учреждение здравоохранения Новосибирской области;

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;

МФУ - многофункциональное устройство;

ОМС - обязательное медицинское страхование;

Регистр ВОВ - регистр ветеранов Отечественной войны;

ТФОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

Федеральный ЦОД - Федеральный центр обработки данных;

ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

ЭЦП - электронно-цифровая подпись.".