Приложение 4. Информация о наличии оснований для признания проживания гражданина в ранее занимаемом жилом помещении невозможным

Приложение 4
к Административному регламенту

Форма

Бланк территориального органа

социальной защиты населения

от _________ N ____________

Информация
о наличии оснований для признания проживания гражданина в ранее занимаемом жилом помещении невозможным

___________________________________________________________________

(наименование территориального органа)

информирует о том, что гражданин ____________________________________,

(Ф.И.О. ребенка-сироты полностью)

_______________ года рождения, с __________ г. является нанимателем/

(дата рождения)

членом семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма/собственником жилого помещения, расположенного по адресу: ________________________________________

По указанному адресу также проживают граждане ________________________

(Ф.И.О. граждан,

____________________________________________________________________ _

зарегистрированных по указанному адресу, дата регистрации)

Общая площадь жилого помещения составляет _______ кв. м, общая площадь жилого помещения, приходящаяся на одно лицо, проживающее в данном жилом помещении, включая гражданина ___________, менее _____________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка-сироты)

учетной нормы жилого помещения, установленной ___________________________

(реквизиты акта органа местного

____________________________________________________________________

самоуправления, устанавливающего учетную норму жилого помещения)

Руководитель территориального органа	_____________________ (подпись)	_____________________ (Ф.И.О.)
М.П.