Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к регламенту

                              В _________________________________________

                                              (наименование)

                              от застройщика ____________________________

                                                (наименование застройщика

                                                   - для юридических лиц)

                              ___________________________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество

                                                    - для физических лиц)

                              ___________________________________________

                                        (отчество, должность руководителя

                                                   - для юридических лиц)

                              ___________________________________________

                                          (индекс, адрес, телефон)

                                  Заявление

            о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу    выдать   разрешение   на   ввод    объекта   в эксплуатацию

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование построенного,  реконструированного,  объекта   капитального

________________________________________________________________________,

строительства в  соответствии    с     разрешением    на   строительство)

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

(полный           адрес        построенного,          реконструированного

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

объекта                капитального                        строительства)

Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании _______________

                                                 (наименование документа)

от "___" __________ 20__ г. N _______

Право на пользование земельным участком закреплено ______________________

                                                 (наименование документа)

____________________ от "___" ________________ 20__ г. N ________________

Приложение:

1.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

2.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

3.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

4.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

5.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

6.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

7.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

8.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

9.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

10.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

11.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

12.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

13.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Результат    предоставления   муниципальной  услуги     прошу     выдать:

_________________________________________________________________________

(выдать лично в администрации муниципального образования   город  Собинка

Собинского района, в МФЦ; отправить по почте,   по   электронной   почте)

Застройщик _________________________________________ ____________________

              (фамилия, имя, отчество (для граждан))         (подпись)

___________________________________________________________________________

наименование,    фамилия,   имя,    отчество,    должность  руководителя,

                                             печать (для юридических лиц)

"___" _________________ г.

Документы принял _________________________________ ______________________

               (фамилия, имя, отчество, должность)       (подпись)

                                               "___" _________________ г.