Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации
Калачевского муниципального района
Волгоградской области
от 18 июня 2019 г. N 552

                                                    Главе Калачевского

                                                    муниципального района

                                                    Волгоградской области

                                                    П.Н. Харитоненко

От ______________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

           (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

__________________________ СНИЛС _____________________(далее - заявитель)

Адрес регистрации заявителя по месту жительства:_________________________

_________________________________________________________________________

в лице представителя_____________________________________________________

________________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

действующего на основании _______________________________________________

________________________________________________________________________.

                  (номер и дата документа, удостоверяющего

                    полномочия представителя заявителя)

Контактные телефоны (факс) заявителя (представителя заявителя):__________

Почтовый адрес для направления корреспонденции: _________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель поставлен на учет граждан в целях  последующего  предоставления

земельных участков в собственность бесплатно распорядительным актом _____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование уполномоченного органа, вид распорядительного акта)

от ____________________ N__________________

                               Заявление

  о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно*(1)

     В  соответствии  с  подпунктами  __  *(2) статьи 39.5, статьей 39.19

Земельного  Кодекса  Российской Федерации, статьей 9 Закона Волгоградской

области    от  14  июля  2015 г.  N 123-ОД  "О  предоставлении  земельных

участков,  находящихся в государственной или муниципальной собственности,

в собственность граждан бесплатно" прошу предоставить

в      собственность*(3)/совместную      собственность/общую      долевую

собственность*(4)

(ненужное зачеркнуть)

     бесплатно для цели:

индивидуальное жилищное  строительство / ведение    личного    подсобного

                                                    хозяйства

(ненужное зачеркнуть)

     земельный участок:*(5)

      в отношении которого  принято  решение  о согласовании возможности

предоставления  земельного участка в собственность бесплатно от ____ N___

кадастровый  номер ______________, площадью _____ кв. м, расположенный по

адресу: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      границы которого     установлены  в  соответствии  с  требованиями

земельного    законодательства,    кадастровый   номер  ________________,

площадью _______ кв. м, расположенный по адресу: ________________________

_________________________________________________________________________

      предоставленный мне ранее  на  праве  аренды*(6)  по   договору от

___________  N__________,  границы  которого установлены в соответствии в

требованиями      земельного    законодательства,    кадастровый    номер

________________________,  площадью  __________  кв. м,  расположенный по

адресу: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Информирую __________________ изменений в сведениях, содержащихся в ранее

       (о наличии/об отсутствии)

представленных мной при постановке на учет документах.

     Привожу  измененные сведения и обязуюсь в срок не позднее 10 рабочих

дней    предоставить    документы,   подтверждающие  изменение  сведений,

содержащихся в ранее представленных мной документах.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящим    подтверждаю    свое    согласие,    а   также  согласие

предоставляемого  мною  лица,  на  обработку  персональных  данных (сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение).

     Я также подтверждаю, что:

     сведения,  указанные  в  настоящем  заявлении, на дату представления

заявления достоверны;

     документы    (копии   документов)  и  содержащиеся  в  них  сведения

соответствуют    установленным   законодательством  Российской  Федерации

требованиям, в том числе указанные сведения достоверны;

     ранее  земельный  участок по основаниям, указанным в статье 1 Закона

Волгоградской  области  от  14  июля  2015 г.  N 123-ОД "О предоставлении

земельных  участков,  находящихся  в  государственной  или  муниципальной

собственности,  в  собственность граждан бесплатно", в мою собственность,

а также в собственность моего супруга не предоставлялся.

     Способ получения документов: ______________________________________.

                                      (лично, почтовым отправлением)

Заявитель:

___________________________________________     _________________________

            (Ф.И.О. заявителя)                          (подпись)

Заявление принято "__" _______________ 20__ г. в "___" часов "___" минут.

_____________________________________________________     _______________

        (фамилия, имя, отчество специалиста                  (подпись)

                 принявшего документы)

Расписка получена

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)

"___" _____ 20___ г.

     *(1)    Заполняется  в  случае  самостоятельного  выбора  гражданами

местоположения  земельных  участков для предоставления земельного участка

в  порядке,  установленном  статьей  9 Закона Волгоградской области от 14

июля  2015 г.  N 123-ОД "О предоставлении земельных участков, находящихся

в   государственной  или  муниципальной  собственности,  в  собственность

граждан  бесплатно"  (в  ред.  Закона Волгоградской области от 31.01.2019

N 3-ОД).

     *(2)  В  случае  подачи  заявления гражданином, имеющим трех и более

детей,  указывается  пункт  6  статьи  39.5 Земельного кодекса Российской

Федерации,  в  иных  случаях  указывается  пункт 7 статьи 39.5 Земельного

кодекса Российской Федерации.

     *(3)  В случае, если в заявлении о предоставлении земельного участка

гражданину,  имеющему  грех  и  более  детей,  либо  гражданину, имеющему

ребенка-инвалида,  указывается вид права - собственность, предоставляется

нотариально  заверенное  согласие супруга - второго родителя трех и более

детей,  либо  супруга - второго родителя ребенка-инвалида на приобретение

в собственность земельного участка.

     *(4)    Земельный    участок    предоставляется    в  общую  долевую

собственность  всем  членам  семьи  погибшего (умершего) Героя Советского

Союза,  Героя  Российской  Федерации,  полного  кавалера  ордена  Славы в

равных  долях.  Земельный  участок предоставляется в собственность одному

или  нескольким членам семьи погибшего (умершего) Героя Советского Союза,

Героя  Российской  Федерации,  полного  кавалера ордена Славы при наличии

нотариально  оформленного  заявления  об  отказе  от  доли  в праве общей

долевой  собственности  на  такой  земельный  участок от остальных членов

семьи  погибшего  (умершего)  Героя  Советского  Союза,  Героя Российской

Федерации, полного кавалера ордена Славы или их законных представителей.

     *(5) Нужное отметить знаком V

     *(6)  За  исключением  земельных участков, предоставленных гражданам

на  основании  заключенного  по  результатам аукциона на право заключения

договора  аренды  земельного  участка  (далее  - аукцион) договора аренды

земельного    участка,    а  также  земельных  участков,  предоставленных

гражданам  на  основании договоров аренды земельных участков, заключенных

с  гражданином,  подавшим  единственную  заявку  на участие в аукционе, с

гражданином,    признанным   единственным  участником  аукциона,  либо  с

гражданином,  являвшимся  единственным  принявшим  участие в аукционе его

участником.