Приложение 4

Приложение 4
к Постановлению
администрации
муниципального образования -
Шацкий муниципальный район
Рязанской области
от 31.08.2018 г. N 426

"Приложение 14
к Административному регламенту
осуществления муниципального
земельного контроля на территории
муниципального образования -
Шацкий муниципальный район
Рязанской области

_________________________________________________________________________

(наименование органа муниципального земельного контроля, осуществляющего

                   плановый (рейдовый) осмотр)

                               АКТ

    планового (рейдового) осмотра территорий, земельных участков

"___" ___________ 20__ г.                      __________________________

(место составления Акта (1))

___________________________

(время составления Акта)

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность лица, проводившего плановый (рейдовый) осмотр)

Основание проведения планового (рейдового) осмотра:______________________

_________________________________________________________________________

Краткая характеристика объекта планового (рейдового) осмотра и его

местоположение: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Продолжительность проведения планового (рейдового) осмотра: _____________

_________________________________________________________________________

В результате планового (рейдового) осмотра установлено: _________________

(указываются

_________________________________________________________________________

результаты планового (рейдового) осмотра, в том числе признаки нарушения

_________________________________________________________________________

требований земельного законодательства, включая те, за которые

законодательством

_________________________________________________________________________

Российской Федерации предусмотрена административная ответственность)

_________________________________________________________________________

Дополнительная информация: ______________________________________________

(указываются марки и ключевые параметры

_________________________________________________________________________

фотоаппара