Исх.______________________________
от "____"_________________20___г.
Уведомление о контролирующих лицах участника (акционера) эмитента
|
Раздел 1. Сведения об уведомлении
|
1.1
|
Код вида уведомления
|
|
1.2
|
Порядковый номер уведомления
|
|
Раздел 2. Сведения об эмитенте
|
2.1
|
Полное фирменное наименование
|
|
2.2
|
Сокращенное фирменное наименование (при наличии)
|
|
2.3
|
Место нахождения
|
|
2.4
|
ОГРН
|
|
2.5
|
ИНН
|
|
Раздел 3. Сведения об участнике (акционере) эмитента
|
3.1
|
Полное фирменное наименование (для некоммерческой организации - наименование) или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (для физического лица)
|
|
3.2
|
Сокращенное фирменное наименование (при наличии)
|
|
3.3
|
Место нахождения (для юридического лица), гражданство, место жительства (страна, город или населенный пункт) (для физического лица)
|
|
3.4
|
ОГРН (при наличии)
|
|
3.5
|
ИНН (при наличии)
|
|
3.6
|
Адрес для направления почтовой корреспонденции
|
|
3.7
|
Адрес электронной почты, номер телефона, факса (при наличии)
|
|
Раздел 4. Сведения о количестве голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал эмитента, право распоряжаться которыми имеет участник (акционер) эмитента
|
4.1
|
Количество голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал эмитента, право распоряжаться которыми имеет участник (акционер) эмитента, штук/процентов
|
/
|
4.2
|
Фактор (факторы), под действием (влиянием) которого (которых) произошло изменение общего количества голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал эмитента
|
|
4.3
|
Доля голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал эмитента, право распоряжаться которыми имеет участник (акционер) эмитента, с учетом / без учета действия (влияния) указанного фактора (факторов), процентов
|
/
|
Раздел 5. Сведения о голосующих акциях (долях) эмитента, которыми владеет участник (акционер) эмитента
|
5.1
|
Размер доли участия в уставном капитале эмитента, которой владеет участник (акционер) эмитента, процентов
|
|
5.2
|
Категория (тип) акций, которыми владеет акционер эмитента
|
|
5.3
|
Количество акций каждой категории (типа), которыми владеет акционер эмитента, штук/процентов
|
/
|
Раздел 6. Сведения о лице, которое контролирует (у которого прекратились основания для контроля) участника (акционера) эмитента
|
6.1
|
Полное фирменное наименование (для некоммерческой организации - наименование) или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (для физического лица)
|
|
6.2
|
Сокращенное фирменное наименование (при наличии)
|
|
6.3
|
Место нахождения (для юридического лица), гражданство, место жительства (страна, город или населенный пункт) (для физического лица)
|
|
6.4
|
ОГРН (при наличии)
|
|
6.5
|
ИНН (при наличии)
|
|
6.6
|
Адрес для направления почтовой корреспонденции
|
|
6.7
|
Код вида контроля
|
|
6.8
|
Код основания для осуществления (прекращения) контроля
|
|
6.9
|
Код признака контроля
|
|
6.10
|
Общее количество голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал участника (акционера) эмитента, право распоряжаться которыми имеет лицо, контролирующее участника (акционера) эмитента, штук/процентов
|
/
|
Раздел 7. Сведения об организациях, через которые лицо, контролирующее участника (акционера) эмитента, осуществляет косвенный контроль над участником (акционером) эмитента
|
7.1
|
Полное фирменное наименование (для некоммерческой организации - наименование)
|
|
7.2
|
Сокращенное фирменное наименование (при наличии)
|
|
7.3
|
Место нахождения
|
|
7.4
|
ОГРН (при наличии)
|
|
7.5
|
ИНН (при наличии)
|
|
7.6
|
Описание взаимосвязей между лицом, контролирующим участника (акционера) эмитента, и организациями, через которые указанное лицо осуществляет косвенный контроль над участником (акционером) эмитента
|
|
Раздел 8. Сведения о лице, направляющем уведомление от имени участника (акционера) эмитента
|
8.1
|
Наименование (для юридического лица) или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (для физического лица)
|
|
8.2
|
Сокращенное фирменное наименование (при наличии)
|
|
8.3
|
Место нахождения (для юридического лица), гражданство, место жительства (страна, город или населенный пункт) (для физического лица)
|
|
8.4
|
ОГРН (при наличии)
|
|
8.5
|
ИНН (при наличии)
|
|
8.6
|
Адрес для направления почтовой корреспонденции
|
|
8.7
|
Адрес электронной почты, номер телефона, факса (при наличии)
|
|
8.8
|
Номер и дата выдачи лицензии профессионального участника рынка ценных бумаг (при наличии)
|
|
8.9
|
Название и реквизиты документа, на основании которого лицо уполномочено направлять уведомление от имени участника (акционера) эмитента
|
|