Приложение. Программа проведения маммографического скрининга рака молочной железы

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 10.07.2019 N 947

Программа
проведения маммографического скрининга рака молочной железы

1. Настоящая программа устанавливает правила проведения маммографического скрининга рака молочной железы (далее - скрининг рака молочной железы).

2. Скрининг рака молочной железы осуществляется медицинскими организациями, находящимися в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, оказывающими первичную медико-санитарную помощь взрослому населению (далее - медицинские организации) в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения, а также профилактических и периодических медицинских осмотров.

3. Программа скрининга рака молочной железы предусматривает проведение маммографического исследования у женщин без клинических симптомов новообразования молочных желез (далее - маммографическое исследование).

4. Маммографическим исследованиям подлежат женщины в возрасте от 40 до 74 лет (1 раз в 2 года).

5. В медицинской организации приказом руководителя определяется лицо, ответственное за организацию и проведение мероприятий в рамках реализации скрининга рака молочной железы (далее - ответственное лицо), утверждается график проведения маммографических исследований.

6. Ответственным лицом ежегодно определяется категория женщин, подлежащих маммографическим исследованиям.

7. Маммографические исследования в рамках программы проведения скрининга рака молочной железы выполняются в двух проекциях (прямой и косой) и описываются с использованием международной системы BI-RADS (система интерпретации и протоколирования визуализации молочных желез) в соответствии с приложениями N 1 и N 2 к настоящей программе.

8. Стандартный протокол описания маммограмм должен включать в себя следующую информацию:

показание к проведению исследования (скрининг, диагностическое исследование, контрольное наблюдение);

описание структуры молочных желёз по ACR (A-B-C-D);

описание патологических находок/признаков с использованием стандартной терминологии (объемное образование, асимметрия, нарушение архитектоники, кальцификация, сопутствующие признаки) в соответствии с приложением N 2 к настоящей программе;

сравнение с предыдущими исследованиями (при наличии);

вывод/заключение с выставлением итоговой категории по шкале BI-RADS;

дальнейшие рекомендации.

9. Результаты маммографических исследований вносятся в республиканскую медицинскую информационную систему врачом-рентгенологом в соответствии с классификационной категорией по шкале BI-RADS.

10. Пациенткам с итоговой классификационной категорией по шкале BI-RADS 0-3 дальнейшее обследование и наблюдение проводится в медицинских организациях по месту их прикрепления.

Пациентки с итоговой классификационной категорией по шкале BI-RADS 4-6 направляются для прохождения уточняющей диагностики и постановки окончательного диагноза в автономное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

11. Медицинские организации, имеющие возможности передачи маммографических изображений с использованием зарегистрированной в установленном порядке специальной радиологической информационной системы в рамках телемедицинских консультаций должны передавать не менее 5% проведенных маммографических изображений с итоговой классификационной категорией по шкале BI-RADS 0-3 для экспертного (второго чтения) в автономное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Маммографические изображений# с итоговой классификационной категорией по шкале BI-RADS 4-6 для экспертного (второго чтения) передаются в автономное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики в 100% случаев.

12. Целевыми индикаторами эффективности проведения скрининга рака молочной железы являются:

охват маммографическим исследованием молочной железы от количества подлежащих исследованию - не менее 80%;

удельный вес больных со злокачественными новообразованиями молочной железы, выявленных активно, от числа больных с установленным диагнозом злокачественного новообразования молочной железы - не менее 55%;

удельный вес больных со злокачественными новообразованиями молочной железы I и II стадии от числа всех больных, имеющих злокачественное новообразование молочной железы - не менее 75%.

13. Отчет о результатах проведения скрининга рака молочной железы в медицинских организациях по форме отчета о результатах проведения маммографического скрининга (приложение N 3 к настоящей программе), подписанный руководителем медицинской организации, предоставляется ответственным лицом ежеквартально не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, в электронном виде на адрес электронной почты: rkod@med.cap.ru.

14. Маршрутизация женского населения при проведении маммографических исследований на территории Чувашской Республики приведена в приложении N 4 к настоящей программе.