Постановление Правительства Пермского края от 28 июня 2019 г. N 441-п "О внесении изменений в государственную программу Пермского края "Качественное здравоохранение", утвержденную постановлением Правительства Пермского края от 3 октября 2013 г. N 1319-п"

В целях реализации мероприятий национального проекта "Здравоохранение" Правительство Пермского края постановляет:

1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в государственную программу Пермского края "Качественное здравоохранение", утвержденную постановлением Правительства Пермского края от 3 октября 2013 г. N 1319-п (в редакции постановлений Правительства Пермского края от 22 мая 2014 г. N 381-п, от 25 июля 2014 г. N 684-п, от 30 сентября 2014 г. N 1094-п, от 11 декабря 2014 г. N 1446-п, от 18 декабря 2014 г. N 1475-п, от 10 апреля 2015 г. N 194-п, от 14 августа 2015 г. N 524-п, от 25 сентября 2015 г. N 719-п, от 23 октября 2015 г. N 889-п, от 25 декабря 2015 г. N 1144-п, от 20 июня 2016 г. N 374-п, от 5 сентября 2016 г. N 698-п, от 26 сентября 2016 г. N 830-п, от 25 ноября 2016 г. N 1066-п, от 23 декабря 2016 г. N 1163-п, от 21 февраля 2017 г. N 51-п, от 31 марта 2017 г. N 180-п, от 5 июля 2017 г. N 572-п, от 5 июля 2017 г. N 613-п, от 9 августа 2017 г. N 724-п, от 28 сентября 2017 г. N 815-п, от 28 ноября 2017 г. N 963-п, от 25 декабря 2017 г. N 1050-п, от 23 мая 2018 г. N 279-п, от 4 июля 2018 г. N 354-п, от 1 августа 2018 г. N 426-п, от 28 сентября 2018 г. N 523-п, от 28 сентября 2018 г. N 539-п, от 21 ноября 2018 г. N 727-п, от 25 декабря 2018 г. N 852-п, от 9 февраля 2019 г. N 76-п, от 28 февраля 2019 г. N 109-п, от 11 марта 2019 г. N 157-п, от 22 марта 2019 г. N 198-п, от 29 апреля 2019 г. N 317-п, от 25 июня 2019 г. N 431-п).

2. Отменить постановление Правительства Пермского края от 17 июня 2019 г. N 411-п "Об утверждении Программы "Развитие детского здравоохранения Пермского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям".

3. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.

Губернатор Пермского края

М.Г. Решетников

Изменения,
которые вносятся в государственную программу Пермского края "Качественное здравоохранение", утвержденную постановлением Правительства Пермского края от 3 октября 2013 г. N 1319-п
(утв. постановлением Правительства Пермского края от 28 июня 2019 г. N 441-п)

1. Позицию паспорта государственной программы Пермского края "Качественное здравоохранение", касающуюся подпрограмм Программы, изложить в следующей редакции:

Подпрограммы Программы

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни";

подпрограмма 2 "Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";

подпрограмма 3 "Повышение эффективности системы оказания медицинской помощи";

подпрограмма 4 "Региональная программа Пермского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

подпрограмма 5 "Региональная программа Пермского края "Борьба с онкологическими заболеваниями";

подпрограмма 6 "Региональная программа Пермского края "Развитие детского здравоохранения Пермского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям";

подпрограмма 7 "Региональная программа Пермского края "Стратегия развития санитарно-авиационной службы в Пермском крае"

2. В разделе V:

2.1. в абзаце первом слова "трех" заменить словами "семи";

2.2. дополнить абзацами следующего содержания:

"подпрограмма 4 "Региональная программа Пермского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" представлена в приложении 5(1) к настоящей Программе;

подпрограмма 5 "Региональная программа Пермского края "Борьба с онкологическими заболеваниями" представлена в приложении 5(2) к настоящей Программе;

подпрограмма 7 "Региональная программа Пермского края "Стратегия развития санитарно-авиационной службы в Пермском крае" представлена в приложении 5(4) к настоящей Программе.".

3. Позицию паспорта подпрограммы 2 "Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" приложения 4, касающуюся объемов и источников финансового обеспечения подпрограммы, изложить в следующей редакции:

Объемы и источники финансового обеспечения подпрограммы	Источники финансового обеспечения	Расходы (тыс. рублей)
	Источники финансового обеспечения	2018 (факт)	2019 (план)	2020 (план)	2021 (план)	2022 (план)	Итого
	Всего, в том числе:	33 862 958,40	36 864 848,00	38 660 339,50	40 362 811,20	40 083 458,70	189 834 415,80
	краевой бюджет	18 815 334,60	18 671039,80	19 129 036,50	19 607 451,00	19 406 342,30	95 629 204,20
	федеральный бюджет	189 369,60	155 194,80	155 549,60	155 549,60	77 305,80	732 969,40
	внебюджетные источники	14 858 254,20	18 038 613,40	19 375 753,40	20 599 810,60	20 599 810,60	84 921 130,50

4. В паспорте подпрограммы 3 "Повышение эффективности системы оказания медицинской помощи" приложения 5:

4.1. позицию, касающуюся задач подпрограммы, изложить в следующей редакции:

Задачи подпрограммы

Создание условий для формирования системы здравоохранения, обеспечивающей широкую доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, связанных с разделением медицинской помощи по уровням оказания;

разработка схемы территориального планирования размещения объектов здравоохранения на территории Пермского края;

проведение мероприятий по приведению учреждений здравоохранения Пермского края в нормативное состояние, в том числе с учетом мероприятий, направленных на организацию доступной среды для маломобильных групп населения;

оснащение учреждений здравоохранения оборудованием;

развитие информатизации в здравоохранении, в том числе телемедицинских технологий, формирование единой информационной системы здравоохранения;

привлечение инвестиций в сферу здравоохранения, развитие государственно-частного партнерства;

эффективное использование энергетических ресурсов;

обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

повышение престижа профессии медицинского работника;

разработка нормативно-правовых, научно-методических и иных документов, направленных на эффективное достижение целей и задач Программы;

создание системы управления качеством оказания медицинских услуг;

обеспечение эффективной информационной поддержки процесса оказания медицинской помощи и процесса управления системой медицинской помощи на основе первичных учетных данных;

сбор и подготовка аналитической информации для принятия управленческих решений тактического и стратегического характера;

внедрение и обеспечение применения информационных технологий в целях управления реализацией Программы и контроля за ходом мероприятий Программы;

развитие государственно-общественного партнерства;

совершенствование деятельности государственных учреждений здравоохранения;

реализация полномочий Министерства здравоохранения Пермского края

4.2. позицию, касающуюся ожидаемых результатов реализации подпрограммы, изложить в следующей редакции:

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

Соблюдение сроков ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми, не превышающих 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 85,4%;

увеличение количества телемедицинских консультаций с передачей телеметрических баз данных пациентов до 33000 ед.;

заключение 1 концессионного соглашения 1 раз в три года;

увеличение доли медицинских работников, которым фактически предоставлены единовременные компенсационные выплаты, в общей численности медицинских работников, которым запланировано предоставить указанные выплаты, до 100%;

увеличение числа граждан, направленных на целевую подготовку, до 347 человек;

проведение мероприятий по повышению престижа профессии - не менее 7 ежегодно

4.3. позицию, касающуюся объемов и источников финансового обеспечения подпрограммы, изложить в следующей редакции:

Объемы и источники финансового обеспечения подпрограммы	Источники финансового обеспечения	Расходы (тыс. рублей)
	Источники финансового обеспечения	2018 (факт)	2019 (план)	2020 (план)	2021 (план)	2022 (план)	Итого
	Всего, в том числе:	2 239 621,90	4 866 703,40	6 112 717,60	6 843 550,80	2 977 451,80	23 040 045,50
	краевой бюджет	1 650 726,00	4 167 568,40	5 135 506,10	6 406 319,20	2 737 497,50	20 097 617,20
	федеральный бюджет	362 071,40	498 381,50	813 966,80	273 782,90	76 505,60	2 024 708,20
	местный бюджет	39 871,20					39 871,20
	внебюджетные источники	186 953,30	200 753,50	163 244,70	163 448,70	163 448,70	877 848,90

4.4. сноску * признать утратившей силу.

5. Дополнить приложением 5(1) согласно приложению 1 к настоящим изменениям.

6. Дополнить приложением 5(2) согласно приложению 2 к настоящим изменениям.

7. Дополнить приложением 5(3) согласно приложению 3 к настоящим изменениям.

8. Дополнить приложением 5(4) согласно приложению 4 к настоящим изменениям.

9. В приложении 13:

9.1. строку 3 раздела "Государственная программа Пермского края "Качественное здравоохранение" признать утратившей силу;

9.2. строку 1 раздела "Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" признать утратившей силу;

9.3. строки 4, 6, 10 раздела "Основное мероприятие 2.1. Оказание медицинской помощи на территории Пермского края и прочие услуги" признать утратившими силу;

9.4. строки 1, 2 раздела "2.3. Основное мероприятие "Федеральный проект "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" признать утратившими силу;

9.5. строку 1 раздела "Основное мероприятие 3.4 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Пермского края" изложить в следующей редакции:

Обеспеченность населения врачами

на 10 тыс. населения

Министерство здравоохранения Пермского края

38,7

39,6

39,8

40,3

41,5

9.6. дополнить разделами следующего содержания:

Подпрограмма 4 "Региональная программа Пермского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
1	Смертность от инфаркта миокарда	на 100 тыс. населения	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	41,7	37,0	36,5	36,0	35,5
2	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения	на 100 тыс. населения	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	115,3	99,4	95,8	92,1	88,5
3	Больничная летальность от инфаркта миокарда	%	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	13,6	13,3	13	12,7	12,4
4	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения	%	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	18,9	17,8	17,1	16,3	15,6
5	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром	%	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	46,8	48,0	50,0	52,0	54,0
6	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях	ед.	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	4729	4853	5055	5257	5459
7	Доля профильных госпитализаций пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи	%	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	92,1	85,3	87,2	89,2	91,1
Подпрограмма 5 "Региональная программа Пермского края "Борьба с онкологическими заболеваниями"
1	Смертность от новообразований, в том числе злокачественных	на 100 тыс. населения	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	197,1	200	197,1	194,2	191,3
2	Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии)	%	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	54,0	55,5	56,3	57,1	57,9
3	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более	%	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	51,7	54,2	55,3	56,4	57,6
4	Показатель одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями	%	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	18,3	21,0	20,2	19,5	18,8
Подпрограмма 6 "Региональная программа Пермского края "Развитие детского здравоохранения Пермского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"
1	Снижение младенческой смертности до 4,5	на 1000 родившихся живыми	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	X	5,1	4,9	4,8	4,5
2	Доля преждевременных родов 22-37 недель в перинатальных центрах	%	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	X	71,5	72	72,5	73
3	Смертность детей в возрасте 0-4 года	на 1000 родившихся живыми	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	X	6,0	5,9	5,8	5,7
4	Смертность детей в возрасте 0-17 лет	на 100 000 детей соответствующего возраста	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	X	55,7	55,4	55,1	54,6
5	Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями	%	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	X	52,9	53	53,1	53,1
6	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани	%	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	X	30	50	60	70
7	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями глаза и его придаточного аппарата	%	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	X	40	50	60	70
8	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения	%	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	X	40	50	60	70
9	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов кровообращения	%	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	X	50	60	70	80
10	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ	%	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	X	70	75	80	85
Подпрограмма 7 "Региональная программа Пермского края "Стратегия развития санитарно-авиационной службы в Пермском крае"
1	Число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно, человек)		Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	33	95	95	103	113
2	Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток от общего числа больных, к которым совершены вылеты	%	Министерство здравоохранения Пермского края	X	X	83,5	90	90	90	90

10. В приложении 14:

10.1. позиции:

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"		Всего, в том числе:	190135882,10	33862958,40	36962504,10	38759619,90	40467341,00	40083458,70
		краевой бюджет	95706747,60	18815334,60	18687897,80	19157068,30	19640104,60	19406342,30
		федеральный бюджет	956892,30	189369,60	235992,90	226798,20	227425,80	77305,80
		внебюджетные источники	84921130,50	14858254,20	18038613,40	19375753,40	20599810,60	20599810,60
2.1. Оказание медицинской помощи на территории Пермского края и прочие услуги		Всего, в том числе:	126734873,70	21295338,60	24826013,90	26158166,10	27367353,80	27088001,30
		краевой бюджет	32529662,10	6247714,80	6632205,70	6626863,10	6611993,60	6410884,90
		федеральный бюджет	732969,40	189369,60	155194,80	155549,60	155549,60	77305,80
		внебюджетные источники	93472242,20	14858254,20	18038613,40	19375753,40	20599810,60	20599810,60
2.1.1. Обеспечение деятельности (оказание услуг, выполнение работ) государственных учреждений (организаций)	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	123101995,40	20644631,90	24020788,30	253 57454,40	26566642,10	26512478,70
		краевой бюджет	29629753,20	5786377,70	5982174,90	5981701,00	5966831,50	5912668,10
		внебюджетные источники	93472242,20	1485854,20	18038613,40	19375753,40	2059910,60	20599810,60

изложить в следующей редакции:

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"		Всего, в том числе:	189 834415,80	33 862 958,40	36 864 848,00	38 660 339,50	40 362 811,20	40 083 458,70
		краевой бюджет	95 629 204,20	18 815 334,60	18 671 039,80	19 129 036,50	19 607 451,00	19 406 342,30
		федеральный бюджет	732 969,40	189 369,60	155 194,80	155 549,60	155 549,60	77 305,80
		внебюджетные источники	84 921 130,50	14 858 254,20	18 038 613,40	19 375 753,40	20 599 810,60	20 599 810,60
2.1. Оказание медицинской помощи на территории Пермского края и прочие услуги		Всего, в том числе:	126 737342,40	21 295 338,60	24 826 836,90	26 159 811,80	27 367 353,80	27 088 001,30
		краевой бюджет	32 532 130,80	6 247 714,80	6 633 028,70	6 628 508,80	6 611993,60	6 410 884,90
		федеральный бюджет	732 969,40	189 369,60	155 194,80	155 549,60	155 549,60	77 305,80
		внебюджетные источники	93 472 242,20	14 858 254,20	18 038 613,40	19 375 753,40	20 599 810,60	20 599 810,60
2.1.1. Обеспечение деятельности (оказание услуг, выполнение работ) государственных учреждений (организаций)	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	123106109,80	20 644 631,90	24 021611,30	25359100,10	26 568287,80	26512478,70
		краевой бюджет	29 633867,60	5 786 377,70	5 982 997,90	5 983 346,70	5 968 477,20	5 912 668,10
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные источники	93 472242,20	14 858254,20	18 03 613,40	19 37 753,40	20 59 810,60	20 59 810,60

10.2. после позиции:

2.1.1.1. Оплата проезда пациентам в медицинские организации, находящиеся вне места жительства больного, но в пределах границ Пермского края, для лечения туберкулеза, онкологических, гематологических заболеваний, кардиохирургического лечения, эндопротезирования, получения медицинских услуг (в условиях дневного стационара) по профилю "нефрология (программный диализ)" по направлению медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Министерство здравоохранения Пермского края

краевой бюджет

272723,8

52261,1

54327,5

55378,2

55378,5

дополнить позицией следующего содержания

2.1.1.2. Организация пребывания пациентов вне места проживания после прохождения процедуры противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара

Министерство здравоохранения Пермского края

краевой бюджет

4 114,40

823,00

1 645,70

10.3. позицию:

2.1.4. Организация специализированной медицинской помощи по фенотипированию и трансплантации почки (почек)

Министерство здравоохранения Пермского края

краевой бюджет

163168,4

18191,2

36244,3

изложить в следующей редакции:

2.1.4. Организация специализированной медицинской помощи по фенотипированию и трансплантации почки (почек)

Министерство здравоохранения Пермского края

краевой бюджет

161 522,70

18 191,20

36 244,30

34 598,60

36 244,30

10.4. позиции:

2.3. Федеральный проект "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи"	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	303935,0	98479,1	100926,1	104529,8
		краевой бюджет	80012,1	17681,0	29677,5	32653,6
		федеральный бюджет	223922,9	80798,1	71248,6	71876,2
2.3.1. Обеспечение закупки авиационных работ органами государственной власти субъектов Российской Федерации в целях оказания медицинской помощи	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	303935,0	98479,1	100926,1	104529,8
		краевой бюджет	80012,1	17681,0	29677,5	32653,6
		федеральный бюджет	223922,9	80798,1	71248,6	71876,2

исключить;

10.5. позицию:

Подпрограмма 3 "Повышение эффективности системы оказания медицинской помощи"	Всего, в том числе:	25501952,40	2239621,90	5709320,40	7272934,30	7302624,00	2977451,80
	краевой бюджет	20234453,50	1650726,00	4235575,20	5204335,60	6406319,20	2737497,50
	федеральный бюджет	4349778,80	362071,40	1272991,70	1905354,00	732856,10	76505,60
	местный бюджет	39871,20	39871,20
	внебюджетные источники	877848,90	186953,30	200753,50	163244,70	163448,70	163448,70

изложить в следующей редакции:

Подпрограмма 3 "Повышение эффективности системы оказания медицинской помощи"	Всего, в том числе:	23 040 045,50	2 239 621,90	4 866 703,40	6 112 717,60	6 843 550,80	2 977 451,80
	краевой бюджет	20 097 617,20	1 650 726,00	4 167 568,40	5 135 506,10	6 406 319,20	2 737 497,50
	федеральный бюджет	2 024 708,20	362 071,40	498 381,50	813 966,80	273 782,90	76 505,60
	местный бюджет	39 871,20	39 871,20
	внебюджетные источники	877 848,90	186 953,30	200 753,50	163 244,70	163 448,70	163 448,70

10.6. позицию:

3.4. Кадровое обеспечение системы здравоохранения	Всего, в том числе:	959709,80	158579,10	197053,60	207995,10	213041,00	183041,00
	краевой бюджет	606765,00	103234,30	122653,60	133595,10	138641,00	108641,00
	федеральный бюджет	352944,80	55344,80	74400,00	74400,00	74400,00	74400,00

изложить в следующей редакции:

3.4. Кадровое обеспечение системы здравоохранения	Всего, в том числе:	957 241,10	158 579,10	196 230,60	206 349,40	213 041,00	183 041,00
	краевой бюджет	604 296,30	103 234,30	121 830,60	131 949,40	138 641,00	108 641,00
	федеральный бюджет	352 944,80	55 344,80	74 400,00	74 400,00	74 400,00	74 400,00

10.7. позицию:

3.4.5. Обучение граждан по образовательным программам высшего образования - программам ординатуры федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации

Министерство здравоохранения Пермского края

краевой бюджет

53580,8

3982,0

10590,8

12608,0

13200,0

изложить в следующей редакции:

Министерство здравоохранения Пермского края

краевой бюджет

51 112,10

3 982,00

9 767,80

10 962,30

13 200,00

13 00,00#

10.8. позиции:

3.5. Федеральный проект "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	497657,60	-	248828,80	248828,80	-	-
		краевой бюджет	134367,60		67183,80	67183,80	-	-
		федеральный бюджет	363290,00		181645,00	181645,00	-	-
3.5.1. Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	497657,60	-	248828,80	248828,80	-	-
		краевой бюджет	134367,60		67183,80	67183,80	-	-
		федеральный бюджет	363290,00		181645,00	181645,00	-	-
3.6. Федеральный проект "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	1321257,00	-	381482,10	668510,80	271264,10	-
		краевой бюджет	-		-	-	-	-
		федеральный бюджет	1321257,00		381482,10	668510,80	271264,10	-
3.6.1. Создание и оснащение референс-центров для проведения иммуногистохимических, патоморфологических исследований и лучевых методов исследований, переоснащение сети региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	1321257,00	-	381482,10	668510,80	271264,10	-
		краевой бюджет	-		-	-	-	-
		федеральный бюджет	1321257,00		381482,10	668510,80	271264,10	-

исключить;

10.9. позицию:

3.7. Федеральный проект "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи"	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	172291,7	138540,3	33751,4
		краевой бюджет	8614,6	6927,0	1687,6
		федеральный бюджет	163677,1	131613,3	32063,8

изложить в следующей редакции:

3.7. Региональный проект "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи"	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	172291,7	138540,3	33751,4
		краевой бюджет	8614,6	6927,0	1687,6
		федеральный бюджет	163677,1	131613,3	32063,8

10.10. позиции:

3.8. Федеральный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	640523,60	-	211483,10	241231,40	187809,10	-
		краевой бюджет	-		-	-	-	-
		федеральный бюджет	640523,60		211483,10	241231,40	187809,10	-
3.8.1. Оснащение оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	640523,60	-	211483,10	241231,40	187809,10	-
		краевой бюджет	-		-	-	-	-
		федеральный бюджет	640523,60		211483,10	241231,40	187809,10	-

исключить;

10.11. позицию:

3.9. Федеральный проект "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)"	Всего, в том числе:	1170161,4	219925,3	742575,8	207660,3
	краевой бюджет	58508,1	10996,3	37128,8	10383,0
	федеральный бюджет	1111653,3	208929,0	705447,0	197277,3

изложить в следующей редакции:

3.9. Региональный проект "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)"	Всего, в том числе:	1170161,4	219925,3	742575,8	207660,3
	краевой бюджет	58508,1	10996,3	37128,8	10383,0
	федеральный бюджет	1111653,3	208929,0	705447,0	197277,3

10.12. дополнить позициями следующего содержания:

4. Подпрограмма 4 "Региональная программа Пермского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	640 523,60	211483,10	241 231,40	187809,1
		краевой бюджет
		федеральный бюджет	640 523,60	211483,10	241 231,40	187 809,10
4.1. Региональный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"		Всего, в том числе:	640 523,60	211483,10	241 231,40	187 809,10
		краевой бюджет
		федеральный бюджет	640 523,60	211483,10	241 231,40	187 809,10
4.1.1. Оснащение оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	640 523,60	211483,10	241 231,40	187 809,10
		краевой бюджет
		федеральный бюджет	640 523,60	211483,10	241 231,40	187 809,10
5. Подпрограмма 5 "Региональная программа Пермского края "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	1321257,00	381 482,10	668 510,80	271 264,10
		краевой бюджет
		федеральный бюджет	321 257,00	381 482,10	668 510,80	271 264,10
5.1. Региональный проект "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	1321257,00	381 482,10	668 510,80	271 264,10
		краевой бюджет
		федеральный бюджет	321 257,00	381 482,10	668 510,80	271 264,10
5.1.1. Создание и оснащение референс-центров для проведения иммуногистохимических, патоморфологических исследований и лучевых методов исследований, переоснащение сети медицинских организаций, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	1321257,00	381 482,10	668 510,80	271 264,10
		краевой бюджет
		федеральный бюджет	1321257,00	381 482,10	668 510,80	271 264,10
6. Подпрограмма 6 "Региональная программа Пермского края "Развитие детского здравоохранения Пермского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	497 657,60	248 828,80	248 828,80
		краевой бюджет	134 367,60	67 183,80	67 183,80
		федеральный бюджет	363 290,00	181 645,00	181 645,00
6.1. Региональный проект "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	497 657,60	248 828,80	248 828,80
		краевой бюджет	134 367,60	67 183,80	67 183,80
		федеральный бюджет	363 290,00	181 645,00	181 645,00
6.1.1. Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	497 657,60	248 828,80	248 828,80
		краевой бюджет	134 367,60	67 183,80	67 183,80
		федеральный бюджет	363 290,00	181 645,00	181 645,00
7. Подпрограмма 7 "Региональная программа Пермского края "Стратегия развития санитарно-авиационной службы в Пермском крае"	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	303 935,00	98 479,10	100 926,10	104 529,80
		краевой бюджет	80 012,10	17 681,00	29 677,50	32 653,60
		федеральный бюджет	223 922,90	80 798,10	71 248,60	71 876,20
7.1. Региональный проект "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи"	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	303 935,00	98 479,10	100 926,10	104 529,80
		краевой бюджет	80 012,10	17 681,00	29 677,50	32 653,60
		федеральный бюджет	223 922,90	80 798,10	71 248,60	71 876,20
7.1.1. Обеспечение закупки авиационных работ органами государственной власти субъектов Российской Федерации в целях оказания медицинской помощи	Министерство здравоохранения Пермского края	Всего, в том числе:	303 935,00	98 479,10	100 926,10	104 529,80
		краевой бюджет	80 012,10	17 681,00	29 677,50	32 653,60
		федеральный бюджет	223 922,90	80 798,10	71 248,60	71 876,20

Приложение 1
к изменениям, которые вносятся
в государственную программу
Пермского края "Качественное
здравоохранение", утвержденную
постановлением Правительства
Пермского края
от 3 октября 2013 г. N 1319-п

"Приложение 5(1)
к государственной программе
Пермского края "Качественное
здравоохранение"

Подпрограмма 4
"Региональная программа Пермского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Паспорт
подпрограммы 4 "Региональная программа Пермского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Пермского края
Участники подпрограммы
Задачи подпрограммы	Проведение информационно-коммуникационной кампании, направленной на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний; Переоснащение медицинских организаций Пермского края, оказывающих помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями; Оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения;
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 510,0 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году; Переоснащение/дооснащение 100% региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений медицинских организаций Пермского края.
Сроки реализации подпрограммы	2019 - 2024 годы
Показатели подпрограммы	N п/п	Наименование целевого показателя	Ед. изм.	Значение показателей
				2016 год (факт)		2017 год (факт)		2018 год (факт)	2019 год (прогноз)		2020 год (прогноз)		2021 год (прогноз)	2022 год (прогноз)
	1	Смертность от инфаркта миокарда	на 100 тыс. населения	х		х		41,7	37,0		36,5		36,0	35,5
	2	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения		х		х		115,3	99,4		95,8		92,1	88,5
	3	Больничная летальность от инфаркта миокарда	%	х		х		13,6	13,3		13		12,7	12,4
	4	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения	%	х		х		18,9	17,8		17,1		16,3	15,6
	5	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром	%	х		х		46,8	48,0		50,0		52,0	54,0
	6	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях	ед.	х		х		4729	4853		5055		5257	5459
	7	Доля профильных госпитализаций пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи	%	х		х		92,1	85,3		87,2		89,2	91,1
Объемы и источники финансового обеспечения подпрограммы	Источники финансового обеспечения		Расходы (тыс. рублей)
			2018 (факт)		2019 (план)		2020 (план)			2021 (план)		2022 (план)			Итого
	Всего, в том числе:				211483,10		241231,40			187809,10		-			640523,60
	федеральный бюджет				211483,10		241231,40			187809,10		-			640523,60

I. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Пермском крае. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.1. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

По данным Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации, по состоянию на 1 января 2019 года численность населения Пермского края составила 2 610 800 человек. В 2018 году по сравнению с 2017 годом зафиксирована убыль численности населения на 12 646 человек, или на 0,5%, за счет миграционного оттока и отрицательного естественного прироста населения. В городской местности проживает 75,9% населения края (1 980 659 человек), в сельской - 24,1% (629 817 человек).

В структуре населения Пермского края на 1 января 2018 года женщины составляют 54,1% (1 417,9 тыс. человек), мужчины - 45,9% (1 205,3 тыс. человек).

В возрастной группе от 0 до 17 лет количество мужчин превышает количество женщин в среднем на 5%. В возрасте 35 - 39 лет мужчин становится на 3,9% меньше, чем женщин, что связано с повышенным уровнем смертности среди мужчин. При этом разница в последующих возрастных категориях в соотношении мужчин и женщин постепенно увеличивается. В возрастной группе 50 - 54 лет мужчин меньше, чем женщин на 15,3%; в группе 70 и старше лет мужчин в 2,7 раза меньше, чем женщин. Половозрастная структура населения на селе несколько иная, чем в целом по Пермскому краю. Число мужчин в сельской местности превышает число женщин вплоть до возраста 40 - 44 года. Пик численности мужчин, проживающих в сельской местности, приходится на возрастную группу 30 - 34 лет, однако число мужчин старше этого возраста начинает интенсивно сокращаться. Динамика показателей общей смертности населения Пермского края представлена в таблице 1.

Таблица 1

Динамика
показателя общей смертности в 2013 - 2018 годах и I квартале 2019 года (на 1 000 населения)

Показатель	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	I квартал 2019 г.
Число умерших	36966	36901	37370	36369	34861	35396	8831
Показатель общей смертности на 1000 населения	14,0	14,0	14,2	13,8	13,3	13,5	13,7
Число сохраненных жизней	487	65	-469	1001	1508	-535	477
Динамика снижения (роста) по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, %	98,7	99,8	101,3	97,3	95,9	101,5	95,3

Показатель общей смертности населения Пермского края за последние пять лет снизился на 3,6% - с 14,0 промилле в 2013 году до 13,5 промилле в 2018 году. Совокупное число сохраненных жизней за 5 лет составило 2047 человек. В I квартале 2019 года показатель общей смертности снизился по отношению к аналогичному периоду прошлого года на 4,7% и достиг 13,7 промилле (I квартал 2018 года - 14,4). Информация о динамике показателей смертности населения Пермского края от основных причин смерти в 2013 - 2018 годах и I квартале 2019 года представлена в таблице 2.

Таблица 2

Динамика
показателей смертности населения Пермского края от основных причин смерти в 2013 - 2018 годах и I квартале 2019 года (на 100 000 населения)

Показатель смертности	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	I квартал 2019 г.
1	2	3	4	5	6	7	8
От инфекционных и паразитарных болезней	29,8	32,3	39,0	42,6	43,9	45,5	44,8
От новообразований	199,7	194,6	200,3	195,6	192,8	197,6	191,5
От болезней крови и кроветворных органов	0,8	1,1	0,5	0,5	0,5	0,6	0,5
От болезней эндокринной системы	5,4	16,5	18,3	38,2	45,1	43,4	30,8
От психических расстройств	1,0	2,5	4,2	6,6	5,1	5,5	4,5
От болезней нервной системы	10,9	17,3	26,9	33,5	34,5	34,9	27,4
От болезней уха	0,1	0,2	0,3	0,2	0,4	0,2	0,0
От болезней системы кровообращения	778,6	712,6	725,8	691,9	668,5	688,6	762,5
От болезней органов дыхания	53,1	56,2	43,7	41,8	39,1	41,6	45,1
От болезней органов пищеварения	78,5	87,7	93,9	89,4	84,4	87,3	87,4
От болезней кожи и подкожной клетчатки	1,9	1,9	2,5	2,5	3,3	3,2	3,1
От болезней костно-мышечной системы	1,2	1,1	1,4	1,7	1,8	2,1	1,6
От болезней мочеполовой системы	7,6	8,4	9,4	9,7	10,5	12,6	11,5
От осложнений беременности и родов	0,2	0,2	0,1	0,1	0,1	0,1	0,0
От болезней перинатального периода	6,8	5,7	4,6	4,2	3,2	3,0	1,4
От врожденных аномалий	3,8	4,0	3,3	3,6	2,5	2,5	1,7
От симптомов, признаков и неточно обозначенных состояний	49,0	90,7	84,8	70,9	57,3	51,7	47,1
От травм и отравлений	174,3	166,7	158,8	148,3	133,6	130,0	111,9
Показатель смертности от всех причин	1402,7	1399,6	1417,8	1381,1	1326,7	1350,4	1372,6

В течение 2013 - 2018 годов структура смертности населения Пермского края от основных причин смерти не менялась. В 2018 году первое место заняли болезни системы кровообращения - 51,0% (в 2017 году - 50,4%), второе место - новообразования - 14,6% (в 2017 году - 14,5%), третье место - внешние причины смерти - 9,6% (в 2017 году - 10,1%). На первые три причины приходится 75,2% от общего числа умерших в Пермском крае. На четвертом месте находится смертность от болезней пищеварительной системы (6,5%). Пятое место занимают симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (3,8%), шестое место - смертность от инфекционных и паразитарных болезней (3,4%). Такая же структура сохраняется и в I квартале 2019 года. Структура смертности населения Пермского края от основных нозологических причин смерти представлена в таблице 3.

Таблица 3

Структура
смертности населения Пермского края от основных причин смерти в 2013 - 2018 годах и I квартале 2019 года (%)

Причина смерти	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	I квартал 2019 года
1	2	3	4	5	6	7	8
Инфекционные и паразитарные болезни	2,1	2,3	2,7	3,1	3,3	3,4	3,3
Новообразования	14,2	13,9	14,1	14,2	14,5	14,6	14,0
Болезни крови и кроветворных органов	0,1	0,1	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Болезни эндокринной системы	0,4	1,2	1,3	2,8	3,4	3,2	2,2
Психические расстройства	0,1	0,2	0,3	0,5	0,4	0,4	0,3
Болезни нервной системы	0,8	1,2	1,9	2,4	2,6	2,6	2,0
Болезни уха	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Болезни системы кровообращения	55,5	50,9	51,2	50,1	50,4	51,0	55,6
Болезни органов дыхания	3,8	4,0	3,1	3,0	2,9	3,1	3,3
Болезни органов пищеварения	5,6	6,3	6,6	6,5	6,4	6,5	6,4
Болезни кожи и подкожной клетчатки	0,1	0,1	0,2	0,2	0,3	0,2	0,2
Болезни костно-мышечной системы	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,2	0,1
Болезни мочеполовой системы	0,5	0,6	0,7	0,7	0,8	0,9	0,8
Осложнения беременности и родов	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Болезни перинатального периода	0,5	0,4	0,3	0,3	0,2	0,2	0,1
Врожденные аномалии	0,3	0,3	0,2	0,3	0,2	0,2	0,1
Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния	3,5	6,5	6,0	5,1	4,3	3,8	3,4
Травмы и отравления	12,4	11,9	11,2	10,7	10,1	9,6	8,2
Всего умерших от всех причин	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0

По данным за 2018 год, показатель смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) составил 688,6 на 100 000 населения. Наблюдается рост показателя по сравнению с предыдущим годом на 3,0%. Всего умерших 18020 человек, прирост числа умерших составил 454 человека. Динамика показателя смертности населения Пермского края от БСК представлена в таблице 4.

Таблица 4

Динамика
показателя смертности населения Пермского края от болезней системы кровообращения в 2013 - 2018 годах и I квартале 2019 года (на 100 000 населения)

Показатель	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	I квартал 2019 г.
1	2	3	4	5	6	7	8
Число умерших от БСК	20519	18789	19129	18220	17566	18020	4906
Показатель смертности от БСК на 100000 населения	778,6	712,6	725,8	691,9	668,5	688,6	762,5
Число сохраненных жизней	400	1730	-340	909	654	-454	-158
Динамика снижения (роста) по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, %	98,1	91,6	101,8	95,2	96,4	102,6	-3,8

В структуре смертности населения от БСК первое место занимает смертность от ишемической болезни сердца (далее - ИБС) (I20-25). Доля данной причины составляет 50,9% (число умерших на 100 тыс. населения - 350,4) от общего числа умерших от БСК. Второе место - смертность от цереброваскулярной болезни (далее - ЦВБ) (I60-69). Доля данной причины составляет 36,4% (число умерших на 100 тыс. населения - 250,4) от общего числа умерших от БСК. Третье место - смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК). Доля данной причины составляет 16,7% (число умерших на 100 тыс. населения - 115,3) от общего числа умерших от БСК. Данные структуры смертности населения Пермского края от БСК представлены в таблице 5.

Таблица 5

Структура
смертности населения Пермского края от БСК в 2013 - 2018 годах и I квартале 2019 года

Причина смерти	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	I квартал 2019 г.
1	2	3	4	5	6	7	8
Гипертоническая болезнь (I10-15)	1,7%	1,1%	0,7%	0,9%	1,0%	0,7%	1,0%
Инфаркт миокарда (I21-22)	6,3%	6,9%	6,4%	6,1%	5,5%	6,1%	5,5%
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) (I20-25)	43,2%	46,9%	49,5%	49,1%	53,6%	50,9%	49,9%
Сердечная недостаточность (СН) (I50)	0,3%	0,1%	0,2%	0,3%	0,1%	0,1%	0,1%
Фибрилляция предсердий (ФП) (I48)	0,0%	0,0%	0,2%	0,2%	0,4%	0,3%	0,0%
Остановка сердца (I46)	0,1%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%
Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) (I60-69)	39,6%	39,0%	36,8%	37,7%	33,5%	36,4%	37,3%
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), в том числе:	16,0%	16,7%	16,2%	16,7%	16,0%	16,7%	15,8%
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) (I 60)	0,4%	0,5%	0,6%	0,8%	0,8%	0,7%	0,5%
Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) (I61)	4,1%	4,6%	5,2%	4,9%	4,9%	4,5%	3,9%
Инфаркт мозга (I63)	7,2%	9,7%	9,8%	10,8%	10,2%	11,4%	11,3%
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I 64)	4,3%	1,9%	0,7%	0,3%	0,2%	0,1%	0,0%
Болезни системы кровообращения, всего	100%	100%	100%	100%	100%	100%	100%

Смертность населения от БСК снизилась по сравнению с 2013 годом на 11,6% (2013 г. - 778,6 на 100 тыс. населения). Число сохраненных жизней составило 2 499 человек. Показатели смертности населения Пермского края от БСК представлены в таблице 6.

Таблица 6

Смертность населения Пермского края от БСК в 2013 - 2018 годах и I квартале 2019 года (на 100 000 населения)

Причина смерти	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	I квартал 2019 г.
1	2	3	4	5	6	7	8
Гипертоническая болезнь (I10-15)	13,1	7,9	5,3	6,1	6,5	4,9	7,3
Инфаркт миокарда (I21-22)	49,0	49,2	46,4	42,2	37,0	41,7	42,0
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) (I20-25)	336,7	333,9	359,3	339,9	358,5	350,4	380,3
Сердечная недостаточность (СН) (I50)	2,3	0,8	1,5	1,8	0,4	0,4	0,6
Фибрилляция предсердий (ФП) (I48)	0,0	0,0	1,6	1,6	2,5	2,0	0,3
Остановка сердца (I46)	0,4	0,3	0,3	0,1	0,1	0,2	0,0
Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) (I60-69)	308,0	277,9	266,9	260,7	223,8	250,4	284,4
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), в том числе:	124,4	118,9	117,6	115,5	107,2	115,3	120,6
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) (I 60)	3,2	3,6	4,1	5,3	5,1	4,8	3,7
Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) (I61)	31,9	32,7	37,6	33,6	32,5	31,2	29,4
Инфаркт мозга (I63)	55,7	69,3	71,0	74,8	68,1	78,4	85,8
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I 64)	33,5	13,3	4,9	1,8	1,6	1,0	0,3
Болезни системы кровообращения, всего	778,6	712,6	725,8	691,9	668,5	688,6	762,5

Основная доля умерших от БСК в общей численности взрослого населения приходится на возрастную группу 85 лет и старше - 23,1%; среди мужского населения наибольшее число умерших приходится на возрастную группу от 65 до 69 лет - 16,6%, среди женского населения - на возрастную группу 85 лет и старше - 35,2%. Данные о половозрастной структуре смертности взрослого населения Пермского края от БСК с учетом места проживания представлены в таблицах 7 - 10.

Таблица 7

Половозрастная структура смертности взрослого населения Пермского края от БСК в 2018 году

Возрастная группа	Удельный вес смертности населения	в том числе по полу:
Возрастная группа	Удельный вес смертности населения	мужчины	женщины
1	2	3	4
20 - 24	0,1%	0,1	0,1
25 - 29	0,2%	0,4	0,1
30 - 34	0,6%	1,0	0,2
35 - 39	1,3%	2,2	0,5
40 - 44	1,7%	2,7	0,8
45 - 49	2,4%	3,8	1,1
50 - 54	3,6%	5,7	1,8
55 - 59	6,5%	10,4	3,0
60 - 64	9,5%	14,3	5,3
65 - 69	12,3%	16,6	8,5
70 - 74	8,7%	9,9	7,6
75 - 79	14,3%	13,0	15,5
80 - 84	15,7%	10,6	20,2
85 лет и старше	23,1%	9,2	35,2

Таблица 8

Возрастная структура смертности всего населения Пермского края от БСК в 2018 году с учетом места проживания

Возрастная группа	Удельный вес смертности населения	проживающее:
Возрастная группа	Удельный вес смертности населения	в городской местности	в сельской местности
1	2	3	4
20 - 24	0,1%	0,1	0,1
25 - 29	0,2%	0,2	0,3
30 - 34	0,6%	0,6	0,7
35 - 39	1,3%	1,2	1,6
40 - 44	1,7%	1,6	2,1
45 - 49	2,4%	2,3	2,7
50 - 54	3,6%	3,4	4,2
55 - 59	6,5%	5,9	8,3
60 - 64	9,5%	8,7	11,8
65 - 69	12,3%	11,8	13,6
70 - 74	8,7%	8,8	8,3
75 - 79	14,3%	14,4	14,1
80 - 84	15,7%	16,5	13,4
85 лет и старше	23,1%	24,5	18,9

Таблица 9

Возрастная структура смертности мужского населения Пермского края от БСК в 2018 году с учетом места проживания

Возрастная группа	Удельный вес смертности мужского населения	проживающее:
Возрастная группа	Удельный вес смертности мужского населения	в городской местности	в сельской местности
1	2	3	4
20 - 24	0,1%	0,1	0,1
25 - 29	0,4%	0,3	0,5
30 - 34	1,0%	1,0	1,2
35 - 39	2,2%	2,1	2,4
40 - 44	2,7%	2,5	3,4
45 - 49	3,8%	3,7	4,0
50 - 54	5,7%	5,5	6,0
55 - 59	10,4%	10,0	11,7
60 - 64	14,3%	13,3	16,8
65 - 69	16,6%	16,2	17,9
70 - 74	9,9%	10,1	9,4
75 - 79	13,0%	13,6	11,5
80 - 84	10,6%	11,5	8,2
85 лет и старше	9,2%	10,1	6,8

Таблица 10

Возрастная структура смертности женского населения Пермского края от БСК в 2018 году с учетом места проживания

Возрастная группа	Удельный вес женского населения	проживающее:
Возрастная группа	Удельный вес женского населения	в городской местности	в сельской местности
1	2	3	4
20 - 24	0,1%	0,1	0,0
25 - 29	0,1%	0,1	0,2
30 - 34	0,2%	0,2	0,2
35 - 39	0,5%	0,5	0,7
40 - 44	0,8%	0,8	0,8
45 - 49	1,1%	1,1	1,3
50 - 54	1,8%	1,6	2,4
55 - 59	3,0%	2,6	4,5
60 - 64	5,3%	4,9	6,9
65 - 69	8,5%	8,2	9,3
70 - 74	7,6%	7,7	7,2
75 - 79	15,5%	15,1	16,8
80 - 84	20,2%	20,7	18,7
85 лет и старше	35,2%	36,4	31,0

1.2. Заболеваемость БСК

Показатель общей заболеваемости по всем классам болезней за последние 5 лет планомерно снижался с 1999,1 до 1786,3, что составляет 10.6%. Из наиболее значимых классов болезни органов пищеварения стали регистрироваться реже на 34,8% (снижение с 16233,6 до 10588,6). Также уменьшилась заболеваемость инфекционными болезнями и БСК на 7,8% и 4,8% соответственно. Вместе с тем заболеваемость новообразованиями с 2014 года неуклонно росла и в 2018 году достигла 5519,5, прирост составил 11,6%. Относительно 2014 года в 2018 году незначительно выросла заболеваемость болезнями органов дыхания (+ 0,2%), хотя в 2015 - 2017 годах этот показатель был ниже уровня 2014 года. Общая заболеваемость всех возрастных групп населения по основным классам представлена в таблице 11.

Таблица 11

Общая заболеваемость всех возрастных групп населения по основным классам

Группа заболеваний	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
1	2	3	4	5	6
Всего (на 1 000 населения)	1999,1	1987,2	1936,1	1834,8	1786,3
инфекционные и паразитарные болезни (на 100 000 населения)	6357,2	6081,1	6166,1	5874,8	5859,9
новообразования (на 100 000 населения)	4940,1	5044,8	5326,3	5353,2	5519,5
БСК (на 100 000 населения)	23955,7	25346,1	24474,6	23340,0	22816,7
болезни органов дыхания (на 100 000 населения)	51128,2	49964,4	49174,0	51109,9	51221,6
болезни органов пищеварения (на 100 000 населения)	16233,6	17179,9	15949,1	11871,5	10588,6

Показатель первичной заболеваемости по всем классам болезней снизился на 5,1% - с 981,6 до 931,3. Снижение произошло за счет болезней органов пищеварения - с 4275,3 в 2014 году до 3528,6 в 2018 году, при этом разница составила 17,5%. Также на 15,4% уменьшилась заболеваемость инфекционными болезнями. Несмотря на снижение общей заболеваемости БСК, первичная заболеваемость повысилась на 12,2%. Кроме того, имело место повышение первичной заболеваемости новообразованиями и болезнями органов дыхания на 6,9% и 3,2% соответственно. Данные (на основании формы государственного статистического наблюдения N 12) о первичной заболеваемости всех возрастных групп населения по основным классам представлены в таблице 12.

Таблица 12

Первичная заболеваемость всех возрастных групп населения по основным классам

Группа заболеваний	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
1	2	3	4	5	6
Всего (на 1 000 населения)	981,6	979,7	950,2	930,4	931,3
инфекционные и паразитарные болезни (на 100 000 населения)	3839,2	3536,9	3516,1	3280,8	3249,6
новообразования (на 100 000 населения)	1300,2	1384,0	1403,6	1360,4	1390,1
болезни системы кровообращения (на 100 000 населения)	2601,8	2827,0	3072,7	2728,4	2918,3
болезни органов дыхания (на 100 000 населения)	45116,6	44318,3	43750,0	46086,9	46543,8
болезни органов пищеварения (на 100 000 населения)	4275,3	5108,7	4133,2	3613,9	3528,6

Общая заболеваемость болезнями сердечно-сосудистой системы (далее - ССЗ) взрослого населения за последние 6 лет выросла незначительно - с 28268,6 до 28615,0, что составляет 1,2%. Самая высокая заболеваемость была в 2015 году - 31432,2 и 2016 году - 30506,7, с 2017 года произошло снижение заболеваемости. Общая заболеваемость ССЗ представлена в таблице 13.

Таблица 13

Общая заболеваемость ССЗ взрослого населения (на 100 000 населения)

Нозология	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
1	2	3	4	5	6	7
Всего болезни кровообращения	28268,6	29462,0	31432,2	30506,7	29149,3	28615,0
в т.ч. гипертоническая болезнь	11407,8	12111,9	12641,0	13316,4	13846,5	13894,9
Ишемическая болезнь сердца	4897,5	5074,8	5434,9	5519,6	5283,9	5019,3
в т.ч. инфаркт миокарда	249,5	232,9	220,3	240,5	232,3	240,7
Цереброваскулярные болезни	6709,9	6997,5	7141,7	6766,9	6073,3	5892,1
в т.ч. острое нарушение мозгового кровообращения	517,2	558,5	551,4	576,3	549,8	579,6
из них субарахноидальное кровоизлияние	10,8	13,0	10,8	11,9	12,2	11,6
внутримозговое кровоизлияние	63,1	80,9	77,3	82,3	69,1	60,4
инфаркт мозга	421,7	444,9	444,7	465,1	454,4	500,3
инсульт неуточненный	21,6	19,7	18,7	17,0	14,2	7,3

Заболеваемость гипертонической болезнью увеличилась по сравнению с 2013 годом на 21,7%, ИБС - увеличение на 2,4%, в т.ч. инфаркты снизились на 4,0%. Общая заболеваемость ЦВБ увеличивалась до 2015 года (на 6,4%), с 2016 года произошло снижение на 13,0%. В 2018 году в сравнении с 2013 годом произошло снижение также на 13,0%. Заболеваемость ОНМК за 6 лет увеличилась на 11,5%. Динамика первичной заболеваемости ССЗ взрослого населения представлена в таблице 14.

Таблица 14

Первичная заболеваемость ССЗ взрослого населения (на 100 000 населения)

Нозология	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
1	2	3	4	5	6	7
Всего болезни кровообращения	2904,6	3017,1	3341,6	3655,5	3231,3	3503,4
в т.ч. гипертоническая болезнь	480,0	505,8	687,3	1084,6	819,9	906,3
Ишемическая болезнь сердца	852,5	767,0	787,5	709,8	718,7	740,3
в т.ч. инфаркт миокарда	249,5	232,9	220,3	240,5	232,3	240,7
Цереброваскулярные болезни	819,2	767,8	908,4	1001,1	952,8	1026,1
в т.ч. острое нарушение мозгового кровообращения	517,2	558,5	551,4	576,3	549,8	579,6
из них субарахноидальное кровоизлияние	10,8	13,0	10,8	11,9	12,2	11,6
внутримозговое кровоизлияние	63,1	80,9	77,3	82,3	69,1	60,4
инфаркт мозга	421,7	444,9	444,7	465,1	454,4	500,3
инсульт неуточненный	21,6	19,7	18,7	17,0	14,2	7,3

Первичная заболеваемость БСК за 6 лет увеличилась на 20,7%, при этом заболеваемость гипертонической болезнью выросла в 1,9 раза. Заболеваемость ИБС снизилась на 12,9%, в т.ч. инфаркты - на 4,0%. Первичная заболеваемость ЦВБ за 6 лет увеличилась на 25,6%, в т.ч. ОНМК - на 11,5%.

Динамика общей и первичной заболеваемости взрослого населения по отдельным нозологиям представлена в таблице 15.

Таблица 15

Динамика общей и первичной заболеваемости взрослого населения по отдельным нозологиям (на 100 000 населения соответствующего возраста)

Наименование диагноза	Код по МКБ-10	2017 г.		2018 г.		Динамика
Наименование диагноза	Код по МКБ-10	Всего	Впервые	Всего	Впервые	Всего	Впервые
1	2	3	4	5	6	7	8
Остановка сердца	I46.0, I46.1, I46.9	2,3	2,0	1,9	1,8	-18,0%	-12,8%
Фибрилляция предсердий	I48.0-I48.2	671,7	39,1	671,3	38,6	-0,1%	-1,3%
Сердечная недостаточность	I50.0, I50.1, I50.9	55,6	7,6	43,6	7,1	-21,7%	-6,5%

В 2018 году зарегистрировано снижение как общей, так и первичной заболеваемости остановкой сердца - на 18% и 13% соответственно. На 22% и 6,5% снизилась общая и первичная заболеваемость сердечной недостаточностью. Снижение заболеваемости фибрилляцией предсердий было менее выраженным - 0,1% для общей заболеваемости и 1,3% для первичной. Структура общей заболеваемости ССЗ взрослого населения представлена в таблице 16.

Таблица 16

Структура общей заболеваемости сердечно-сосудистых заболеваний взрослого населения

Нозология	2013 г.		2014 г.		2015 г.		2016 г.		2017 г.		2018 г.
Нозология	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Всего болезни кровообращения	593767	100	615963	100	653725	100	629759	100	598191	100	582993	100
в т.ч. гипертоническая болезнь	239615	40,4	253224	41,1	262906	40,2	274895	43,7	284152	47,5	283091	48,6
Ишемическая болезнь сердца	102869	17,3	106100	17,2	113035	17,3	113942	18,1	108435	18,1	102261	17,5
в т.ч. инфаркт миокарда	5241	0,9	4870	0,8	4581	0,7	4964	0,8	4768	0,8	4904	0,8
Цереброваскулярные болезни	140937	23,7	146296	23,8	148533	22,7	139692	22,2	124633	20,8	120043	20,6
в т.ч. острое нарушение мозгового кровообращения	10863	1,8	11676	1,9	11468	1,8	11896	1,9	11283	1,9	11809	2,0
из них субарахноидальное кровоизлияние	226	0,04	271	0,04	224	0,03	245	0,04	250	0,04	237	0,04
внутримозговое кровоизлияние	1325	0,2	1692	0,3	1607	0,2	1698	0,3	1418	0,2	1231	0,2
инфаркт мозга	8858	1,5	9301	1,5	9249	1,4	9602	1,5	9324	1,6	10193	1,7
инсульт неуточненный	454	0,08	412	0,07	388	0,06	351	0,06	291	0,05	148	0,03

В структуре общей заболеваемости за все года на первом месте находится гипертоническая болезнь, в 2018 году - 47,5%. На втором месте стоят ЦВБ, в 2018 году - 20,8%, на третьем месте ИБС - 18,1%. Удельный вес гипертонической болезни за 6 лет увеличился с 4,4% до 47,5%, ЦВБ - увеличился с 23,7% до 20,8%, удельный вес ИБС вырос с 17,3% до 18,1%. Структура первичной заболеваемости ССЗ взрослого населения представлена в таблице 17.

Таблица 17

Структура первичной заболеваемости ССЗ взрослого населения

Нозология	2013 г.		2014 г.		2015 г.		2016 г.		2017 г.		2018 г.
Нозология	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Всего болезни кровообращения	61010	100	63079	100	69498	100	75461	100	66311	100	71377	100
в т.ч. гипертоническая болезнь	10082	16,5	10574	16,8	14294	20,6	22389	29,7	16826	25,4	18465	25,9
Ишемическая болезнь сердца	17907	29,4	16035	25,4	16378	23,6	14653	19,4	14749	22,2	15082	21,1
в т.ч. инфаркт миокарда	5241	8,6	4870	7,7	4581	6,6	4964	6,6	4768	7,2	4904	6,9
Цереброваскулярные болезни	17206	28,2	16052	25,4	18892	27,2	20665	27,4	19552	29,5	20905	29,3
в т.ч. острое нарушение мозгового кровообращения	10863	17,8	11676	18,5	11468	16,5	11896	15,8	11283	17,0	11809	16,5
из них субарахноидальное кровоизлияние	226	0,4	271	0,4	224	0,3	245	0,3	250	0,4	237	0,3
внутримозговое кровоизлияние	1325	2,2	1692	2,7	1607	2,3	1698	2,3	1418	2,1	1231	1,7
инфаркт мозга	8858	14,5	9301	14,7	9249	13,3	9602	12,7	9324	14,1	10193	14,3
инсульт неуточненный	454	0,7	412	0,7	388	0,6	351	0,5	291	0,4	148	0,2

В структуре первичной заболеваемости в 2018 году первое место занимает ЦВБ - 29,3%, на втором месте гипертонические болезни - 25,9%, на третьем месте ИБС - 21,1%.

В динамике с 2013 года удельный вес гипертонической болезни вырос с 16,5% до 25,9%, и с третьего места она перешла на второе место. Доля ИБС снизилась с 29,4% до 21,1%, доля ЦВБ увеличилась с 28,2% до 29,3%. Доля первичной заболеваемости от общей заболеваемости составляет 12,2%.

1.3. Ресурсы инфраструктуры кардиологической службы

В 2018 году в Пермском крае в выявлении, диагностике и лечении БСК принимали участие 4 региональных сосудистых центра (далее - РСЦ); 23 первичных сосудистых отделения (далее - ПСО); 18 государственных учреждений здравоохранения Пермского края (далее - учреждения), в составе которых развернуты кардиологические койки (без учета коек в РСЦ и ПСО), в том числе 3 учреждения, в составе которых развернуты кардиологические койки для детей; 2 учреждения, в составе которых развернуты кардиохирургические койки; 4 учреждения, в составе которых развернуты койки сосудистой хирургии; 74 подразделения амбулаторного звена (кардиологические кабинеты), развернутые в 45 учреждениях; 1 кардиологический диспансер. Количество РСЦ и ПСО, в структуру которых включены койки для лечения больных с ОНМК, составило 15 (3 РСЦ и 12 ПСО), число коек для больных с ОНМК в них - 573, в том числе 19 коек реанимационных и 85 коек интенсивной терапии (данные отражены в таблице 21).

Количество РСЦ и ПСО, в структуру которых включены койки для лечения больных с острым инфарктом миокарда (далее - ОИМ), составило 15 (4 РСЦ и 11 ПСО), число коек для больных с ОИМ в них - 516, в том числе 20 коек реанимационных и 90 коек интенсивной терапии (данные отражены в таблице 22).

Общее количество коек в РСЦ и ПСО для лечения больных с ОИМ и для больных с ОНМК в 2018 году составило 1089. Показатели деятельности коек данных профилей в 2018 году составили: обеспеченность койками данных профилей - 41,5 на 100 тыс. населения, средняя занятость койки в году - 323 дня, средняя длительность пребывания больного на койке - 11 дней, оборот койки - 29,3, летальность - 8,36.

В четырех учреждениях Пермского края на 46 койках (на 42 кардиохирургических и 4 койках сердечно-сосудистой хирургии) проводится хирургическое лечение сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, при этом отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции имеются только в двух учреждениях. Койки реанимации для данного вида лечения не выделяются.

В 2018 году пациентам с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) проведено 5870 диагностических и 3141 лечебная рентгенэндоваскулярная процедура. Удельный вес пациентов с ОКС, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с ОКС составил 31,1%.

Оказание медицинской реабилитационной помощи организовано в три этапа.

Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой помощи при наличии реабилитационного потенциала. Первый этап медицинской реабилитации по профилю кардиология и неврология осуществляется в региональных сосудистых центрах (4 РСЦ) и первичных сосудистых отделениях (23 ПСО).

Второй этап - это оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания в специализированных реабилитационных отделениях профильных стационаров или реабилитационных центрах пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения.

В 2018 году стационарная помощь взрослому населению на втором этапе медицинской реабилитации оказывалась в 5 учреждениях (153 койки, 3209 госпитализаций). Мероприятия второго этапа медицинской реабилитации по направлению "кардиология" осуществляются в ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4" (1 койка) и в ГБУЗ ПК "Городская больница N 6" (30 коек).

Третий этап включает оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний восстановительные периоды, период остаточных явлений пациентам, независимым в повседневной жизни, общении и самостоятельном перемещении (или с дополнительными средствами опоры), в амбулаторно-поликлинических отделениях (кабинетах) реабилитации, в санаторно-курортных условиях, а также выездными бригадами на дому. В рамках третьего этапа медицинской реабилитации взрослого населения в 2018 году развернуты 69 коек в 8 учреждениях.

Мероприятия третьего этапа медицинской реабилитации по направлению "кардиология" осуществляются в ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер", ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4", ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница", в ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 3", ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 5", ГБУЗ ПК "Краевая больница им. ак . Е.А. Вагнера" г. Березники. Данные по коечному фонду по профилю "медицинская реабилитация" (второй этап) в регионе и его использованию представлены в таблице 18.

Таблица 18

Коечный фонд по профилю медицинская реабилитация (второй этап) в регионе и его использование

N п/п	Показатель	Значение
1	2	3
1	Количество коек по профилю "медицинская реабилитация", единиц	178
2	Общая среднегодовая занятость койки по профилю "медицинская реабилитация", дни	288,7
3	Оборот койки, дни	21,1
4	Средняя продолжительность пребывания больного на койке по профилю медицинская реабилитация, дни	13,7
5	Степень использования коечного фонда по профилю "медицинская реабилитация", дни	88,3
6	Среднегодовое число коек в стационаре, единиц	165
7	Уровень больничной летальности, %	0,03
8	Уровень инвалидности, %	54,2
Коечная мощность реабилитационной кардиологической службы (единиц), всего, из них:		253
в стационарных условиях на втором этапе		178
в условиях дневного стационара на втором этапе		23
в условиях дневного стационара на третьем этапе		52
Число реабилитационных коек (на 10 000 взрослого населения), всего, из них:		1,24
на втором этапе		0,99
на втором этапе в стационарных условиях		0,87
на втором этапе в условиях дневного стационара		0,11
на третьем этапе в условиях дневного стационара		0,26

В целом продолжительность реабилитационных курсов в 2018 году снизилась по сравнению с предшествующим периодом и в среднем составила 11,4 дня на первом этапе реабилитации (15 дней в 2017 году). На втором и третьем этапе отмечено незначительное снижение продолжительности курса реабилитации с 13,6 койко-дня в 2017 году до 12,8 койко-дня на втором этапе и с 14 до 12,1 койко-дня на третьем этапе реабилитации в 2018 году.

В среднем количество койко-дней на втором этапе медицинской реабилитации по профилю "кардиология" составило 13 дней, на третьем этапе - 11,6. Перечень РСЦ и ПСО Пермского края, в том числе в состав которых включены койки больных с ОИМ и ОНМК, представлен в таблицах 19 - 22. Кроме того, в таблицах 23 - 28 представлены перечень учреждений, в составе которых имеются отделения и койки для хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, перечень учреждений, в которых развернуты кардиологические, кардиохирургические и койки сердечно-сосудистой хирургии, перечень учреждений, в которых развернуты кардиологические кабинеты, информация об учреждениях, оказывающих помощь по профилю "Медицинская реабилитация".

Таблица 19

Перечень РСЦ Пермского края в 2018 году

N п/п	Наименование учреждений, в составе которых развернут РСЦ	Кол-во РСЦ
1	2	3
1	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	1
2	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга"	1
3	ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Е.А. Вагнера" г. Березники	1
4	ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер"	1
	Итого	4

Таблица 20

Перечень ПСО Пермского края в 2018 году

N п/п	Наименование учреждений, в составе которых развернуты ПСО	Кол-во ПСО
1	2	3
1	ГБУЗ ПК "Клиническая медико-санитарная часть N 1"	1
2	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 3"	1
3	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. М.А. Тверье"	2
4	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 2 им. Ф.Х. Граля"	2
5	ГБУЗ ПК "Городская больница N 6"	2
6	ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"	2
7	ГБУЗ ПК "Кунгурская больница"	2
8	ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск"	2
9	ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"	2
10	ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В.Г. Любимова"	2
11	ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница"	1
12	ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница"	1
13	ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница"	1
14	ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"	2
Итого		23

Таблица 21

Перечень РСЦ и ПСО Пермского края, в состав которых включены койки больных с ОНМК в 2018 году

(единиц)
			Кол-во в т.ч.:
N п/п	Наименование учреждений, в составе которых развернуты РСЦ и ПСО с койками для больных ОНМК	РСЦ / ПСО	коек для больных с ОНМК, всего	койки реанимации	койки интенсивной терапии
1	2	3	4	5	6
1	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	РСЦ	86	5	11
2	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга"	РСЦ	60	4	8
3	ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Е.А. Вагнера" г. Березники	РСЦ	60	0	12
4	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 3"	ПСО	60	3	6
5	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. М.А. Тверье"	ПСО	30	0	6
6	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 2 им. Ф.Х. Граля"	ПСО	35	5	0
7	ГБУЗ ПК "Городская больница N 6"	ПСО	36	0	6
8	ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"	ПСО	40	0	6
9	ГБУЗ ПК "Кунгурская больница"	ПСО	30	0	6
10	ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск"	ПСО	30	0	6
11	ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"	ПСО	15	0	3
12	ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В.Г. Любимова"	ПСО	30	0	6
13	ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница"	ПСО	16	2	0
14	ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница"	ПСО	30	0	6
15	ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"	ПСО	15	0	3
Итого			573	19	85

Таблица 22

Перечень РСЦ и ПСО Пермского края, в состав которых включены койки больных с ОИМ в 2018 году

(единиц)
			Кол-во в т.ч.:
N п/п	Наименование учреждений, в составе которых развернуты РСЦ и ПСО с койками для больных ОИМ	РСЦ / ПСО	коек для больных с ОИМ, всего	койки реанимации	койки интенсивной терапии
1	2	3	4	5	6
1	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	РСЦ	63	8	11
2	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга"	РСЦ	56	2	10
3	ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Е.А. Вагнера" г. Березники	РСЦ	60	0	12
4	ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер"	РСЦ	57	0	12
5	ГБУЗ ПК "Клиническая медико-санитарная часть N 1"	ПСО	30	0	6
6	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. М.А. Тверье"	ПСО	30	0	6
7	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 2 им. Ф.Х. Граля"	ПСО	30	4	0
8	ГБУЗ ПК "Городская больница N 6"	ПСО	30	0	6
9	ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"	ПСО	25	0	6
10	ГБУЗ ПК "Кунгурская больница"	ПСО	30	0	6
11	ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск"	ПСО	30	0	6
12	ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"	ПСО	15	0	3
13	ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В.Г. Любимова"	ПСО	30	0	6
14	ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница"	ПСО	15	3	0
15	ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"	ПСО	15	3	0
Итого		4 РСЦ / 11 ПСО	516	20	90

Таблица 23

Перечень учреждений, в составе которых имеются отделения и койки для хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, с указанием коечного фонда

(единиц)
N п/п	Наименование учреждения, в составе которого имеются отделения и койки для хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, с указанием коечного фонда	РСЦ /ПСО	Кол-во отделений хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции	Кол-во коек для хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции	в т.ч.:	Профиль коек	Профиль отделения в случае, если не выделено отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
N п/п		РСЦ /ПСО			койки реанимации	Профиль коек
1	2	3	4	5	6	7	8
1	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	РСЦ	0	2	0	сердечно-сосудистой хирургии	кардиологическое отделение для лечения больных инфарктом миокарда
2	ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Е.А. Вагнера" г. Березники	РСЦ	0	2	0	сердечно-сосудистой хирургии	отделение сердечно-сосудистой хирургии
3	ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер"	РСЦ	1	19	0	кардиохирургические	х
4	ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. С.Г. Суханова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	-	1	23	0	кардиохирургические	х
Итого		3	2	46	0		0

Таблица 24

Перечень учреждений, в составе которых развернуты кардиологические койки в 2018 году (без учета коек в РСЦ / ПСО)

N п/п	Наименование учреждения, в составе которого развернуты кардиологические койки (без учета коек в РСЦ / ПСО)
1	2
1	ГБУЗ ПК "Клиническая медико-санитарная часть N 1"
2	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 7"
3	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"
4	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. М.А. Тверье"
5	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 2 им. Ф.Х. Граля"
6	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга"
7	ГБУЗ ПК "Городская больница N 6"
8	ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Е.А. Вагнера" г. Березники
9	ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"
10	ГБУЗ ПК "Кунгурская больница"
11	ГБУЗ ПК "Городская больница Лысьвенского городского округа"
12	ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"
13	ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В.Г. Любимова"
14	ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"
15	ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"
16	ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер"
17	ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая больница N 3" (койки для детей)
18	ГБУЗ ПК "Краевая детская клиническая больница" (койки для детей)

Таблица 25

Перечень учреждений, в составе которых развернуты кардиохирургические койки в 2018 году

(единиц)
N п/п	Наименование учреждений, в составе которых развернуты кардиохирургические койки	Кол-во коек, всего	в том числе:
N п/п		Кол-во коек, всего	койки реанимации
1	2	3	4
1	ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер"	69	6
2	ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. С.Г. Суханова" Минздрава России	187	20
Итого		256	26

Таблица 26

Перечень учреждений, в которых развернуты койки сердечно-сосудистой хирургии в 2018 году

(единиц)
N п/п	Наименование учреждения, в составе которого развернуты койки сердечно-сосудистой хирургии	Кол-во коек, всего	в том числе:
N п/п		Кол-во коек, всего	койки реанимации
1	2	3	4
1	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	60	2
2	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга"	19	0
3	ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Е.А. Вагнера" г. Березники	15	0
4	ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"	34	2
Итого		128	4

Таблица 27

Перечень учреждений, в которых развернуты кардиологические кабинеты в 2018 году

(единиц)
N п/п	Наименование учреждения, в составе которого развернуты кардиологические кабинеты	Количество кабинетов
1	2	3
1	ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 5"	3
2	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 3"	1
3	ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница им. П.И. Пичугина"	2
4	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	2
5	ГБУЗ ПК "Городская поликлиника N 7"	3
6	ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиника N 1"	1
7	ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиника N 5"	2
8	ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 2"	1
9	ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая больница N 3"	1
10	ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника г. Перми"	2
11	ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиника N 6"	1
12	ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 4"	4
13	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга"	2
14	ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 4"	2
15	ГБУЗ ПК "Городская больница N 6"	4
16	ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 3"	2
17	ГБУЗ ПК "Александровская центральная городская больница"	1
18	ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Е.А. Вагнера" г. Березники	3
19	ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"	1
20	ГБУЗ ПК "Кунгурская больница"	4
21	ГБУЗ ПК "Городская больница Лысьвенского городского округа"	2
22	ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск"	1
23	ГБУЗ ПК "Городская детская больница г. Соликамск"	1
24	ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"	2
25	ГБУЗ ПК "Чайковская детская городская больница"	1
26	ГБУЗ ПК "Чусовская районная поликлиника"	2
27	ГБУЗ ПК "Бардымская центральная районная больница им. А.П. Курочкиной"	1
28	ГБУЗ ПК "Верещагинская центральная районная больница"	1
29	ГБУЗ ПК "Добрянская центральная районная больница"	1
30	ГБУЗ ПК "Карагайская центральная районная больница"	2
31	ГБУЗ ПК "Нытвенская районная больница"	1
32	ГБУЗ ПК "Октябрьская центральная районная больница"	1
33	ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница"	1
34	ГБУЗ ПК "Ординская центральная районная больница"	1
35	ГБУЗ ПК "Очерская центральная районная больница"	1
36	ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница"	2
37	ГБУЗ ПК "Уинская центральная районная больница"	1
38	ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница"	2
39	ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"	2
40	ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"	1
41	ГБУЗ ПК "Краевая детская клиническая больница"	2
42	ГАУЗ ПК "Пермский краевой клинический госпиталь для ветеранов войн"	1
43	ГБУЗ ПК "Краевой врачебно-физкультурный диспансер" г. Пермь	1
44	ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. С.Г. Суханова" Минздрава России	1
Итого		74

Таблица 28

Информация об учреждениях, оказывающих помощь по профилю "Медицинская реабилитация" (по состоянию на 31 декабря 2018 г.)

(единиц)
N п/п	Этап медицинской реабилитации	Название учреждения	Количество коек
1	2	3	4
1	I	ГБУЗ ПК "Клиническая медико-санитарная часть N 1"	30
2	I	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 2 им. Ф.Х. Граля"	65
3	I	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. М.А. Тверье"	122
4	I	ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почёта" Пермская краевая клиническая больница"	41
5	I	ГБУЗ ПК "Городская больница Лысьвенского городского округа"	15
6	I	ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск"	92
7	I	ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В.Г. Любимова"	99
8	I	ГБУЗ ПК "Добрянская центральная районная больница"	8
9	I	ГБУЗ ПК "Нытвенская районная больница"	18
10	I	ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница"	24
11	I	ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница"	48
12	I	ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница"	32
13	I	ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"	56
14	I	ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"	85
15	I	ГБУЗ ПК "Кунгурская больница"	101
16	I, II	ГБУЗ ПК "Городская больница N 6" (МСЧ N 6)	133
17	I, II	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга"	271
18	I, II	ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер"	61
19	I, II	ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"	85
20	I, III	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 3"	74
21	I, III	ГБУЗ ПК "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А." г. Березники	166
22	I, II, III	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	242
23	II	ГАУЗ ПК "Пермский краевой клинический госпиталь для ветеранов войн"	30
24	III	ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 4"	8*
25	III	ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 5"	7*

__________

* Койки работают в 2 смены.

В отделениях медицинской реабилитации соответственно профилям используются следующие методики и оборудование:

механотерапия (методики с применением оборудования Motomed viva2, артромоды, экзарта, велотренажеры, имтрон, стабилоплатформа);

физиотерапия;

технологии с биологической обратной связью (методики с применением дорожки для ходьбы Trast M и стабилоплатформы Trast M с системами для разгрузки веса, с использованием аппаратов Pablo, Motomed viva2);

методики лечебной физической культуры (далее - ЛФК) и эрготерапии для развития координации, мелкой моторики и увеличения силы различных групп мышц;

медикаментозная коррекция основного заболевания (сосудистая, ноотропная терапия, препараты для снятия болевого синдрома, уменьшения спастичности, коррекции метаболических нарушений);

коррекционные занятия с логопедом.

За отчетный период внедрено использование:

бальнеологических процедур в работе с пациентами по профилям "неврология" и "травматология";

процедур транскраниальной магнитной стимуляции в работе с пациентами по профилям "неврология" и "травматология";

кинезиотерапии в практику работы с пациентами по профилям "неврология" и "травматология" в виде системы подвесов "Левитас";

методика онтогенетическиой кинезотерапии и ранней вертикализации; технология кинезиотерапии (методики с использованием стола Бобата, тренажера Бубновского);

технология ботулинотерапии;

программа когнитивной терапии и реабилитации Reha Com;

кинезиотейпирование.

В системе медицинской реабилитации функционируют:

232 кабинета физиотерапии;

8 кабинетов рефлексотерапии;

5 кабинетов мануальной терапии;

85 кабинетов ЛФК (в том числе медицинского массажа).

Анализ оснащенности учреждений в 2018 году в соответствии с порядками оснащения соответствующих подразделений

Доля тяжелого оборудования, работающего в двухсменном режиме, - 79%, в том числе в стационарных условиях тяжелое оборудование работает в круглосуточном режиме.

Анализ эффективности использования единиц тяжелой техники в 2018 году

В учреждениях, в составе которых развернуты РСЦ и ПСО, используются 6 ангиографических комплексов, 3 магнитно-резонансных томографа, 18 компьютерных томографов.

В 2018 году общее количество применений ангиографических комплексов составило 18 847, средняя нагрузка на 1 ангиограф за 1 сутки составила 8,6 процедуры. Средняя нагрузка на 1 ангиографический комплекс за 1 сутки в 2018 году в разрезе учреждений представлена в таблице 29.

Таблица 29

Средняя нагрузка на 1 ангиографический комплекс за 1 сутки в 2018 году в разрезе учреждений

(единиц)
Наименование государственных учреждений здравоохранения Пермского края / медицинское оборудование	Количество процедур
1	2
ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер" /Innova 3100 IQ	16,9
ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4" / Innova 3100 IQ	10,6
ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга" / Innova 3100 IQ	10,4
ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4" / Innova 3100	6,0
ГБУЗ ПК "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А." г. Березники /Innova 3100 IQ	5,7
ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер" / Optima CL 323i*	2,0

В 2018 году общее количество магнитно-резонансных исследований составило 23 348 единиц, средняя нагрузка на 1 магнитно-резонансный томограф за 1 сутки составила 21,3 исследования. Средняя нагрузка на 1 магнитно-резонансный томограф за 1 сутки в 2018 году в разрезе учреждений представлена в таблице 30.

Таблица 30

Средняя нагрузка на 1 магнитно-резонансный томограф за 1 сутки в 2018 году в разрезе учреждений

Наименование учреждений	Количество исследований
1	2
ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	28,0
ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга"	21,2
ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 3"	14,7

В 2018 году общее количество исследований компьютерной томографии составило 149 272, средняя нагрузка на 1 компьютерный томограф за 1 сутки составила 22,7 исследования. Средняя нагрузка на 1 компьютерный томограф за 1 сутки в 2018 году в разрезе учреждений края представлена в таблице 31.

Таблица 31

Средняя нагрузка на 1 компьютерный томограф за 1 сутки в 2018 году в разрезе учреждений

Наименование государственных учреждений здравоохранения Пермского края / медицинское оборудование	Количество исследований
1	2
ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга"	51,1
ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	37,3
ГБУЗ ПК "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А." г. Березники / Lightspeed VCT	34,4
ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск"	29,2
ГБУЗ ПК "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А." г. Березники / Optima CT520	27,0
ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. М.А. Тверье" / Optima CT520	26,5
ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"	24,8
ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 3"	24,6
ГБУЗ ПК "Клиническая медико-санитарная часть N 1"	24,2
ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. М.А. Тверье" / BrightSpeed Edge	23,0
ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница"	16,2
ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. М.А. Тверье" / Somatom Emotion 16	16,1
ГБУЗ ПК "Кунгурская больница"	15,3
ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"	14,7
ГБУЗ ПК "Городская больница N 6"	14,0
ГБУЗ ПК "Чусовская городская больница имени В.Г. Любимова"	12,7
ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница"	12,0
ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"	6,0

В 2018 году в учреждениях эксплуатируются 130 997 единиц медицинской техники, в том числе высокотехнологичное оборудование: рентгеновские компьютерные томографы - 27 единиц, магнитно-резонансные томографы - 5 единиц, стационарные ангиографы - 6 единиц, однофотонный эмиссионный компьютерный томограф - 1 единица.

Средний износ медицинской техники составляет 83,1%.

Высокотехнологичное медицинское оборудование эксплуатируется в полном объеме:

1. магнитно-резонансные томографы, общее количество аппаратов - 5 единиц, из них 2 единицы старше 10 лет (40,0%). Средняя нагрузка на 1 аппарат в 2018 году по сравнению с показателем 2017 года снизилась на 11,6% и составила 7 693 исследования (2017 г. - 8 703 исследования);

2. компьютерные томографы, общее количество аппаратов - 27 единиц, из них 2 единицы старше 10 лет (7,4%). Средняя нагрузка на 1 аппарат в 2018 году по сравнению с показателем 2017 года выросла на 13,7% и составила 8 427 исследований (2017 г. - 7 410 исследований);

3. ангиографические комплексы стационарные, общее количество аппаратов - 6 единиц, все не старше 10 лет. Средняя нагрузка на 1 аппарат в 2018 году по сравнению с показателем 2017 года выросла на 16,5% и составила 18 847 исследований (2017 г. - 16 175 исследований). Данные о расположении и зонах обслуживания РСЦ, а также расположении первичных сосудистых отделений и зонах их обслуживания представлены в таблицах 32, 33.

Таблица 32

Расположение РСЦ, зоны обслуживания

Название учреждения	Адрес учреждения	Зоны обслуживания учреждения (РСЦ)
1	2	3
ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	г. Пермь, ул. Ким, 2	ПСО в: ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В.Г. Любимова", ГБУЗ ПК "Кунгурская больница", ГБУЗ ПК "Медико-санитарная часть N 6", ГБУЗ ПК "Клиническая медико-санитарная часть N 1"; Орджоникидзевский, Мотовилихинский (кроме мкр Верхняя Курья), Свердловский (мкр Юбилейный, мкр Южный, мкр Краснова, мкр Крохалева, мкр Владимирский, мкр Липовая гора, мкр Новые Ляды, мкр Соболи, мкр Голый мыс, мкр Новобродовский) районы г. Перми; Добрянский район (за исключением населенных пунктов севернее п. Челва включительно); Ильинский район; Пермский район (Сылвенский и Кукуштанский врачебные участки)
ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга"	г. Пермь, ул. Победы, 41	ПСО в: ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа", ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"; Мотовилихинский (мкр Верхняя Курья), Ленинский (правый берег), Дзержинский (правый берег), Кировский районы г. Перми
ГБУЗ ПК "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А."	Пермский край, г. Березники, ул. Деменева, 12	ПСО в: ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск", г. Березники, г. Александровск, Усольский, Кизеловский, Добрянский (населенные пункты севернее п. Челва включительно) районы
ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер"	г. Пермь, ул. Сибирская, 84	ПСО в: ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница", ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница", ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 2 имени доктора Ф.Х. Граля" ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. М.А. Тверье"; Дзержинский (левый берег), Ленинский (левый берег), Индустриальный, Свердловский (кроме мкр Юбилейный, мкр Южный, мкр Краснова, мкр Крохалева, мкр Владимирский, мкр Липовая гора, мкр Новые Ляды, мкр Соболи, мкр Голый мыс, мкр Новобродовский) районы г. Перми; Пермский район (Юго-Камский, Култаевский, Верхнемуллинский, Лобановский врачебные участки); ЗАТО Звездный; Осинский район

Таблица 33

Расположение первичных сосудистых отделений, зоны обслуживания

Название учреждения	Адрес учреждения Зоны обслуживания учреждения (ПСО)
1	2	3
ГБУЗ ПК "Городская больница N 6"	г. Пермь, ул. Лобачевского, 26	г. Пермь
ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 2 имени доктора Ф.Х. Граля"	г. Пермь, ул. Плеханова, 36	г. Пермь
ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. М.А. Тверье"	г. Пермь, ул. Братьев Игнатовых, 2	г. Пермь
ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"	г. Краснокамск, ул. Пушкина, 2	Нытвенский, Верещагинский, Очерский, Большесосновский, Сивинский, Частинский районы, Краснокамский, Оханский городские округа
ГБУЗ ПК "Кунгурская больница"	г. Кунгур, ул. Красногвардейцев, 45в	г. Кунгур, Кунгурский, Березовский, Кишертский, Суксунский, Ординский, Октябрьский районы
ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск"	г. Соликамск, ул. 20 лет Победы, 10	Соликамский городской округ, Чердынский, Красновишерский районы
ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"	г. Чайковский, ул. Пушкина, 5	г. Чайковский, Еловский, Куединский (Большая Уса и Ашья) районы
ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"	г. Кудымкар, ул. Гагарина, д. 1	г. Кудымкар, Кудымкарский, Гайнский, Косинский, Кочевский, Юрлинский, Юсьвинский районы
ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В.Г. Любимова"	г. Чусовой, ул. Сивкова, 7	Чусовской район, Гремячинский городской округ, Горнозаводский городской округ, г. Губаха, г. Лысьва
ГБУЗ "Пермская центральная районная больница"	Пермский район, с. Лобаново, ул. Зеленая, 1	Пермский район, ЗАТО Звездный
ГБУЗ "Осинская центральная районная больница"	г. Оса, ул. Мелентьева, 1	Бардымский, Еловский, Чернушинский районы
ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 3"	г. Пермь, ул. Серпуховская, 11а	Ленинский (левый берег), Свердловский районы г. Перми
ГБУЗ ПК "Клиническая медико-санитарная часть N 1"	г. Пермь, бульвар Гагарина, 68	г. Пермь
ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница"	г. Чернушка, ул. Коммунистическая, 16	Чернушинский, Уинский, Куединский (кроме с. Большая Уса и Ашья), Бардымский районы

В настоящее время маршрутизация жителей Пермского края с ОКС осуществляется согласно приказу Министерства от 14 сентября 2018 г. N СЭД-34-01-06-786 "Об организации медицинской эвакуации больных и пострадавших в Пермском городском округе" и приказу Министерства от 30 декабря 2015 г. N СЭД-34-01-06-1176 "Об утверждении Регламента оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в Пермском крае" в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н, и Регламентом оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Пермском крае, утвержденным приказом Министерства от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-858.

Уровень госпитализаций пациентов с ОКС в профильные отделения (ПСО и РСЦ) в 2018 году достиг 98,6%, в 2017 году - 98%, что свидетельствует о соблюдении порядка оказания медицинской помощи и правильности выстроенной системы маршрутизации пациентов с ОКС в Пермском крае. Карты и схемы по маршрутизации пациентов в ПСО и РСЦ Пермского края представлены на рисунках 1-6.

Рисунок 1. Маршрутизация пациентов в РСЦ Пермского края

Рисунок 2. Маршрутизация пациентов в ПСО Пермского края

Рисунок 3. Маршрутизация пациентов с ОКС в РСЦ г. Перми

Рисунок 4. Маршрутизация пациентов с ОНМК в РСЦ г. Перми

Рисунок 5. Маршрутизация пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО Пермского края

Рисунок 6. Маршрутизация пациентов с ОКС в РСЦ и ПСО Пермского края

Маршрутизации пациентов кардиологического профиля в системе медицинской реабилитации утверждена приказом Министерства от 11 ноября 2015 г. N СЭД-34-01-06-966 "Об организации медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация". Данные по маршрутизации пациентов кардиологического профиля на медицинскую реабилитацию представлены в таблице 34.

Таблица 34

Маршрутизация пациентов кардиологического профиля на медицинскую реабилитацию II этап медицинской реабилитации

Учреждения, осуществляющие медицинскую реабилитацию пациентов кардиологического профиля	Прикрепленные учреждения	Прикрепленные муниципальные образования Пермского края
1	2	3
ГБУЗ ПК "Городская больница N 6", г. Пермь	ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер" (РСЦ) ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга" (РСЦ) ГБУЗ ПК "Городская больница им. Вагнера Е.А." г. Березники (РСЦ) ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. М.А. Тверье" (ПСО) ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 2 им. Ф.Х. Граля" (ПСО) ГБУЗ ПК "Городская больница N 6" (ПСО) ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница" (ПСО) ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа" (ПСО) ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница" (ПСО) ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница" (ПСО) ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск" (ПСО)	г. Пермь, все муниципальные образования Пермского края, кроме Чусовской городской округа, г. Лысьва, Горнозаводский городской округ, Гремячинский городской округ, Городской округ - г. Кизел, г. Губаха, г. Кунгур, Кунгурский муниципальный район, Березовский муниципальный округ Пермского края, Кишертский муниципальный район, Суксунский городской округ, Ординский муниципальный округ Пермского края, Уинский муниципальный округ Пермского края, Октябрьский городской округ
ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4" г. Пермь	ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер" (РСЦ) г. Пермь ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4" (РСЦ) ГБУЗ ПК "Клиническая медико-санитарная часть N 1" (ПСО) ГБУЗ ПК "Кунгурская Центральная городская больница" (ПСО) ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В.Г. Любимова" (ПСО)	Чусовской городской округ, г. Лысьва, Горнозаводский городской округ. Гремячинский городской округ, Городской округ - г. Кизел, г. Губаха, г. Кунгур, Кунгурский муниципальный район, Березовский муниципальный округ Пермского края, Кишертский муниципальный район, Суксунский городской округ, Ординский муниципальный округ Пермского края, Уинский муниципальный округ Пермского края, Октябрьский городской округ

III этап медицинской реабилитации

Учреждения, осуществляющие медицинскую реабилитацию пациентов кардиологического профиля	Прикрепленные муниципальные образования Пермского края
1	2
ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 2" г. Пермь	г. Пермь, Индустриальный район
ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 4" г. Пермь	г. Пермь, Дзержинский район
ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 5" г. Пермь	г. Пермь, Свердловский район
ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер" г. Пермь	г. Пермь (Кировский район), Краснокамский городской округ, Верещагинский городской округ, Карагайский муниципальный район, Нытвенский городской округ, Очерский городской округ, Оханский городской округ, Большесосновский муниципальный район, Сивинский муниципальный район, Частинский муниципальный район, Чернушинский городской округ, Бардымский муниципальный район, Осинский городской округ, Пермский район, ЗАТО Звездный, г. Кудымкар, Кудымкарский муниципальный округ, Юсьвинский муниципальный округ Пермского края, Юрлинский муниципальный округ Пермского края, Кочевский муниципальный округ Пермского края, Гайнский муниципальный округ Пермского края, Косинский муниципальный округ Пермского края
ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4" г. Пермь	Г. Пермь (Мотовилихинский район, Орджоникидзевский район), Чусовской городской округ, г. Лысьва, Горнозаводский городской округ, Гремячинский городской округ, Городской округ - г. Кизел, Г. Губаха, Губахинский муниципальный район, Г. Кунгур, Кунгурский муниципальный район Березовский муниципальный округ Пермского края, Кишертский муниципальный район, Суксунский городской округ, Ординский муниципальный округ Пермского края, Уинский муниципальный округ Пермского края, Октябрьский городской округ, Ильинский городской округ
ГАУЗ ПК "Пермский краевой госпиталь для ветеранов войн"	Соликамский городской округ, Чердынский городской округ, Красновишерский городской округ, Чайковский городской округ, Куединский район, Еловский муниципальный район
ГБУЗ ПК "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А." г. Березники	Городской округ г. Березники, Александровский муниципальный округ Пермского края

До 2024 год планируется расширение сети отделений медицинской реабилитации.

1.4. Кадровый состав учреждений

Информация о кадровой обеспеченности представлена в таблице 35.

Таблица 35

Кадровая обеспеченность (по состоянию на 31.12.2018)

Наименование должности (специальности)	Число физических лиц (ФЛ)			Укомплектованность с учетом коэффициента совместительства (КС) 1,2			Дефицит кадров (ФЛ с учетом КС 1,2 минус штатные должности)
Наименование должности (специальности)							Дефицит кадров (ФЛ с учетом КС 1,2 минус штатные должности)
1	2	3	4	5	6	7	8
Кардиологи	174	60	112	74,4	78,1	72,7	-72
Кардиологи детские	31	23	8	93,6	92,8	96,0	-3
Сердечно-сосудистые хирурги	45	3	41	62,1	48,0	67,9	-33
Врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	28	0	28	65,6	-	65,6	-18

В системе здравоохранения работают 411 человек (433,75 штатных единицы), в том числе врачи - 99 человек, средний медицинский персонал - 172 человека, младший медицинский персонал - 41 человек, инструкторы (инструкторы-методисты ЛФК) - 37 человек, логопеды - 22 человека, психологи (нейропсихологи) - 17 человек, трудотерапевты - 4 человека, социальные работники - 4 человека и др. В процессе реабилитации используется принцип мультидисциплинарности, при отделениях реабилитации функционируют мультидисциплинарные бригады, состоящие из врачей-неврологов, врачей-кардиологов, врачей (инструкторов) ЛФК, адаптивной физической культуры, психологов, физиотерапевтов, эрготерапевтов, социальных работников и др. В настоящее время в учреждениях Пермского края действуют 29 мультидисциплинарных бригад.

В 2018 году специалисты мультидисциплинарных бригад отделений медицинской реабилитации проходили обучение по программе КОКС в рамках клинического образовательного комплекса STROKE.

В целях обмена передовым опытом под руководством главного специалиста по медицинской реабилитации создана команда экспертов по профилям:

1) нейрореабилитация: Склянная Ксения Александровна, врач-невролог КГАУ "Центр комплексной реабилитации инвалидов", кандидат медицинских наук;

2) кардиореабилитация: Сыромятникова Людмила Иллариевна, руководитель РСЦ врач-кардиолог, заместитель главного врача ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4", доктор медицинских наук.

Региональная кадровая политика

В целях укомплектования учреждений медицинскими кадрами в регионе реализуется мероприятие "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Пермского края "Качественное здравоохранение", в рамках которого в ФГБОУ ВО "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Университет) организуется целевое обучение будущих врачей.

В 2018 - 2019 учебном году в рамках целевой подготовки в Университете обучаются 2 будущих кардиолога (выпуск - 2020 г.) и 1 сердечно-сосудистый хирург (выпуск - 2019 г.). После завершения учебы они будут направлены на работу по полученной специальности в учреждения, указанные в договорах о целевом обучении.

В период обучения за счет средств краевого бюджета осуществляется поддержка в виде денежных выплат в размере 1,6 тыс. рублей в месяц студентам и 5,5 тыс. рублей ординаторам. После завершения учебы молодой квалифицированный специалист по распределению направляется на работу как в учреждения, находящиеся г. Перми, так и в учреждения в иных территориях.

Кроме этого за счет средств краевого бюджета осуществляется оплата двухгодичного обучения узких специалистов в ординатуре Университета по особо востребованным специальностям. В 2018 - 2019 учебном году в рамках проекта "Краевая ординатура" по специальности "кардиология" обучаются 4 ординатора (3 - выпуск в 2019 г., 1 - выпуск в 2020 г.), по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" - 1 ординатор (выпуск в 2019 г.). По окончании обучения эти специалисты также будут трудоустроены в учреждения.

Таким образом, по окончании обучения в целевой и краевой ординатуре Университета в учреждения в 2019 г. придут на работу 3 кардиолога и 2 сердечно-сосудистых хирурга, в 2020 г. - 3 кардиолога.

В 2019 году для целевого обучения по программам специалитета и ординатуры планируется привлечь 95 и 191 человека соответственно.

В целях улучшения ситуации в регионе с обеспеченностью врачами-кардиологами Министерством увеличены заявки на целевой прием в Университет по программам ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета на 2019 и 2020 годы (таблица 36).

Таблица 36

Заявки на целевой прием по программам ординатуры

(человек)
Специальность	2019 г.	2020 г. (перспективная заявка)
1	2	3
Кардиология	3	10
Сердечно-сосудистая хирургия	3	-

В рамках проекта "Краевая ординатура" планируется оплатить из средств краевого бюджета и дополнительно обучить 7 кардиологов.

Доля выпускников Университета, обучавшихся в рамках целевой подготовки, остающихся в региональном здравоохранении, составляет более 94%.

Всего в целевой ординатуре Университета в 2018 - 2019 учебном году проходят обучение 212 ординаторов, в "краевой" ординатуре - 54 ординатора 1 и 2 года обучения.

Число врачей, прошедших в 2018 году обучение по программам дополнительного профессионального образования, составило 3 333 человека, в том числе:

повышение квалификации - 3 078;

профессиональная переподготовка - 255.

В рамках постановления Пермского края от 3 октября 2013 г. N 1319-п "Об утверждении государственной программы Пермского края "Качественное здравоохранение" осуществляются единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн рублей врачам и 500 тыс. рублей фельдшерам. По итогам реализации проекта в 2018 году в сельские населенные пункты переехали 73 врача и 54 фельдшера (в том числе в г. Губаха, г. Кизел, Большесосновский, Добрянский, Кудымкарский, Карагайский и другие районы края). В 2019 году к участию планируется привлечь 89 врачей и 70 фельдшеров.

В качестве дополнительного стимулирования медицинских работников в поликлиниках в 2018 году:

врачам-специалистам на 26,5% увеличены базовые оклады;

участковым врачам введены доплаты от 3 до 5 тыс. рублей за ведение электронной медицинской карты пациента и раннее выявление онкологии.

1.5. Анализ деятельности учреждений, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС

В настоящее время в регионе медицинскую помощь пациентам с БСК оказывают:

11 ПСО по профилю "кардиология" (для больных с ОКС) на базе ГБУЗ ПК "Городская больница N 6", ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 2 им. Ф.Х. Граля", ГБУЗ ПК "Клиническая медико-санитарная часть N 1", ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. М.А. Тверье", ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница", ГБУЗ ПК "Кунгурская больница", ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск", ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница", ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа", ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В.Г. Любимова", ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница";

12 ПСО по профилю "неврология" (для больных с ОНМК) на базе ГБУЗ ПК "Городская больница N 6", ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 2 им. Ф.Х. Граля", ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. М.А. Тверье", ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница", ГБУЗ ПК "Кунгурская больница", ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск", ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница", ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа", ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В.Г. Любимова", ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 3";

4 РСЦ для проведения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения на базе ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер", ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4", ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга", ГБУЗ ПК "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А." г. Березники.

Проводится ежемесячный мониторинг и анализ работы деятельности учреждений (РСЦ и ПСО), участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и ОКС.

Региональные сосудистые центры

1. ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер" (далее - ККД) (профиль "кардиология").

В зоне обслуживания ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер" проживает 360 тыс. человек взрослого населения (24,8% взрослого населения Пермского края).

Статистические показатели за 2018 год:

количество выбывших пациентов с ОКС в 2018 году: с подъемом сегмента ST - 799 человек, без подъема сегмента ST - 904 человека;

количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда (далее - ИМ) - 1 247 человек;

количество случаев госпитального тромболизиса - 4 человека;

количество чрескожного коронарного вмешательства (далее - ЧКВ) - 1 019 и ангиографий - 5 206 в год; нагрузка на 1 ангиограф - 3 112;

количество врачей рентгенэндоваскулярной хирургии в стационаре - 6 физических лиц; количество вмешательств в среднем на 1 специалиста - 1 037;

доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST - 65,8%, без подъема сегмента ST - 34,2%;

количество плановых ЧКВ - 123;

количество аорто-коронарного шунтирования (далее - АКШ) при ОКС - 35 в год. Возможность выполнения экстренного АКШ имеется;

перевод пациентов из ПСО в РСЦ для проведения ЧКВ - 155 человек;

транспортировка осуществляется транспортом специализированной СМП;

доля переводов из ПСО - 19,8%, первичных поступлений - 80,2%;

летальность от ИМ (ОКС) в РСЦ - 5,2%.

Функционирование:

схема внутригоспитальной маршрутизации пациента в РСЦ: приемное отделение направляет в отделение реанимации и интенсивной терапии или кардиологическое отделение. Госпитализация только через приемное отделение.

Количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии - 12 шт.;

количество ангиографов - 2 шт. (из них 2 действующих);

количество аппаратов для эхокордиографии (далее - ЭХОКГ) - 9 шт. (из них 5 действующих);

кардиологическое отделение, не задействованное в оказании помощи больным ОКС, - 1; количество коек - 20, количество госпитализированных пациентов за 2018 г. - 749; основной профиль работы - "кардиология".

2. ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4" (профили "кардиология", "неврология").

В зоне обслуживания ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4" проживает 460 тыс. человек взрослого населения (32% взрослого населения Пермского края).

Статистические показатели за 2018 год:

количество выбывших пациентов с ОКС в 2018 году: с подъемом сегмента ST - 886 человек, без подъема сегмента ST - 825 человек;

количество выбывших пациентов с ИМ - 1 140 человек;

количество случаев госпитального тромболизиса - 2 человека;

количество ЧКВ - 1 025 и ангиографий - 3 444 в год; нагрузка на 1 ангиограф - 2 234;

количество врачей РЭХ в стационаре - 7 физических лиц; количество вмешательств в среднем на 1 специалиста - 638;

доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST - 68,9%, без подъема сегмента ST - 31,1%;

количество плановых ЧКВ - нет;

количество АКШ при ОКС - нет;

перевод пациентов из ПСО в РСЦ для проведения ЧКВ - 308 человек;

доля больных с острым коронарным синдромом, переведенных из первичного сосудистого отделения в РСЦ, - 23%, из них с нестабильной стенокардией - 21,2%, ИМ с подъемом ST - 30,6%, ИМ без подъема ST - 25,9%;

доля первичных поступлений - 77%;

летальность от ИМ (ОКС) в РСЦ - 6,7%.

Функционирование:

количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии - 11 шт.;

количество ангиографов - 2 шт. (из них 2 действующих);

количество аппаратов для ЭХОКГ - 30 шт. (из них 30 действующих);

кардиологические койки в терапевтическом отделении, на 31 декабря 2018 г. количество коек - 12, на 1 апреля 2019 г. - 13 коек, количество госпитализированных пациентов за период 4 месяцев 2019 г. - 122 человека, за 2018 год - 399 человек, основной профиль работы: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, другие формы стенокардии, фибрилляция и трепетания предсердий, хроническая сердечная недостаточность;

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 40 коек с блоком интенсивной терапии на 11 коек.

3. ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга" (профили "кардиология", "неврология").

В зоне обслуживания ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга" проживает 330 тыс. человек взрослого населения (23,2% взрослого населения Пермского края).

Статистические показатели за 2018 год:

количество выбывших пациентов с ОКС в 2018 году: с подъемом сегмента ST - 432 человека, без подъема сегмента ST - 1 293 человека;

количество выбывших пациентов с ИМ - 860 человек;

количество случаев госпитального тромболизиса - 7 человек;

количество ЧКВ - 702 шт. и ангиографий - 3 391 шт. в год; нагрузка на 1 ангиограф - 4 093;

количество врачей РЭХ в стационаре - 5 физических лиц; количество вмешательств в среднем на 1 специалиста - 819;

доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST - 51,3%, без подъема сегмента ST - 48,7%;

количество плановых ЧКВ - нет;

количество АКШ при ОКС - нет;

перевод пациентов из ПСО в РСЦ для проведения ЧКВ - 59 человек;

доля переводов (3,6%) и первичных поступлений (96,4%);

летальность от ИМ (ОКС) в РСЦ - 8,4%.

Функционирование:

количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии - 10 шт.;

количество ангиографов - 1 шт. (из них 1 действующий);

количество аппаратов для ЭХОКГ - 18 шт. (из них 18 действующих);

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 48 коек с блоком интенсивной терапии на 8 коек.

4. ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Е.А. Вагнера" г. Березники (профили "кардиология", "неврология").

В зоне обслуживания ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Е.А. Вагнера" проживает 290 тыс. человек взрослого населения (20% взрослого населения Пермского края).

Статистические показатели за 2018 год:

количество выбывших пациентов с ОКС в 2018 году: с подъемом сегмента ST - 268 человек, без подъема сегмента ST - 1 298 человек;

количество выбывших пациентов с ИМ - 600 человек;

количество случаев госпитального тромболизиса - 20 человек;

количество ЧКВ - 481 шт. и ангиографий - 1955 шт. в год; нагрузка на 1 ангиограф - 2 436;

количество врачей РЭХ в стационаре - 4 физических лица; количество вмешательств в среднем на 1 специалиста - 609;

доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST - 55,1%, без подъема сегмента ST - 44,9%;

количество плановых ЧКВ - нет;

количество АКШ при ОКС - нет;

перевод пациентов из ПСО в РСЦ для проведения ЧКВ - 80 человек;

доля переводов из ПСО - 2,9%, первичных поступлений - 97,1%;

летальность от ИМ (ОКС) в РСЦ - 14,2%.

Функционирование:

количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии - 12 шт.;

количество ангиографов - 1 шт. (из них 1 действующий);

количество аппаратов для ЭХОКГ - 29 шт. (из них 28 действующих);

количество коек в отделении кардиологии для больных не с ОКС - 12;

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 48 коек с блоком интенсивной терапии на 12 коек.

Первичные сосудистые отделения

1. ГБУЗ ПК "Клиническая медико-санитарная часть N 1" (профиль "кардиология"):

количество выбывших пациентов с ОКС в 2018 году: с подъемом сегмента ST - нет, без подъема сегмента ST - 64 человек;

количество выбывших пациентов с ИМ - 11 человек;

количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST - нет;

количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ, - 22 человека, из них с подъемом сегмента ST - 4 человека и без подъема сегмента ST - 7 человек среди пациентов с ИМ;

летальность от ИМ (ОКС) в ПСО - 18,2%;

50% пациентов с ИМ переведены в РСЦ.

2. БУЗ ПК "Городская клиническая больница им. М.А. Тверье" (профили "кардиология", "неврология"):

количество выбывших пациентов с ОКС в 2018 году: с подъемом сегмента ST - 12 человек, без подъема сегмента ST - 93 человека;

количество выбывших пациентов с ИМ - 35 человек;

количество случаев госпитального тромболизиса - 2, доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST - 15,4%;

количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ, - 35 человек, из них среди пациентов с ИМ: с подъемом сегмента ST - 4 человек и без подъема сегмента ST - нет;

летальность от ИМ (ОКС) в ПСО - 31,4%;

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек с блоком интенсивной терапии.

3. ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 2 им. Ф.Х. Граля" (профили "кардиология", "неврология"):

количество выбывших пациентов с ОКС в 2018 году: с подъемом сегмента ST - 19 человек, без подъема сегмента ST - 46 человек;

количество выбывших пациентов с ИМ - 44 человека;

количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ, - 27 человек, из них среди пациентов с ИМ: с подъемом сегмента ST - 8 человек и без подъема сегмента ST - 3 человека;

летальность от ИМ (ОКС) в ПСО - 40,9%;

процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 20,0%;

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек с блоком интенсивной терапии.

4. ГБУЗ ПК "Городская больница N 6" (профили "кардиология", "неврология"):

количество выбывших пациентов с ОКС в 2018 году: с подъемом сегмента ST - 18 человек, без подъема сегмента ST - 107 человек;

количество выбывших пациентов с ИМ - 26 человека;

количество случаев госпитального тромболизиса - 2, доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST - 7,7%;

количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ, - 12 человек, из них среди пациентов с ИМ: с подъемом сегмента ST - 7 человек и без подъема сегмента ST - 2 человека;

летальность от ИМ (ОКС) в ПСО - 46,2%;

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек с блоком интенсивной терапии.

5. ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница" (профили "кардиология", "неврология"):

количество выбывших пациентов с ОКС в 2018 году: с подъемом сегмента ST - 45 человек, без подъема сегмента ST - 86 человек;

количество выбывших пациентов с ИМ - 86 человек;

количество случаев госпитального тромболизиса - 11, доля

госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST - 9,4%;

количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ, - 195 человек, из них среди пациентов с ИМ: с подъемом сегмента ST - 72 человека и без подъема сегмента ST - 62 человека;

летальность от ИМ (ОКС) в ПСО - 25,6%;

процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 60,9%;

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 15 коек с блоком интенсивной терапии.

6. ГБУЗ ПК "Кунгурская больница" (профили "кардиология", "неврология"):

количество выбывших пациентов с ОКС в 2018 году: с подъемом сегмента ST - 191 человек, без подъема сегмента ST - 197 человек;

количество выбывших пациентов с ИМ - 213 человек;

количество случаев госпитального тромболизиса - 20, доля

госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST - 10,5%;

количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ, - 95 человек, из них среди пациентов с ИМ: с подъемом сегмента ST - 91 человек и без подъема сегмента ST - 2 человека;

летальность от ИМ (ОКС) в ПСО - 8,9%.

перевод пациентов из ПСО в РСЦ с ИМ в 2018 году - 43,6%;

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек с блоком интенсивной терапии.

7. ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа" (профили "кардиология", "неврология"):

количество выбывших пациентов с ОКС в 2018 году: с подъемом сегмента ST - 2 человека, без подъема сегмента ST - 190 человек;

количество выбывших пациентов с ИМ - 88 человек;

количество случаев госпитального тромболизиса - 11, доля

госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST - 45,8%;

количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ, - 95 человек, из них среди пациентов с ИМ: с подъемом сегмента ST - 16 человек и без подъема сегмента ST - 48 человек;

летальность от ИМ (ОКС) в ПСО - 35,2%;

процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 72,7%;

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 15 коек с блоком интенсивной терапии.

8. ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница" (профиль "кардиология"):

количество выбывших пациентов с ОКС в 2018 году: с подъемом сегмента ST - 17 человек, без подъема сегмента ST - 88 человек;

количество выбывших пациентов с ИМ - 33 человека;

количество случаев госпитального тромболизиса - 20, доля

госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST - 20%;

количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ, - 147 человек, из них среди пациентов с ИМ: с подъемом сегмента ST - 80 человек и без подъема сегмента ST - 12 человек;

летальность от ИМ (ОКС) в ПСО - 39,4%;

перевод пациентов из ПСО в РСЦ с ИМ - 65%.

9. ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница" (профили "кардиология", "неврология"):

количество выбывших пациентов с ОКС в 2018 году: с подъемом сегмента ST - 31 человек, без подъема сегмента ST - 797 человек;

количество выбывших пациентов с ИМ - 87 человек;

количество случаев госпитального тромболизиса - 3, доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST - 5,5%;

количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ, - 94 человека, из них среди пациентов с ИМ: с подъемом сегмента ST - 25 человек и без подъема сегмента ST - 52 человека;

летальность от ИМ (ОКС) в ПСО - 20,7%;

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек с блоком интенсивной терапии.

10. ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск" (профили "кардиология", "неврология"):

количество выбывших пациентов с ОКС в 2018 году: с подъемом сегмента ST - 5 человек, без подъема сегмента ST - 545 человек;

количество выбывших пациентов с ИМ - 30 человек;

количество случаев госпитального тромболизиса - 3, доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST - 30%;

количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ, - 39 человек, из них среди пациентов с ИМ: с подъемом сегмента ST - 5 человек и без подъема сегмента ST - 22 человека;

летальность от ИМ (ОКС) в ПСО - 33,3%.

перевод пациентов из ПСО в РСЦ - 6,6%;

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек с блоком интенсивной терапии.

11. ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В. Г. Любимова" (профили "кардиология", "неврология"):

количество выбывших пациентов с ОКС в 2018 году: с подъемом сегмента ST - 72 человека, без подъема сегмента ST - 377 человек;

количество выбывших пациентов с ИМ - 114 человек;

количество случаев госпитального тромболизиса - 19, доля

госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST - 10,5%;

количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ, - 109 человек, из них среди пациентов с ИМ: с подъемом сегмента ST - 100 человек и без подъема сегмента ST - 9 человек;

летальность от ИМ (ОКС) в ПСО - 20,2%;

процент переведенных пациентов и ИМ из ПСО в РСЦ в 2018 году - 48,8%.

12. ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница" (профиль "неврология").

Неврологическое отделение для больных с ОНМК на 24 койки с блоком интенсивной терапии на 6 коек.

13. ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница" (профиль "неврология").

Неврологическое отделение для больных с ОНМК на 14 коек с блоком интенсивной терапии.

14. ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 3" (профиль "неврология").

Неврологическое отделение для больных с ОНМК на 51 койку с блоком интенсивной терапии на 6 коек.

В настоящее время оптимизация учреждений, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС, не требуется.

Учреждения системы медицинской реабилитации второго и третьего этапов работают в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации".

Отделения медицинской реабилитации укомплектованы современным оборудованием, используют новейшие технологии, в том числе с биологически-обратной связью. В процессе реабилитации используется принцип мультидисциплинарности, при отделениях реабилитации функционируют МДБ, состоящие из врачей-неврологов, врачей-кардиологов, врачей (инструкторов) ЛФК, АФК, психологов, физиотерапевтов, эрготерапевтов, социальных работников и др.

1.6. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения

Приказ Министерства от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-858 "Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Пермском крае".

Приказ Министерства от 30 декабря 2015 г. N СЭД-34-01-06-1176 "Об утверждении Регламента оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в Пермском крае".

Приказ Министерства от 14 сентября 2018 г. N СЭД-34-01-06-783 "Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Пермском крае".

Приказ Министерства от 14 сентября 2018 г. N СЭД-34-01-06-784 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 30.12.2015 N СЭД-34-01-06-1176 "Об утверждении Регламента оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в Пермском крае" (в части эвакуации больных с ССЗ).

С целью организации и совершенствования оказания помощи по медицинской реабилитации в Пермском крае исполнительным органом государственной власти Пермского края в сфере здравоохранения приняты следующие акты:

приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 11 ноября 2015 г. N СЭД-34-01-06-966 "Об организации медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация". Приказом утверждены Положение об организации медицинской помощи пациентам по профилю "медицинская реабилитация", уточнена схема маршрутизации пациентов в зависимости от территории прикрепления;

приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 3 июня 2016 г. N СЭД-34-01-06-379 "Об организации работы по медицинской реабилитации или абилитации лиц, признанных инвалидами, в возрасте старше 18 лет в соответствии с индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида";

приказы Министерства здравоохранения Пермского края от 21 апреля 2016 г. N СЭД-34-01-06-247 и от 20 июня 2016 г. N СЭД-34-01-06-455, которые содержат алгоритм межведомственного взаимодействия при проведении медицинской и социальной реабилитации и абилитации детей-инвалидов и рекомендуемый образец маршрутного листа медицинской и социальной реабилитации и абилитации детей-инвалидов.

1.7. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с ССЗ в Пермском крае (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение ССЗ, реабилитация)

Доля оказания скорой медицинской помощи пациентам при ОКС со временем доезда до 20 минут составила 88% за 2018 год, в 2017 году этот же показатель составил 87%, сроки ожидания оказания специализированной медицинской помощи не превышают 14 дней, а высокотехнологичной медицинской помощи - 30 дней. Профильность госпитализаций больных с ОКС, поступивших в профильные отделения (РСЦ и ПСО) Пермского края, составила 99,6%. Число больных с ОКС, выписавшихся из стационаров Пермского края, составило 9 636 пациента, из них 235 (2,4%) пациентов были направлены на реабилитацию второго уровня, а 193 (2%) - на реабилитацию третьего уровня. Продолжительность госпитализации пациента с ОКС составила 9,8 койко-дня. Количество зарегистрированных больных с ИМ по Пермскому краю - 4 904, из них выписавшихся живыми из стационара - 4 251, взято на диспансерное наблюдение 4 146 пациентов, что составляет 97,6%.

В рамках оказания специализированной амбулаторной медицинской помощи жителям Пермского края для больных высокого сердечно сосудистого риска функционируют кабинеты углубленного консультирования по вопросам: антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии, нарушений липидного обмена, сердечной недостаточности и легочной гипертензии. Направление в узкоспециализированные кабинеты осуществляется через врача-кардиолога или участкового терапевта.

В кабинете контроля антикоагулянтной и антиагрегантной терапии проводятся консультации по сложным вопросам назначения терапии, выполняется определение международного нормализованного соотношения экспресс-методом и выявление резистентности к антиагрегантам методом импедансной агрегатометриии на аппарате Multiplate. В 2018 году увеличилось число пациентов с достижением целевых цифр международного нормализованного соотношения, проконсультированных специалистами кабинета, увеличилось количество направлений по поводу сложных, экспертных случаев подбора антикоагулянтной терапии с решением вопроса об индивидуальном лекарственном обеспечении. Проводятся телемедицинские консультации по вопросам антикоагулянтной терапии для учреждений г. Перми и Пермского края. Осуществляется лекционно-методическая работа для врачебного и среднего медицинского персонала учреждений. Проводятся школы для пациентов на антикоагулянтной терапии.

В кабинете по диагностике и лечению сердечной недостаточности в 2018 году проведено 1 730 консультаций для пациентов с различными формами и стадиями хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН).

Проводились дообследование и выбор оптимальных схем терапии, в том числе с применением хирургических методов лечения, а также отбор пациентов для направления в федеральные учреждения здравоохранения, занимающиеся вопросами оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе трансплантацией сердца.

Ведется наблюдение пациентов после трансплантации сердца, в том числе регулярно осуществляется лабораторный мониторинг иммуносупрессивной терапии. Врач кабинета ХСН принимает участие в формировании заявки по лекарственному обеспечению пациентов с трансплантированным сердцем совместно с отделом лекарственного обеспечения Министерства. Проводятся школы для пациентов с сердечной недостаточностью.

В кабинете диагностики и лечения нарушений липидного обмена проводятся прием пациентов со сложными нарушениями обмена липидов, в том числе с семейными формами дислипидемии, и подбор современной гиполипидемической терапии. В 2018 году проведено лечение 8 пациентам крайне высокого сердечно-сосудистого риска с использованием инновационного препарата из группы ингибиторов PCSK9.

Вопросы современной терапии и опыт работы кабинетов регулярно освещаются в рамка образовательных мероприятий, в том числе проводимых ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер" - школа кардиологов и терапевтов "Кардиомаяк".

Ведется региональный регистр пациентов с БСК, на 2019 год планируется внедрение регистров пациентов после высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "кардиология" и пациентов высокого риска. На данный момент проводится выборка пациентов по территориям для включения их в отдельные регистры.

В системе медицинской реабилитации наблюдается увеличение коечной мощности отделений медицинской реабилитации, в том числе и за счет открытия в 2017 году на базе ГБУЗ ПК "Медико-санитарная часть N 6" 30 коек по профилю "кардиология" (функционируют с 2018 года).

Динамика развития системы медицинской реабилитации взрослого населения представлена на рисунке 7.

Рисунок 7

Всего по профилю "Медицинская реабилитация" в 2018 году было пролечено 5 420 совершеннолетних пациентов, из них в условиях стационара - 3 454, в условиях дневного стационара - 1 966.

По данным отчета учреждений, услуги второго этапа медицинской реабилитации в 2018 году получил 3 831 человек (50% от нормативного показателя), в том числе:

1397 человек по направлению "неврология";

235 человек по направлению "кардиология".

В условиях дневного стационара помощь на 3 этапе медицинской реабилитации в 2018 году получили 6 668 человек (48% от нормативного показателя), из них 1 762 совершеннолетних граждан, в том числе:

834 человек по направлению "неврология";

184 человек по направлению "кардиология".

В крае разработаны и апробированы электронная система мониторирования эффективности медицинской реабилитации, протоколы ведения пациентов с использованием специально выбранных реабилитационных метрик, разработаны и апробированы методические рекомендации по использованию клинических тестов и шкал в процессе медицинской реабилитации при ОНМК (инсульте). Внедрены клинические рекомендации по различным вопросам медицинской реабилитации пациентов, перенесших инсульт.

Результативность и эффективность мероприятий медицинской реабилитации оценивается с помощью показателя модифицированной шкалы Рэнкин на первом этапе медицинской реабилитации и с помощью модифицированной шкалы Рэнкин и шкалы реабилитационной маршрутизации на втором и третьем этапах медицинской реабилитации. Сводная таблица эффективности процесса реабилитации по шкале Рэнкин, а также сводная таблица эффективности процесса реабилитации по шкале реабилитационной маршрутизации представлены в таблицах 37, 38.

Таблица 37

Сводная таблица эффективности процесса реабилитации по шкале Рэнкин (Rm)

	n		Rm 1		Rm 2		Rm 3		Rm 4		Rm 5
	до	после	до	после	до	после	до	после	до	после	до	после
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Второй этап	235	235	0	47 (20%)	47 (20%)	169 (72%)	169 (72%)	18 (7,6%)	18 (7,6%)	1 (о,4)#	1 (0,4%)	0
Третий этап	88	88	0	58 (66%)	75 (85%)	20 (23%)	13 (15%)	10 (11%)	0	0	0	0

n - число пациентов, оценнных согласно модифицированной шкале Рэнкин.

Таблица 38

Сводная таблица эффективности процесса реабилитации по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)

	n		ШРМ 1		ШРМ 2		ШРМ 3		ШРМ 4		ШРМ 5		ШРМ 6
	до	после	до	после	до	после	до	после	до	после	до	после	до	после
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Второй этап	235	235	0	0	0	47 (20%)	47 (20%)	169 (72%)	169 (72%)	19 (8%)	19 (8%)	0	0	0
Третий этап	184	184	0	58 (32%)	75 (41%)	20 (11%)	109 (59%)	106 (58%)	0	0	0	0	0	0

n - число пациентов, оцененных согласно шкале реабилитационной маршрутизации.

По данным шкалы реабилитационной маршрутизации по направлению "кардиология", на втором этапе медицинской реабилитации наблюдается снижение доли пациентов с грубыми нарушениями процессов жизнедеятельности (ШРМ 5) с 8% до 0, выраженными ограничениями жизнедеятельности (ШРМ 4) с 72% до 8%; за счет увеличения доли пациентов с умеренными ограничениями жизнедеятельности (ШРМ 3) с 20% до 72% и легкими ограничениями жизнедеятельности (ШРМ 2) с 0 до 20%.

На третьем этапе медицинской реабилитации увеличивается процентное соотношение пациентов в ШРМ 2 с 11% до 41%, в ШРМ 1 с 0 до 32%.

Таким образом, по профилю "кардиология" подтверждается динамика параметров функционирования - к более легким степеням нарушения и ограничения жизнедеятельности.

1.8. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития ССЗ

По итогам диспансеризации взрослого населения за 2018 год распространенность факторов риска развития ССЗ на 1000 обследованных следующая:

нерациональное питание - 390 (2017 год - 353);

низкая физическая активность - 249 (2017 год - 249);

риск потребления наркотический средств и психоактивных веществ - 4 (2017 год - 10);

риск пагубного потребления алкоголя - 47 (2017 год - 25), курения табака - 112 (2017 год - 111);

избыточная масса тела - 557 (2017 год - 470);

повышенный уровень глюкозы - 101 (2017 год - 41);

повышенный уровень артериального давления - 247 (2017 год - 214).

С целью снижению влияния факторов риска развития ССЗ в рамках национального проекта "Демография" в течение 2018 года разработана региональная составляющая федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" ("Укрепление общественного здоровья") (далее - Проект). Срок реализации проекта: 2019 - 2024 годы. В структуре Проекта предусмотрено достижение установленных значений целевых показателей: розничная продажа алкогольной продукции на душу населения, смертность мужчин в возрасте 16 - 59 лет, смертность женщин в возрасте 16 - 54 лет, обращаемость в учреждения по вопросам здорового образа жизни (далее - ЗОЖ).

Задачами Проекта предусмотрено:

Формирование среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления сахара и соли), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя путем внедрения программ общественного здоровья в муниципальных образованиях Пермского края, включающих мероприятия по снижению действия основных факторов риска неинфекционных заболеваний, первичной профилактике полости рта, а также мероприятия, направленные на профилактику и раннюю диагностику заболеваний репродуктивной сферы у мужчин.

Мотивирование граждан к ведению ЗОЖ посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, а также вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья путем реализации региональных программ по формированию приверженности ЗОЖ с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций и волонтерских движений, основными направлениями которых являются: пропаганда сокращения потребления алкоголя, табака, а также иных форм потребления никотина, пропаганда ЗОЖ, физической культуры, спорта и здорового питания.

Разработка и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья на рабочем месте.

Одним из направлений Проекта является проведение информационно-коммуникационной кампании с целью мотивирования граждан к ведению ЗОЖ. Так, в ноябре 2018 года стартовала информационная кампания, разработанная Министерством здравоохранения Российской Федерации и транслируемая в регионы под лозунгом "Ты сильнее! Минздрав утверждает", целью которой является мотивирование граждан к ведению ЗОЖ, вовлечение граждан и организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья. Данная информационная кампания нацелена на пропаганду здорового питания, пропаганду сокращения потребления алкоголя и табака, сохранение репродуктивного здоровья и пропаганду семейных ценностей.

1.9. Выводы

Смертность от БСК в 2018 году по-прежнему остается ведущей среди всех причин смерти и составляет 50,9%.

Всего умерших от БСК в 2018 году - 18 020 человек (увеличение на 2,6% по сравнению с 2017 годом (17 554 человека), но уменьшение на 1,1% по сравнению с 2016 годом (18 220 человек), в том числе:

от ИБС - 9 171 человек (уменьшение на 2,5% по сравнению с 2017 годом (9 409 человек), но увеличение на 2,5% по сравнению с 2016 годом (1 110 человек), из них от ИМ - 1 099 человек (увеличение на 12,1% по сравнению с 2017 годом (974 человек), неизменно по отношению к 2016 году (1 110 человек);

от ЦВБ - 6 552 человека (увеличение на 10,6% по сравнению с 2017 годом (5 854 человек), но уменьшение на 4,6% по сравнению с 2016 годом (6 864 человек), из них от ОНМК - 3 018 человек (увеличение на 7% по сравнению с 2017 годом (2 804 человека) и увеличение на 0,7% по сравнению с 2016 годом (3 042 человека);

от других БСК - 2 297 человек (увеличение на 0,3% по сравнению с 2017 годом (2 291 человек), но уменьшение на 4,5% по сравнению с 2016 годом (2 405 человек).

При оценке многолетней динамики показателя смертности от БСК в Пермском крае следует отметить его снижение (с 794,6 в 2012 году до 687,7 на 100 000 населения в 2018 году). За последние 6 лет удалось снизить смертность от ИМ с 49,1 до 41,9 на 100000 населения. Однако отмечается рост смертности от БСК, в том числе от ИМ в сравнении с 2017 годом - 667,3 и 37,0 на 100 000 населения соответственно.

От ИБС в Пермском крае в 2018 году умер 9 171 человек, что составляет 51% смертей от умерших от БСК (18 020 человек) и 26,1% от всех умерших в Пермском крае в отчетном году. Отмечается снижение смертности от ИБС на 2,5% по сравнению с 2017 годом.

По итогам проведенного анализа, удельный вес умерших от БСК в трудоспособном возрасте в общем числе умерших от БСК в Пермском крае за 2018 год составляет 14,7% (2 652 человека), следовательно, основной вклад в смертность населения от БСК приходится на возрастную группу 60 лет и старше.

В системе оказания медицинской помощи по профилю кардиология работают 411 человек (433,75 штатных единицы), в том числе врачей - 99 человек, средний медицинский персонал - 172 человека, младший медицинский персонал - 41 человек, инструкторы (инструкторы-методисты ЛФК) - 37 человек, логопеды - 22 человека, психологи (нейропсихологи) - 17 человек, трудотерапевты - 4 человека, социальные работники - 4 человека и др.

Система оказания специализированной медицинской помощи при БСК в регионе представлена 4 РСЦ и 23 ПСО (по профилям "кардиология" и "неврология").

Снижение смертности от БСК остается одной из приоритетных задач. Для решения этой задачи на территории Пермского края реализуются мероприятия по модернизации трехуровневой системы амбулаторной кардиологической помощи. Реализация мероприятий позволит: актуализировать группы высокого сердечно-сосудистого риска и в дальнейшем создать регистр пациентов с БСК, улучшить качество диспансерного наблюдения, реализовать дополнительную выдачу лекарств пациентам крайне высокого риска (состояние после ИМ, ЧКВ, АКШ, операциях на брахиоцефальных артериях) в течение первого года после события, увеличить доступность специализированной амбулаторной кардиологической помощи пациентам на всей территории Пермского края.

1.9.1. Положительные тенденции

В 2018 году выросла на 12,8% доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационары субъекта в сроки менее 2 часов от начала заболевания. На протяжении 2017 - 2018 годов остается на высоком уровне доля больных с ОКС, госпитализированных в профильные отделения (РСЦ и ПСО), от всех больных с ОКС (за 2018 год - 99,6%).

Также выросла на 1,3% по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года (далее - АППГ) доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис на догоспитальном этапе, от числа всех больных, которым выполнен тромболизис. Но общее число больных, которым выполнен тромболизис на догоспитальном этапе, снизилось на 53 человека (-13,4%).

Снизилась летальность от ИМ в стационарах субъекта по сравнению с АППГ на 0,17% и в РСЦ на 1,27%. В ПСО летальность от ИМ выросла на 1,74% по выбывшим больным (по пролеченным больным снизилась на 0,1% и составила 12,8%).

Увеличилось число впервые выявленных больных артериальной гипертензией на 23,1% (по данным Единой информационной системы здравоохранения Пермского края).

Увеличилось число больных с нарушениями ритма и проводимости сердца, у которых применены интервенционные методы лечения (радиочастотная абляция сердца, электрокардиостимулятор и др.), на 4% (+94 чел.) по сравнению с АППГ.

Смертность от ИБС снизилась на 4,34% (-424 человека).

Повысилась доля больных, состоящих на диспансерном учете по поводу ИБС, от всех зарегистрированных больных ИБС по сравнению с АППГ на 12,8% и составила 90,87%.

1.9.2. Существующие проблемы

За 2018 год показатель смертности от БСК повысился на 0,15% (+93 человека) по сравнению с АППГ и составил 674,0 на 100 тысяч взрослого населения, что ниже, чем за 9 месяцев 2018 года - 694,2. Повышение смертности произошло за счет основных нозологических форм, в том числе ИМ на 9,3% (+91 человек). Также увеличилась смертность от ЦВБ на 7,6% (+454 человек), в том числе от ОНМК на 6,6% (+185 человек).

С начала 2017 года прослеживается тенденция к снижению доли больных с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис. За 2018 год показатель составил 16,4%, что на 6,4% меньше по сравнению с АППГ (при рекомендованном Министерством здравоохранения Российской Федерации значении - не менее 25%).

При анализе информации, предоставленной ГКУЗ ПК "Территориальный центр медицины катастроф", при четком зонировании всех территорий и выстроенной маршрутизации пациентов с ОКС в РСЦ использование догоспитальной тромболитической терапии снижается в пользу первичного выполнения ЧКВ. Всего проведено 472 тромболизисов (-80 по сравнению с АППГ) в 2881 случае ОКС с подъемом сегмента ST.

1.9.3. Планируемые мероприятия

1. Организация закупа тромболитиков образом, позволяющим осуществлять перераспределение тромболитиков между отделениями и станциями скорой медицинской помощи (далее - СМП). Наличие на каждой станции и отделении СМП неснижаемого запаса препаратов.

2. Проведение мониторинга наличия неснижаемого запаса тромболитиков главным внештатным специалистом Министерства по СМП.

3. Обучение персонала СМП качественному оказанию медицинской помощи при ОКС на догоспитальном этапе, в том числе методике проведения тромболитической терапии (стажировки, видеоконференции).

4. Организация дистанционно-консультативных постов (центров) в структуре станций (отделений) СМП согласно Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н, дополнительно к действующим call-центрам по консультированию ЭКГ.

5. Организация массированной информационной пропаганды своевременных действий пациентов (вызов СМП) при первых признаках ИМ и ОНМК.

6. В территориях с возможностью прямой доставки в РСЦ использование фармакоинвазивного подхода при ОКС с подъемом ST, если предполагаемое время от прибытия к пациенту до доставки пациента в РСЦ более 1 часа.

7. Модернизация трехуровневой системы амбулаторной кардиологической помощи жителям Пермского края. В рамках модернизации создание сети межмуниципальных кардиологических центров (далее - ММКЦ), для улучшения качества специализированной кардиологической помощи и диспансерного наблюдения пациентов с БСК с применением единых стандартов под контролем ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер". Проект стартовал с 29 апреля 2019 года.

8. Внедрение регистров больных с ИБС, артериальной гипертонией, фибриляцией# предсердий, ХСН.

9. Развитие информационных технологий (телеконсультации, дистанционные мониторинги).

10. Обеспечение бесплатными лекарственными препаратами в течение 12 месяцев пациентов после перенесенного острого коронарного синдрома, аорто-коронарного шунтирования, ЧКВ, после операции на брахиоцефальных сосудах.

11. Совершенствование трехэтапной системы медицинской реабилитации пациентов, перенесших ССЗ, посредством увеличения коечной мощности, открытия новых отделений II и III этапа медицинской реабилитации, отработки механизма маршрутизации пациентов с ССЗ, организации подготовки врачей по новой специальности "Врач физической и реабилитационной медицины" и обучения членов мультидисциплинарных бригад, разработки системы мониторинга эффективности реабилитации пациентов с использованием методологии Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

12. Увеличение выявляемости БСК у жителей Пермского края.

13. Соблюдение разработанной схемы маршрутизации пациентов с острыми формами БСК с достижением профильности госпитализации более 90%.

14. Обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при БСК.

15. Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях.

1.10. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с ССЗ

Снижение смертности от БСК до 510,0 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от ИМ до 11,5% и от ОНМК до 14% к 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 6066 ед. В таблице 39 представлены целевые показатели региональной программы по борьбе с ССЗ.

Таблица 39

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение на 31.12.2017	Период, год
N п/п	Наименование показателя	Базовое значение на 31.12.2017	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	37,0	37,0	36,5	36,0	35,5	35,0	34,0
2	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	107,2	99,4	95,8	92,1	88,5	84,8	82,1
3	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	13,5	13,3	13	12,7	12,4	12	11,5
4	Больничная летальность от ОНМК, %	18,6	17,8	17,1	16,3	15,6	14,8	14,0
5	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	43,6	48,0	50,0	52,0	54,0	57,0	60,0
6	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.	4408	4853	5055	5257	5459	5763	6066
7	Доля профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	83,3	85,3	87,2	89,2	91,1	93,1	95,0

II. Задачи региональной программы

2.1. Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ:

2.1.1. создание и внедрение трехуровневой системы оказания амбулаторной кардиологической помощи;

2.1.2. внедрение клинических рекомендаций по диагностике и лечению пациентов с ССЗ;

2.1.3. разработка и внедрение эффективной системы контроля качества медицинской помощи, исполнения требований клинических рекомендаций, стандартов и протоколов лечения пациентов с ССЗ;

2.1.4. разработка регламента и форм отчетности о деятельности участников трехуровневой системы оказания амбулаторной кардиологической помощи.

2.2. Увеличение доли пациентов, взятых на диспансерное наблюдение, от числа подлежащих такому наблюдению до 100%:

2.2.1. разработка и внедрение эффективной системы мотивации медицинского персонала;

2.2.2. создание и внедрение новой системы диспансерного наблюдения пациентов с хроническими БСК;

2.2.3. обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи на этапах прохождения диспансеризации и постановке на диспансерное наблюдение лиц с выявленными ССЗ или имеющими высокий сердечно сосудистый риск.

2.3. Увеличение укомплектованности поликлиник врачами кардиологами с 80% до 95%:

2.3.1. проведение анализа имеющихся кадровых ресурсов и эффективности их использования;

2.3.2. укомплектование врачебными должностями подразделений, оказывающих медицинскую помощь больным ССЗ в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2), не менее чем 95%;

2.3.3. разработка эффективных программ по привлечению кадров, оказывающих медицинскую помощь больным ССЗ в амбулаторных условиях, с дифференцированным подходом в зависимости от отдаленности районов и плотности (численности) населения.

2.4. Увеличение числа граждан, приверженных ЗОЖ:

2.4.1. разработка и реализация плана информационно-коммуникационной кампании, направленной на мотивирование граждан к ведению ЗОЖ, а также вовлечение граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья;

2.4.2. разработка и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья работников предприятий Пермского края;

2.4.3. разработка мер по устранению или снижению влияния вредных факторов окружающей среды и созданию безопасных рабочих мест.

2.5. Увеличение числа (доли) граждан, ежегодно проходящих диспансеризацию/ профилактические осмотры:

2.5.1. разработка и реализация плана информационно-коммуникационной кампании, направленной на мотивирование граждан к прохождению диспансеризации и профилактических осмотров;

2.5.2. повышение доступности медицинских осмотров и снижение времени их прохождения;

2.5.3. разработка и внедрение алгоритмов диспансеризации, направленных на выявление групп риска ССЗ, и направления на второй этап.

2.6. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК:

2.6.1. внедрение системы дистанционного мониторинга состояния пациентов с БСК (ЭКГ, артериальное давление (далее - АД);

2.6.2. усовершенствование системы телемедицинских консультаций;

2.6.3. усовершенствование системы выездного консультирования труднодоступных территорий (мобильные лечебно-диагностические комплексы);

2.6.4. разработка и внедрение системы бесплатного лекарственного обеспечения определенных групп пациентов с БСК.

2.7. Совершенствование системы реабилитации пациентов с БСК:

2.7.1. повышение доли лиц с БСК, получивших реабилитационную помощь на втором и третьем этапах медицинской реабилитации;

2.7.2. разработка регионального алгоритма оценки реабилитационного потенциала и проведения реабилитационных мероприятий для пациентов с БСК;

2.7.3. увеличение количества реабилитационных отделений второго и третьего этапов реабилитации.

2.8. Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК:

2.8.1. приобретение диагностического оборудования для амбулаторного этапа оказания медицинской помощи пациентам с БСК (аппараты ЭКГ, аппараты УЗИ (ЭхоКГ и ДС сонных артерий), суточный мониторинг ЭКГ (ХМ ЭКГ), суточный мониторинг АД (СМАД);

2.8.2. приобретение лечебно-диагностического оборудования для 4 РСЦ и 23 ПСО (в соответствии с паспортом федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"), в том числе для ранней медицинской реабилитации;

2.8.3. приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации", для 7 отделений медицинской реабилитации второго и третьего этапов.

2.9. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, ИМ, инсульт и др.):

2.9.1. усовершенствование региональных регистров пациентов с БСК (ОНМК, ОКС, ИБС);

2.9.2. усовершенствование системы контроля за ведением электронной медицинской документации в учреждениях на всех этапах оказания медицинской помощи пациентам с БСК;

2.9.3. проведение совместно с Федеральным казенным учреждением "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Пермскому краю" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации анализа инвалидизации населения Пермского края с целью оценки эффективности медицинской помощи и мероприятий медицинской реабилитации;

2.9.4. внедрение во все учреждения, оказывающие помощь по профилю "медицинская реабилитация", ранее апробированной электронной системы мониторирования эффективности медицинской реабилитации, протоколов ведения пациентов с использованием специально выбранных реабилитационных метрик, методических рекомендации по использованию клинических тестов и шкал в процессе медицинской реабилитации пациентов с ССЗ;

2.9.5. внедрение на первом, втором и третьем этапах медицинской реабилитации системы оценивания результатов эффективности процесса медицинской реабилитации с использованием методологии Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, мониторинга и анализа оценивания результатов изменения функций активности и участия по данным ШРМ.

2.10. Создание единого телеметрического центра с целью принятия ЭКГ от всех бригад СМП Пермского края.

2.11. Укомплектование врачебными и фельдшерскими должностями подразделений СМП.

2.12. Увеличение тромболизисов на догоспитальном и госпитальном этапах до 40%.

III. План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации проекта		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Начало	Окончание	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
1	2	3	4	5	6
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ
1.1	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения показателей, предусмотренных клиническими рекомендациями по профилю "кардиология"	01.09.2019	31.12.2019	Министерство, главные внештатные специалисты Министерства (далее - ГВС)	Утвержден план мероприятий по обеспечению достижения показателей, предусмотренных клиническими рекомендациями, приказом Министерства
1.2	Проведение научно-практических конференций, выездных школ-семинаров, телемедицинских семинаров по изучению и внедрению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в Пермском крае	01.09.2019	31.12.2024	Министерство, ГВС	Ежегодно проводится не менее 30 семинаров, на которых планируется ежегодно обучить не менее 75% кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК
1.3	Внедрение протоколов лечения и медицинской реабилитации по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю "кардиология", порядка оказания медицинской помощи и медицинской реабилитации по профилю "кардиология" и с учетом стандарта медицинской помощи	01.09.2019	31.12.2019	Министерство, учреждения	Внедрены протоколы ведения при диагностике и лечении пациентов
1.4	Проведение аудита протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.09.2019	31.12.2020	Министерство, учреждения	Справка о проведенном аудите
1.5	Провести мероприятия по организации и обеспечению доли больных с ОКС и (или) ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии, блоком интенсивной терапии и реанимайци#)	01.07.2019	31.12.2024	ГКУЗ ПК "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГКУЗ ПК "МИАЦ")	Проводится систематический мониторинг профильности госпитализации достижение 95% по ОКС). Ежеквартальная видеоконференцсвязь с разбором тактических ошибок ведения или маршрутизации пациентов
1.6	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии	01.07.2019	31.12.2020	ГВС	Утвержден и внедрен план мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии в учреждениях. Достижение целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта со временем "от двери до иглы" не более 40 минут
1.7	Разработка и внедрение плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций	01.07.2019	31.12.2020	ГВС - нейрохирург; ГВС - эндоваскулярный хирург	Утвержден и внедрен план мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций. Достижение целевого показателя 10% пациентов с геморрагическим инсультом, проведение ангиохирургических операций по тромбэкстракции у 2% пациентов с ИМ
1.8	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения целевых временных показателей по оказанию медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС	01.07.2019	31.12.2024	ГВС	Утвержден план мероприятий по обеспечению достижения целевых временных показателей по оказанию медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС
1.9	Мониторинг пациентов, поступающих в кардиологические отделения ПСО с диагнозом ОКС	01.07.2019	31.12.2024	ГВС	Ежедневный отчет о пациентах, поступающих в кардиологические отделения ПСО с диагнозом ОКС
1.10	Проведение телемедицинских консультаций с ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", своевременное проведение чрескожного коронарного вмешательства	01.07.2019	31.12.2024	ГВС; руководители учреждений; Министерство	Консультации по мере необходимости
1.11	Разработка и внедрение программы ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН)	01.07.2019	31.12.2019	ГВС; руководители учреждений; Министерство	Утверждена и внедрена программа оказания помощи пациентам с ХСН
1.12	Внедрение трехуровневой системы оказания амбулаторной помощи пациентам с БСК в Пермском крае	01.07.2019	31.12.2019	Министерство, учреждения	1. Утвержден алгоритм поэтапного оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи больным с БСК. 2. Внедрен стандарт диспансерного наблюдения пациентов с БСК на всех 3 уровнях оказания медицинской помощи. 3. Внедрен порядок диспансерного наблюдения пациентов с БСК врачом-кардиологом
1.13	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ на догоспитальном этапе в Пермском крае	01.09.2019	31.12.2020	Министерство, учреждения	Проведено 20 семинаров, обучено 70% врачей, среднего медицинского персонала бригад СМП
2. Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1	Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.07.2019	31.12.2020	Министерство, учреждения	Внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях
2.2	Разбор запущенных случаев ССЗ на Комиссии по смертности Министерства с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2019	31.12.2024	ГВС	Ежегодно разобрано 20 клинических случаев
2.3	Разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете Министерства с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.09.2019	31.12.2024	Министерство, учреждения	Ежеквартально проводятся заседания Комиссии по смертности Министерства
2.4	При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров разработать и осуществить мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев оценки качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, учреждения	Внедрены в практику новые клинические рекомендации. Обеспечена стандартизация выявления дефектов оказания медицинской помощи с целью их исправления и обеспечения контроля кодирования
2.4.1	Разработка и издание приказа Министерства о внутреннем контроле качества медицинской помощи на уровне учреждений в соответствии с новыми клиническими рекомендациями	01.07.2019	31.12.2020	Министерство	В 2020 году издан приказ Министерства о внутреннем контроле качества медицинской помощи на уровне медицинских организаций в соответствии с новыми клиническими рекомендациям
2.4.2	Проведение учебы с сотрудниками медицинских организаций по внедрению новых клинических рекомендаций	01.07.2019	31.12.2020	ГВС, Министерство, учреждения	Обучено не менее 75% терапевтов, кардиологов
2.4.3	Проведение экспертизы качества первичной медицинской документации по профилю болезней системы кровообращения	01.07.2019	31.12.2024	Учреждения, ГВС, Министерство	Проведение экспертизы первичной медицинской документации по профилю болезней системы кровообращения постоянно, не менее 300 карт в квартал, в том числе в электронном виде
2.4.4	Проведение конференций с разбором сложных клинических случаев и случаев, где допущены ошибки по ведению пациентов по профилю БСК, выявленные по результатам внутреннего контроля, а также по результатам проверки страховыми медицинскими организациями	01.07.2019	31.12.2024	Учреждения, ГВС	Ежеквартально, не менее 4 конференций в год
2.5	Ведение регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, учреждения	В Пермском крае ведется 6 регистров по профилю ССЗ в Единой информационной системе здравоохранения Пермского края
2.6	Разработка, утверждение и актуализация (при необходимости) перечня показателей результативности работы медицинских организаций в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, учреждения	Ежегодная актуализация и утверждение (при необходимости) перечня показателей результативности работы медицинскими организациями с применением индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования для качественного добросовестного исполнения
2.7	Разработка и утверждение мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточных стационаров	01.07.2019	31.12.2019	Министерство, учреждения	Реализация мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточных стационаров (далее ежегодно)
3. Работа с факторами риска развития ССЗ и первичная профилактика ССЗ
3.1	Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска БСК (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием СМИ	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, ГБУЗ ПК "ЦМП", учреждения	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека
3.1.1	Создание и трансляция просветительских программ (передач) для населения с использованием местных каналов телевидения	01.07.2019	01.12.2024	Министерство, ГБУЗ ПК "ЦМП", учреждения	Ежемесячная трансляция просветительских программ (передач) для населения с использованием местных каналов телевидения
3.1.2	Публикация материалов в местных печатных изданиях по пропаганде здорового образа жизни и профилактике болезней системы кровообращения	01.07.2019	01.12.2024	Министерство, ГБУЗ ПК "ЦМП", учреждения	Ежемесячная публикация не менее 1-2 статьей о пропаганде здорового образа жизни в местных печатных изданиях
3.2	Разработка и внедрение (продолжение внедрения) программы мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей центров здоровья и отделений медицинской профилактики	01.07.2019	31.12.2024	учреждения, ГБУЗ ПК "ЦМП", центры здоровья, отделения медицинской профилактики	Увеличение охвата граждан профилактическими медицинскими осмотрами, диспансеризацией взрослого населения (в 2019 году - не менее 450 тыс. человек). Увеличение процента впервые выявленных болезней системы кровообращения, факторов риска развития болезней системы кровообращения
3.2.1	Организовать проведение диспансерного наблюдения в поликлиниках Пермского края с целью увеличения процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших ИМ	01.07.2019	01.12.2024	Учреждения	До 100% пациентов, перенесших ИМ, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках по месту прикрепления
3.2.2	Организовать проведение диспансерного наблюдения в государственных учреждений здравоохранения Пермского края с целью увеличения процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших ОНМК	01.07.2019	01.12.2024	Учреждения	Пациенты, перенесшие ОНМК, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках по месту прикрепления
3.2.3	Приоритетная работа с лицами, родственники которых имели БСК (особенно случаи ИМ, ОНМК, внезапной смерти)	01.07.2019	01.12.2024	Учреждения	Увеличение количества профилактических осмотров пациентов, родственники которых имели БСК (особенно случаи ИМ, ОНМК, внезапной смерти)
3.3	Размещение доступной справочной информации в учреждениях о возможности прохождения кардиоскрининга, скрининга на наличие факторов риска развития инсульта, диспансеризации и других видов профилактических осмотров	01.07.2019	01.12.2024	Учреждения	Справочная информация размещена на информационных стендах, плазменных экранах, официальных сайтах медицинских организаций Пермского края. Обновление по мере необходимости, но не реже 1 раза в год
3.3.1	Разместить в поликлиниках Пермского края информационные стенды с информацией о возможности прохождения диспансеризации, профилактических осмотров, кардиоскрининга, скрининга на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписания приема и других необходимых сведений	01.07.2019	01.12.2024	Учреждения	100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности прохождения диспансеризации, профилактических осмотров, кардиоскрининга, скрининга на наличие факторов риска развития инсульта. Обновление по мере необходимости, но не реже 1 раза в год
3.4	Регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ; в том числе акции, приуроченные к Международному дню отказа от курения (каждый третий четверг ноября), Всемирный день борьбы с курением (31 мая), Всемирный день сердца (29 сентября), Всемирный день борьбы с инсультом (29 октября)	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, учреждения, ГБУЗ ПК "ЦМП"	Ежегодно проводятся тематические акции, направленные как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ
3.4.1	Организовать и провести День сердца (29 сентября)	29.09.2019	29.09.2024	ГБУЗ ПК "ЦМП", учреждения	Ежегодно проводится День сердца в 100% учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с прикрепленным взрослым населением
3.4.2	Организовать и провести Всемирный день борьбы с инсультом (29 октября)	29.10.2019	29.10.2024	ГБУЗ ПК "ЦМП", учреждения	Ежегодно проводится Всемирный день борьбы с инсультом в 100% учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с прикрепленным взрослым населением
4. Комплексе# мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ
4.1	Утверждение программы мероприятий по профилактике ССЗ на территории Пермского края с ориентиром на выявление и коррекцию модифицируемых факторов риска ССЗ с использованием центров здоровья и профилактики	01.07.2019	31.12.2020	ГВС, Министерство, ГБУЗ ПК "ЦМП"	В 2020 году внедрена программа мероприятий по профилактике ССЗ на территории Пермского края
4.2	Профилактика ССЗ в группах повышенного риска; определение группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров	01.01.2020	31.12.2024	ГВС, Министерство, ГБУЗ ПК "ЦМП", учреждения	Постоянное проведение анкетирования среди населения, определение групп риска, разработана тактика профилактических мероприятий
4.3	Просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни: разработка и реализация лекторских программ по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ССЗ в целевых аудиториях	01.07.2019	31.12.2024	ГВС, Министерство, ГБУЗ ПК "ЦМП", ФГБОУ ВО "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)	Ежемесячное проведение лекций и круглых столов по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ССЗ в целевых аудиториях
4.4	Разработка алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	ГВС Министерство, ГБУЗ ПК "ЦМП", учреждения	Внедрен алгоритм организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ. Охват диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ, подлежащих диспансерному наблюдению врачами-терапевтами, кардиологами, неврологами первичного звена, составляет не менее 60%
4.5	Разработка и трансляция роликов на региональном телевидении о первых симптомах ОКС/ОНМК, о мерах профилактики ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	ГВС, Министерство, ГБУЗ ПК "ЦМП"	На региональном телевидении транслируются ролики о первых симптомах ОКС/ОНМК, о мерах профилактики ССЗ
4.6	Организация школ для родственников пациентов с ХСН, а также пациентов, перенесших инсульт	01.01.2020	31.12.2024	ГВС, учреждения	Охват обучением в школах не менее 30% пациентов (родственников) от общего числа пролеченных
5. Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при ССЗ и диспансерному наблюдению больных ССЗ
5.1	Мероприятия по вторичной профилактике ССЗ
5.1.1	Внедрение в деятельность медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, практики ведения школ для пациентов	01.01.2019	30.12.2020	Министерство, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГВС, учреждения	Созданы школы для пациентов "Артериальная гипертензия", "Хроническая сердечная недостаточность", "Антикоагулянтная школа", школа для пациентов, перенесших ОНМК, и их родственников
5.1.2	Обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при БСК, в том числе дистанционного диспансерного наблюдения	01.01.2019	30.12.2024	учреждения	Обеспечение охвата диспансерным наблюдением не менее 85% пациентов с БСК (артериальной гипертонией, ИБС, фибриляцией предсердий, ХСН, ОНМК)
5.1.3	Совершенствование эффективной системы информационного обмена между сосудистыми центрами (РСЦ, ПСО) и медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе с использованием медицинской информационной системы	01.01.2019	30.12.2020	Министерство, ГБУЗ ПК "ЦМП", учреждения, ММКЦ, РСЦ, ПСО, ГКУЗ ПК "Территориальный центр медицины катастроф"	Создана медицинская информационная система с функционалом информационного обмена между учреждениями различных уровней
5.1.4	Дополнительное лекарственное обеспечение в течение 12 месяцев после перенесенного ОИМ и хирургических методов реваскуляризации	01.01.2019	30.12.2024	Министерство, ГВС по кардиологии	Эффективная вторичная профилактика, снижение на 15% числа повторных ОИМ и ОНМК, уменьшение смертности от БСК
5.1.5	Проведение кинолекториев, лекций, групповых бесед и распространение информационных материалов в общеобразовательных организациях, учреждениях социального обслуживания населения, библиотеках и др. организациях на профилактических акциях	01.01.2019	30.12.2024	Министерство, образования Пермского края, Министерство социального развития Пермского края, Министерство культуры Пермского края, некоммерческие организации (по согласованию)	Мотивация населения на ответственное отношение к здоровью, обучение навыкам образования само- и взаимопомощи, алгоритму поведения при осложнениях БСК. Лекции о пользе здорового образа жизни, до 40 лекций по Пермскому краю. Лекции о вреде курения и употребления алкоголя, до 50 лекций по Пермскому краю.
5.2	Мероприятия, направленные на диспансерное наблюдение больных с ССЗ
5.2.1	Создание системы ММКЦ на всей территории Пермского края, основной задачей которых является динамическое диспансерное наблюдение за пациентами экстремально высокой группы риска (после ОКС, ЧКВ, коронарного шунтирования и операции на брахиоцефальных артериях), с ежеквартальным осмотром кардиолога в течение первого года после события и ежегодным осмотром в дальнейшем	01.07.2019	31.12.2020	Министерство, учреждения	Открыто 8 ММКЦ. Охват диспансерным наблюдением до 95% пациентов после ОКС, ЧКВ, коронарного шунтирования и операции на брахиоцефальных артериях. Группа пациентов после ОКС, ЧКВ, КШ, оперативного лечения атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий: назначение статинов - до 100% случаев, достижение значения целевых липопротеинов низкой плотности до 80%, назначение двойной антиагрегантной терапии пациентам с ОКС и ЧКВ в течение первого года после события - до 100%, пациентам после операции на брахиоцефальных артериях в течение первого месяца после операции - до 100%. Назначение антигипертензивной терапии пациентам с артериальной гипертензией в перечисленных группах пациентов - до 100%. Достижение целевых цифр АД - не менее 85%
5.2.2	Создание единого электронного регистра пациентов с БСК по Пермскому краю для ведения диспансерного наблюдения по основным нозологиям БСК	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, ГКУЗ ПК "МИАЦ", Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - ТФОМС ПК) хроническая сердечная недостаточность (по согласованию);	К 2024 году создан единый электронный регистр пациентов с БСК по Пермскому краю, состоящий из следующих подрегистров: артериальная гипертония; ИБС; ОКС; ОНМК; НРС: фибрилляция/трепетание предсердий. Внесение в единый регистр до 100% пациентов с вышеуказанными нозологиями. Ведение диспансерного наблюдения у 100% пациентов, внесенных в регистр
5.2.3	Разработка и ведение отчетных форм о внесении в регистр пациентов и результатах динамического ведения пациентов	01.01.2023	31.12.2024	Министерство, ГВС, учреждения	Ежеквартальный отчет медицинских организаций в Министерство о внесении в регистр пациентов и результатах динамического ведения пациентов
5.2.4	Создание и реализация программы обучения медицинского персонала (фельдшеры, терапевты, ВОП, кардиологи) основам диспансерного ведения пациентов с БСК на территории Пермского края	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, ГВС	В 2019 году ГВС разработана программа обучения медицинского персонала (фельдшеры, терапевты, врачи общей практики, кардиологи) основам диспансерного ведения пациентов с БСК. По мере необходимости проводится ее актуализация. В течение года охват составит 100% медицинских организаций
5.2.5	Создание системы дополнительного лекарственного обеспечения для мотивирования пациента на выполнение всех мероприятий диспансерного наблюдения в течение первого года после ОКС, ЧКВ, коронарного шунтирования, операция на брахиоцефальных артериях	01.07.2019	31.12.2019	Министерство, ГВС, учреждения	Внедрена система дополнительного лекарственного обеспечения в Пермском крае. Оценка эффективности влияния программы льготного лекарственного обеспечения на приверженность пациентов диспансерному наблюдению и достижение основных целевых клинических показателей (снижение сердечно-сосудистой смертности, ОКС, ОНМК, потребности в реваскуляризации; достижение целевых: значений ЛПНП и АД)
5.3	Организация кабинета "Лечение хронической сердечной недостаточности" на базе ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер"	01.07.2019	01.10.2020	Министерство, ГВС, главный врач ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер"	Разработка и утверждение приказа о создании кабинета по диагностики и лечению ХСН с проработкой положения и маршрутизации пациентов
5.3.1	Разработка и реализация программы дополнительного лекарственного обеспечения пациентам с ХСН и сниженной фракцией выброса	01.02.2019	01.10.2020	Министерство, ГВС, Главный врач ГБУЗ ПК "ККД"	Создание регистра пациентов с ХСН со сниженной фракцией выброса. Определение перечня необходимых лекарств, влияющих на увеличение продолжительности и качества жизни пациентов с ХСН
5.4	Организация кабинета "Лечение сложных нарушений липидного обмена" базе ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер"	01.07.2019	01.10.2020	Министерство, ГВС, главный врач ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер"	Разработка и утверждение приказа о создании кабинета по диагностике и лечению нарушений липидного обмена с проработкой положения и маршрутизации пациентов
5.5	Организация кабинета онкокардиолога на базе ГАУЗ ПК "Государственная клиническая больница N 4"	01.11.2019	01.10.2020	Министерство, ГВС, главный врач ГАУЗ ПК "Государственная клиническая больница N 4"	Разработка и утверждение приказа о создании кабинета онкокардиолога с проработкой положения и маршрутизации пациентов
6. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания СМП при БСК
6.1	Внесение изменений в маршрутизацию пациентов с ССЗ (особенно с ОНМК и ОКС) в учреждения с учетом их доступности и оснащенности	01.04.2019	31.12.2019	Министерство, учреждения	Внесены изменения в приказ Министерства от 30 декабря 2015 г. N СЭД-34-01-06-1176 "Об утверждении Регламента оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в Пермском крае"
6.2	Усовершенствование организации службы СМП на территории Пермского края, предусматривающее создание Единой диспетчерской службы	01.09.2019	31.12.2020	Министерство, ГВС, учреждения	Создание Единого диспетчерского центра на территории Пермского края
6.3	Увеличить количество вылетов санитарной авиации в труднодоступные территории Пермского края	01.09.2019	31.12.2024	Министерство, учреждения	В рамках регионального проекта "Развитие первичной медико-санитарной помощи" число лиц, дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно, человек), не менее 150 в 2019 году, 160 - в 2020 году, 170 - в 2021 году, 180 - в 2022 году, 190 - в 2023 году, 200 - в 2024 году
6.4	Провести образовательные семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ на догоспитальном этапе	01.09.2019	31.12.2020	Министерство, учреждения	Ежегодно проведение 20 семинаров, обучено 70% врачей, среднего медицинского персонала бригад СМП
6.5	Усовершенствование телемедицинских технологий на догоспитальном этапе	01.01.2019	31.12.2024	Министерство, учреждения	Осуществление телемедицинских консультаций по вопросам СМП на всей территории Пермского края (при необходимости (24/7)
6.6	Разработать и утвердить график по реализации мероприятий по дооснащению медицинским оборудованием бригад СМП Пермского края с учетом требований в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.07.2019	01.12.2019	Министерство, учреждения	Утверждение графика по реализации мероприятий по дооснащению медицинским оборудованием бригад СМП Пермского края
7. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
7.1	Переоснащение (дооснащение) медицинским оборудованием РСЦ, ПСО и отделений медицинской реабилитации Пермского края, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях Пермского края, предусматриваемых к переоснащению (дооснащению) медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, учреждения	Обеспечение переоснащения (дооснащения) медицинским оборудованием РСЦ, ПСО и отделений медицинской реабилитации Пермского края в установленные сроки и без прерывания процесса оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи пациентам с ССЗ в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 февраля 2019 г. N 90н "Об утверждении перечня медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации"
7.2	Организовать и обеспечить реализацию мероприятий по переоснащению (дооснащению) медицинским оборудованием РСЦ, ПСО и отделений медицинской реабилитации Пермского края, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, учреждения	Повышение качества и создание условий для оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями.
7.2		01.07.2019	31.12.2024	Министерство, учреждения	До 2024 года в Пермском крае будут переоснащены /дооснащены: 1. ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа" (ПСО по профилям "кардиология" и "неврология"); 2. ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 3" (ПСО по профилю "неврология"); 3. ГБУЗ ПК "Кунгурская больница" (ПСО по профилям "неврология" и "кардиология"); 4. ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница" (ПСО по профилям "неврология" и "кардиология"); 5. ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск" (ПСО по профилям "неврология" и "кардиология"); 6. ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В.Г. Любимова" (ПСО по профилям "неврология" и "кардиология"); 7. ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница" (ПСО по профилям "неврология" и "кардиология"); 8. ГБУЗ ПК "Городская больница N 6" (ПСО по профилю "неврология"); 9. ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница" (ПСО по профилю "неврология"); 10. ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер" (РСЦ); 11. ГБУЗ ПК "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А." г. Березники (РСЦ); 12. ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4" (РСЦ); 13. ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница" (ПСО по профилю "кардиология"); 14. ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга" (РСЦ); 15. ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. М.А. Тверье" (ПСО по профилю "неврология"); 16. ГБУЗ ПК "Пермская районная больница" (ПСО по профилю "неврология"); 17. ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 2 им. Ф.Х. Граля" (ПСО по профилю "неврология")
7.3	Увеличение количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, учреждения	Увеличение количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС (до 60%)
7.3.1	Разработка и согласование с ТФОМС по Пермскому краю технологической карты для процедуры тромэкстракции при ишемическом инсульте с целью получения клинико-статистической группы для проведения вышеуказанной процедуры	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, ТФОМС ПК (по согласованию), ГВС	Согласована технологическая карта, получена клинико-статистическая группа
8. Мероприятия по организации службы реабилитации пациентов
8.1	Совершенствование трехэтапной системы медицинской реабилитации пациентов, перенесших ССЗ, в отделениях медицинской реабилитации амбулаторно-поликлинических учреждений, санаторно-курортных учреждений	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, учреждения, ГВС	Обеспечение реабилитации не менее 70% пациентов, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН, и не менее 90% больных, перенесших ОНМК
8.2	Разработать маршрутизацию пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, операцию на сердце и сосудах	01.01.2019	01.12.2020	Министерство, ГВС	Разработка маршрутизация пациентов, перенесших ОКС, в 2019 году, перенесших ОНМК, операцию на сердце и сосудах, - в 2020 году
8.3	Внедрение мультидисциплинарного подхода и методологии Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья на всех этапах медицинской реабилитации пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО	01.01.2019	31.12.2024	Министерство, учреждения, ГВС	Созданы и работают мультидисциплинарные бригады (невролог, кардиолог, логопед, эрготерапевт, врач/инструктор ЛФК, физиотерапевт) в РСЦ и ПСО
8.4	Создание и ведение регистра пациентов, подлежащих реабилитации при ССЗ	01.01.2019	31.12.2023	Министерство, учреждения, ГВС, ГКУЗ ПК "МИАЦ"	Проведение мониторинга охвата реабилитацией пациентов с ССЗ
8.5	Обучение медицинских работников первичного звена вопросам реабилитации и маршрутизации пациентов	01.01.2020	31.12.2024	Министерство, ГВС	Ежеквартальное обучение не менее 75% медицинских работников первичного звена (в год)
8.6	Обеспечить преемственность стационарного, амбулаторного этапов и этапа реабилитации пациентов, перенесших ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, учреждения	Увеличение доли пациентов, получивших помощь по профилю "медицинская реабилитация", на 25% в год
8.7	Увеличить количество пациентов после ОНМК, направленных в реабилитационный центр ООО "Клиника Института Мозга"	01.07.2019	31.12.2024	Министерство	Ежегодно направлено в реабилитационный центр ООО "Клиника Института Мозга" не менее 50 пациентов после ОНМК
9. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ
9.1	Ежегодно определять реальную потребность Пермского края в медицинских кадрах в разрезе каждого учреждения и каждой медицинской специальности для подготовки специалистов с учетом реальной потребности региона в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, Университет (по согласованию), учреждения	Окончание обучения: в 2019 г. - 2 специалистов по сердечно-сосудистой хирургии и 3 по кардиологии, в 2020 г. - 3 специалистов по кардиологии. Обеспечение высококвалифицированными кадрами учреждений при рациональном использовании финансовых средств. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации
9.2	Увеличение заявки на целевое обучение в Университете по программам ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и в рамках проекта "Краевая ординатура" по специальности "кардиология" на 2019 год - 10 человек, 2020 год - 10 человек	01.07.2019	01.07.2020	Министерство, Университет (по согласованию), учреждения	Увеличение заявки на целевое обучение по специальности "кардиология" в 2019 г. до 10 человек, на 2020 год до 10 человек
9.3	Провести совместный образовательный семинар с привлечением специалистов ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Минздрава России и медицинских организаций Пермского края кардиологического и неврологического профилей	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Минздрава России (по согласованию), учреждения	Проведение не менее 1 семинара в год
9.4	Совместно с кафедрой медико-социальной экспертизы и реабилитации Университета продолжить обучение членов мультидисциплинарных бригад ПСО, РСЦ и отделений медицинской реабилитации II и III этапов	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, Университет (по согласованию)	В 2019 г. определение потребности на период 2020 - 2024 годов, "заявочная кампания"; в 2020 году планируется обучить медицинских работников в зависимости от потребности ("заявочной кампании"). Обеспечение высококвалифицированными кадрами учреждений. Внедрение в практику новых технологий и методов медицинской реабилитации
Мероприятия по организационно-методическому обеспечению качества оказания медицинской помощи
10. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для государственных учреждений здравоохранения Пермского края
10.1	Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра по БСК на базе РСЦ для решения оперативных задач организационно-методического и консультативного характера в формате 24/7	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, учреждения	Обеспечено достижение целевых показателей маршрутизации, снижение госпитальной летальности. Проводятся консультации пациентов с ОНМК и ОКС. Обеспечивается помощь организационно-методического и консультативного характера в маршрутизации пациентов из учреждений 1 и 2 уровней, первичных сосудистых центров
10.2	Совместно с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Минздрава России разработать и реализовать план проведения консультаций (консилиумов) пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составить план заявок на проведение консультаций (консилиумов) с последующей его реализацией, оформить результаты в виде совместных протоколов и внести их в соответствующие медицинские карты пациентов	01.08.2019	31.12.2019	Министерство, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Минздрава России (по согласованию), учреждения	Повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Страховые медицинские организации в ходе контрольно-экспертных мероприятий оказания медицинской помощи будут оценивать исполнение рекомендаций, выданных в результате консультаций (консилиумов), и принимать меры при выявлении дефектов в оказании медицинской помощи
10.2.1	Совместно с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Минздрава России провести 4 консультации пациентов с ССЗ с привлечением специалистов учреждения кардиологического и неврологического профилей	01.08.2019	31.12.2019	Министерство, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Минздрава России (по согласованию), учреждения	Проведено 4 консультации
11. Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами
11.1	Взаимодействие с федеральными учреждениями - национальными медико-исследовательскими центрами ФГБУ "ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России и ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России по направлениям: кардиология, неврология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия:
11.1.1	проведение экстренных консультаций (консилиумов) с последующей реализацией и оформлением совместных протоколов в соответствующих медицинских картах	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Минздрава России (по согласованию), учреждения	Повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения
11.1.2	консультация пациента для дальнейшего лечения в ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России	01.07.2019	31.12.2024	Министерство, учреждения	Повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения
12. Автоматизация деятельности учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ
12.1	Подключение учреждений к Единой информационной системе здравоохранения Пермского края	01.01.2019	31.12.2019	Министерство	100% учреждений подключены к Единой информационной системе здравоохранения Пермского края с использованием волоконно-оптической линии связи
12.2	Унификация ведения электронной медицинской документации	01.01.2019	31.12.2020	Министерство	В 2020 году 85% врачей ведут электронную медицинскую карту
12.2.1	Разработка и внедрение унифицированных базовых наборов обследования и лечебных мероприятий в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами ведения пациентов с размещением их в виде пакетных назначений в Единой информационной системе здравоохранения Пермского края	01.01.2019	31.12.2019	Министерство, ГВС	Сформированы шаблоны пакетных назначений
12.3	Создание единой подсистемы "Управление потоками пациентов" для амбулаторных и стационарных больных в Единой информационной системе здравоохранения Пермского края	01.01.2019	31.12.2019	Министерство	85% учреждений работают с единой подсистемой "Управление потоками пациентов"
12.3.1	Формирование "электронной очереди" в амбулаторных подразделениях медицинских организаций Пермского края, имеющих более 15 тысяч человек прикрепленного населения	01.01.2019	31.12.2019	Министерство	100% учреждений с прикрепленным населением более 15 тысяч человек работают с "электронной очередью"
12.3.2	Направление на стационарное лечение осуществляется путем создания электронных направлений в Единой информационной системе здравоохранения Пермского края	01.01.2019	31.12.2019	Министерство	100% учреждений осуществляют оформление электронного направления
12.4	Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов	01.01.2019	31.12.2020	Министерство, ГВС	На базе Единой информационной системы здравоохранения Пермского края на основании оперативной отчетности осуществляется контроль доступности первичной онкологической помощи с расчетом среднего времени выполнения обследования пациентов после установки подозрения на онкологическое заболевание

IV. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы Пермского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

1. повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ:

оказание амбулаторной кардиологической помощи осуществляется в рамках трехуровневой системы;

внедрены клинические рекомендации по диагностике, лечению и медицинской реабилитации пациентов с ССЗ;

осуществление регулярного контроля качества медицинской помощи и медицинской реабилитации по исполнению требований клинических рекомендаций, стандартов и протоколов лечения пациентов с ССЗ;

внедрены регламент и форма отчетности о деятельности участников трехуровневой системы оказания амбулаторной кардиологической помощи;

2. увеличение доли пациентов, взятых на диспансерное наблюдение, от числа подлежащих такому наблюдению до 100%:

внедрена эффективная система мотивации медицинского персонала;

внедрена новая система диспансерного наблюдения пациентов с хроническими БСК;

обеспечена преемственность в оказании медицинской помощи на этапах прохождения диспансеризации и постановке на диспансерное наблюдение лиц с выявленными ССЗ или имеющими высокий сердечно-сосудистый риск;

3. увеличение укомплектованности поликлиник врачами-кардиологами с 80% до 95%:

укомплектование врачебными должностями подразделений, оказывающих медицинскую помощь больным ССЗ в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2), не менее чем 95%;

реализация эффективных программ по привлечению кадров, оказывающих медицинскую помощь больным ССЗ в амбулаторных условиях, с дифференцированным подходом в зависимости от отдаленности районов и плотности (численности) населения;

4. внедрение системы дистанционного мониторинга состояния пациентов с БСК (ЭКГ, АД);

5. внедрение системы бесплатного лекарственного обеспечения определенных групп пациентов с БСК;

6. повышение доли лиц с БСК, получивших реабилитационную помощь на втором и третьем этапах медицинской реабилитации;

7. увеличение количества реабилитационных отделений второго и третьего этапов медицинской реабилитации;

8. увеличение коечной мощности отделений медицинской реабилитации Пермского края;

9. оснащение (дооснащение) 7 отделений медицинской реабилитации Пермского края;

10. приобретение диагностического оборудования для амбулаторного этапа оказания медицинской помощи пациентам с БСК (аппараты ЭКГ, аппараты УЗИ (ЭхоКГ и ДС сонных артерий), суточный мониторинг ЭКГ (ХМ ЭКГ), суточный мониторинг АД (СМАД);

11. приобретение лечебно-диагностического оборудования для 4 РСЦ и 23 ПСО (в соответствии с паспортом федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"), в том числе для ранней медицинской реабилитации;

12. организован сбор достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, ИМ, инсульт и др.).

Достижение следующих целевых значений:

1. снижение уровня смертности от ИМ до 34,0 на 100 тыс. населения;

2. снижение смертности от ОНМК до 82,1 на 100 тыс. населения;

3. снижение больничной летальности от ИМ до 11,5%;

4. снижение больничной летальности от ОНМК до 14%;

5. повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%;

6. увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 6 066 ед.;

7. повышение доли профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями СМП, до 95%;

8. повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с ССЗ."

Приложение 2
к изменениям, которые вносятся
в государственную программу
Пермского края "Качественное
здравоохранение", утвержденную
постановлением Правительства
Пермского края
от 3 октября 2013 г. N 1319-п

"Приложение 5(2)
к государственной программе
Пермского края "Качественное
здравоохранение"

Подпрограмма 5
"Региональная программа Пермского края "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Паспорт
подпрограммы 5 "Региональная программа Пермского края "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Пермского края
Участники подпрограммы
Задачи подпрограммы	Проведение информационно-коммуникационной кампании, направленной на раннее выявление онкологических заболеваний; организация центров амбулаторной онкологической помощи; переоснащение медицинских организаций Пермского края, оказывающих помощь больным с онкологическими заболеваниями; оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, в Пермском крае до 180,6 случая на 100 тыс. населения к 2024 году; доля злокачественных новообразований злокачественные новообразования (далее - ЗНО), выявленных на ранних стадиях (I-II стадии), к 2024 году - 60,0%; удельный вес больных со ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, к 2024 году - 60,0%; одногодичная летальность больных со ЗНО к 2024 году - 17,3%
Сроки реализации подпрограммы	2019 - 2024 годы, в том числе: 2019 год - I этап; 2020 год - II этап; 2021 год - III этап и последующие до 2024 года с учетом планирования бюджета
Показатели подпрограммы	N п/п	Наименование целевого показателя	Ед. изм.	Значение показателей
				2016 год (факт)		2017 год (факт)		2018 год (факт)	2019 год (прогноз)		2020 год (прогноз)		2021 год (прогноз)	2022 год (прогноз)
	1	Смертность от новообразований, в том числе злокачественных	на 100 тыс. населения	х		х		197,1	200		197,1		194,2	191,3
	2	Доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии)	%	х		х		54,0	55,5		56,3		57,1	57,9
	3	Удельный вес больных со ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более	%	х		х		51,7	54,2		55,3		56,4	57,6
	4	Показатель одногодичной летальности больных со ЗНО	%	х		х		18,3	21,0		20,2		19,5	18,8
Объемы и источники финансового обеспечения подпрограммы	Источники финансового обеспечения		Расходы (тыс. рублей)
			2018 (факт)		2019 (план)		2020 (план)			2021 (план)		2022 (план)			Итого
	Всего, в том числе:				381482,10		668510,80			271264,10					1321257,00
	федеральный бюджет				381482,10		668510,80			271264,10					1321257,00

I. Текущее состояние онкологической помощи в Пермском крае. Основные показатели онкологической помощи населению Пермского края

1.1. Анализ динамики показателей смертности от ЗНО в Пермском крае

Пермский край - субъект Российской Федерации, входит в состав Приволжского федерального округа. Административный центр края - город Пермь. Площадь Пермского края составляет 160 237 км. Население на 1 января 2019 года составило 2 610 800 человек, по состоянию на 1 января 2018 года - 2 623 122 человека, при этом по структуре населения 75,8% (1 988 243 человека) - городское население и 24,2 сельского (634 879 человек). Административно в состав Пермского края входят 14 городов краевого значения, 11 городов районного значения, 33 административных района, 7 городских районов, 1 закрытое административно-территориальное образование, 26 рабочих поселков, 3 573 сельских населенных пункта и Коми-Пермяцкий округ как административно-территориальная единица с особым статусом.

В 2017 году от новообразований, в том числе злокачественных, на территории Пермского края умерло 5 067 человек, показатель смертности составил 192,8 на 100 тыс. населения, при этом от незлокачественных опухолей умерло 82 человека. При сравнении с 2013 годом показатель смертности от новообразований уменьшился на 3,5%. В 2013 году от новообразований, в том числе злокачественных, на территории Пермского края умерло 5 263 человека, показатель смертности составлял 199,7 на 100 тыс. населения, при этом от незлокачественных опухолей умерло 35 человек. Соответственно, основой для формирования показателя смертности является число ЗНО.

В 2017 году от ЗНО умерли 4 985 больных, в том числе 525 человек, не состоявших на учете в онкологических учреждениях региона (т.е. на каждые 100 умерших от ЗНО 9 не состояли на учете), из них диагноз установлен посмертно у 10 на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом. В 2018 году от ЗНО умер 5 091 больной, в том числе 543 человека, не состоявших на учете в онкологических учреждениях региона (т.е. на каждые 100 умерших от ЗНО 11 не состояли на учете), из них диагноз установлен посмертно у 11 на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом. От неонкологических заболеваний в 2017 году умерли 1 479 больных, состоящих на диспансерном учете по поводу онкологического заболевания. Динамика показателя смертности населения Пермского края от всех локализаций ЗНО представлена на рисунке 1.

Рисунок 1. Динамика показателя смертности населения Пермского края от всех локализаций ЗНО (на 100 000 населения)

В структуре смертности от новообразований преобладают отдельные локализации - легкое, желудок, кишечник, молочная железа, шейка матки и предстательная железа. Существенная динамика показателя смертности в данных локализациях за последние 5 лет отсутствует и соответствует среднероссийской. Данные о динамике смертности населения Пермского края от ЗНО в разрезе нозологий представлены в таблице 1.

Таблица 1

Динамика показателя смертности населения Пермского края от отдельных локализаций ЗНО

(на 100 000 населения)
Нозология	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	Российская Федерация, 2017 год	Приволжский федеральный округ, 2017 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
ЗНО легкого	35,3	34,3	34,1	33,5	34,1	33,0	34,2	33,4
ЗНО желудка	21,9	20,9	18,8	20,5	19,5	17,0	19,4	19,7
ЗНО ободочной кишки	17,1	15,8	16,0	17,5	17,9	16,0	15,7	15,4
ЗНО прямой кишки	13,2	12,6	12,3	12,1	12,9	12,0	11,1	11,5
ЗНО простаты	16,2	16,7	19,5	15,8	15,2	16,0	18,5	18,4
ЗНО молочной железы	26,1	24,9	28,8	27,7	25,1	26,0	28,1	14,5
ЗНО шейки матки	7,6	8,6	10,5	9,4	7,4	9,0	8,2	6,9

По итогам 2017 года в структуре смертности от ЗНО населения Пермского края наибольший удельный вес составляют ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 17,9% (895 случаев), на втором месте ЗНО желудка - 10,3% (513 случаев), на третьем месте ЗНО ободочной кишки - 9,5% (472 случая), на четвертом месте ЗНО молочной железы - 7,2% (362 случая), на пятом месте ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения, анального канала - 6,8% (340 случаев). Данная тенденция сохраняется на протяжении нескольких лет. Это связано с большой распространенностью данных нозологий в структуре общей смертности от ЗНО, а также большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием данных заболеваний. В Пермском крае наблюдаются высокие показатели заболеваемости мужчин от ЗНО легкого (наибольшие в возрастных группах 60 - 64 года и 65 - 69 лет). У женщин высокие показатели смертности от ЗНО молочной железы (наибольшие в возрастных группах 60-64 года и 65-69 лет). Доля впервые выявленных заболеваний у сельского населения - 21,2%. Запущенность ЗНО визуальных локализаций: ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - 44,5%; ЗНО молочной железы - 25,9%.

Наибольшая доля умерших отмечается в возрастных группах 60 - 64 года - 15,9%, 65 - 69 лет - 18,5%, 70 лет и старше - 39,4%. Городское население составляет 76,8% умерших, сельское - 23,2%. Мужчины - 53,0% от умерших, женщины - 47,0%. В 2017 году умерли от ЗНО 1 052 человека трудоспособного возраста. Показатель смертности от новообразований в трудоспособном возрасте в 2017 году - 73,1 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста. Доля умерших в трудоспособном возрасте от общего числа умерших в 2017 году - 21,1%, в 2016 году - 22,8%.

Большое влияние на показатель смертности оказывает уровень заболеваемости и запущенности ЗНО при выявлении. Рост заболеваемости в определенных муниципальных образованиях (г. Гремячинск, г. Кизел, г. Горнозаводск и др.) и отдельных локализациях также влияет на динамику смертности. Наиболее неблагоприятная ситуация, согласно показателям смертности и доли запущенных случаев ЗНО, сложилась в г. Гремячинске, г. Кизеле, Горнозаводском, Красновишерском, Чердынском, Оханском, Косинском, Юрлинском, Юсьвинском, Ординском, Еловском, Кишертском, Куединском муниципальных районах. Данная ситуация связана прежде всего со сложным географическим положением населенных пунктов (удаленность территорий от краевого центра и крупных городских округов), кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в вышеуказанных территориях.

Структура запущенности по отдельным локализациям и частота их встречаемости отображена в таблице 2.

Таблица 2

Показатель запущенности ЗНО по отдельным локализациям и частота их встречаемости

Нозология	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7
ЗНО прямой кишки, %	49,3	50,3	39,8	49,5	46,5	47,1
ЗНО шейки матки, %	59,9	55,2	53,0	44,4	45,1	40,8
ЗНО желудка, %	39,8	44,7	27,9	37,3	41,2	38,0
ЗНО молочной железы, %	29,0	25,2	24,1	27,3	28,0	26,1
ЗНО легкого, %	33,6	32,6	27,8	30,9	31,7	35,2
ЗНО ободочной кишки, %	30,6	20,4	18,0	26,4	27,8	26,4
ЗНО предстательной железы, %	14,5	11,9	11	9,7	10,1	14,2

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний в Пермском крае

В 2017 году в Пермском крае впервые в жизни выявлено 9 911 случаев ЗНО (в том числе 4 343 и 5 568 случаев у лиц мужского и женского пола соответственно). Убыль данного показателя в сравнении с 2016 годом составила 0,6%; прирост в сравнении с 2012 годом - 7,7%, в сравнении с 2007 годом - 23,0%. При этом в 2018 году в Пермском крае впервые в жизни выявлен 9 931 случай ЗНО (в том числе 4492 и 5439 случаев у лиц мужского и женского пола соответственно). Прирост данного показателя в сравнении с 2017 годом составил 0,6%. "Грубый" показатель заболеваемости ЗНО на 100 тыс. населения Пермского края в 2017 году составил 377,2. Динамика заболеваемости ЗНО населения Пермского края представлена в таблице 3.

Таблица 3

Заболеваемость ЗНО населения Пермского края

(на 100 000 населения)
Показатель	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7
Заболеваемость ЗНО	343,2	364,9	377,1	379,3	377,2	378,6

В 2017 году в сравнении с 2012 годом отмечается наибольший рост заболеваемости ЗНО: при ЗНО легкого на 18,2% (32,4 в 2012 году, 38,3 в 2017 году), при ЗНО ободочной кишки на 13% (23,6 в 2012 году, 26,7 в 2017 году), при ЗНО предстательной железы на 18,3% (42,1 в 2012 году, 49,8 в 2017 году), при ЗНО молочной железы на 4,2% (38,2 в 2012 году, 39,8 в 2017 году), при ЗНО тела матки на 23,1% (23,8 в 2012 году, 29,3 в 2017 году), при ЗНО шейки матки на 6,2% (19,4 в 2012 году, 20,6 в 2017 году), при ЗНО прямой кишки на 3% (19,9 в 2012 году, 20,5 в 2017 году).

В структуре заболеваемости в 2017 году на первом месте ЗНО кожи (включая меланому) - 12,5% (1 240 случаев), на втором - ЗНО молочной железы - 10,6% (1 046 случаев), на третьем - ЗНО легкого - 10,2% (1 008 случаев), на четвертом - ЗНО ободочной кишки - 7,1% (755 случаев), на пятом - ЗНО предстательной железы - 6,1% (602 случая). Подробная структура основных локализаций ЗНО представлена в таблице 4.

Таблица 4

Доля отдельных локализаций ЗНО в общей структуре заболеваемости Пермского края

(%)
Нозология	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7
ЗНО кожи (включая меланому)	13,5	13,2	13,8	12,7	12,5	15,4
ЗНО молочной железы	11,0	11,0	11,3	11,0	10,6	10,6
ЗНО легкого	9,0	10,1	9,7	10,0	10,2	10,0
ЗНО ободочной кишки	6,5	6,2	6,8	7,3	7,1	7,6
ЗНО предстательной железы	5,7	7,3	6,8	6,2	6,1	6,1
ЗНО желудка	6,1	5,9	5,9	6,1	6,0	5,6
ЗНО прямой кишки	5,8	5,9	5,7	4,9	5,4	5,5
ЗНО тела матки	3,9	4,4	3,9	3,4	4,2	4,3
ЗНО шейки матки	2,9	2,9	2,8	2,6	2,9	2,4

В структуре заболеваемости у мужчин лидируют ЗНО легкого - 18,6% (810 случаев), на втором месте - ЗНО предстательной железы - 13,8% (602 случая), на третьем - ЗНО кожи (включая меланому) - 9,3% (402 случая). В структуре заболеваемости у женщин на первом месте ЗНО молочной железы - 18,7% (1 040 случаев), на втором месте - ЗНО кожи (включая меланому) - 15,1% (838 случаев), на третьем - ЗНО тела матки - 7,5% (417 случаев). Показатель заболеваемости ЗНО в разрезе нозологий отражен в таблице 5.

Таблица 5

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Пермского края по отдельным локализациям

(на 100 000 населения)
Нозология	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
ЗНО кожи (включая меланому)	45,8	48,1	52,2	48,1	47,1	58,2
ЗНО легкого	34,3	36,4	36,7	37,9	38,3	37,9
ЗНО желудка	22,7	21,5	22,2	23,2	22,6	21,2
ЗНО ободочной кишки	24,1	22,6	25,5	27,7	26,7	28,8
ЗНО прямой кишки	20,8	21,4	21,4	19,5	20,4	20,7
ЗНО предстательной железы**	42,6	58,0	55,5	51,2	49,8	47,1
ЗНО молочной железы*	70,0	74,6	78,5	76,8	73,2	73,5
ЗНО тела матки*	24,9	29,7	27,4	23,9	29,3	29,9
ЗНО шейки матки*	18,7	20,0	19,2	18,2	20,6	16,7

_______________________________

* На 100 000 женского населения.

** На 100 000 мужского населения.

Наиболее высокие показатели заболеваемости ЗНО в 2018 году регистрировались в г. Гремячинске - 547,8, г. Кизеле - 506,7, г. Губахе - 480,0, г. Лысьве - 463,6, г. Чайковском - 447,5, Добрянском районе - 529,6, Горнозаводском районе - 500,3, Еловском районе - 494,0, Ординском районе - 490,7 на 100 тыс. населения.

На конец 2017 года контингент больных составил 2486,6 (в 2016 году - 2485,6; в 2012 году - 2205,4). На 31 декабря 2017 года на учете состоял 65 451 онкологический больной. На фоне увеличения показателя ранней диагностики и пятилетней выживаемости, а также сокращения показателя одногодичной летальности контингент онкологических больных на территории Пермского края ежегодно увеличивается, что отражено на рисунке 2. В структуре распространенности ЗНО 16,6% составляют ЗНО молочной железы, 13,8% - ЗНО кожи, включая меланому, 6,6% - ЗНО тела матки, 5,6% - ЗНО ободочной кишки, 5,7% - ЗНО предстательной железы, 5,5% - ЗНО почки, 5,4% - ЗНО шейки матки, 4,9% - ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса. Наибольшие показатели распространенности злокачественных новообразований в 2017 году в г. Гремячинске - 3003,8, в г. Перми - 2933,4, в Добрянском районе - 3004,0, в Осинском районе - 2754,8, в г. Чайковском - 2541,8, г. Губахе - 2555,9; Ильинском районе 2559,3 на 100 тыс. населения.

Рисунок 2. Контингент больных ЗНО в Пермском крае (на 100000 населения)

1.3. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях. Ключевым моментом раннего выявления ЗНО является первичное звено, включающее кабинеты раннего выявления онкологических заболеваний в районных и городских больницах, поликлиниках, отделениях общей врачебной практики, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах, родильных домах и женских консультациях.

На 31 декабря 2017 года в Пермском крае работали 74 смотровых кабинета раннего выявления онкологических заболеваний, в том числе 20 в г. Перми, до конца 2018 года планируется открыть еще 143 кабинета. По итогам 2017 года осмотр в них прошли 179 115 человек, в том числе 177 485 женщин, 1 630 мужчин. Из числа осмотренных направлены в онкологические учреждения 258 человек (22 мужчины и 236 женщин). Доля женщин, осмотренных с целью выявления онкологической патологии в смотровых кабинетах раннего выявления онкологических заболеваний и женских консультациях, направленных на цитологическое исследование мазка шейки матки, в 2018 году составила 86%. Первичная диагностика онкологических заболеваний в Пермском крае осуществляется врачами-специалистами в ходе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. Кадровая обеспеченность врачами-специалистами отображена в таблице 6.

Таблица 6

Сведения о врачах специалистах, оказывающих медицинскую помощь в Пермском крае

N п/п	Наименование должности	Число должностей, ед.		Число физических лиц, чел.
N п/п	Наименование должности	штатных	занятых	Число физических лиц, чел.
1	2	3	4	5
1	Акушеры-гинекологи	949,25	866	620
2	Гастроэнтерологи	57,75	47,5	43
3	Гематологи	24,5	24,5	19
4	Дерматовенерологи	208,25	168,25	148
5	Колопроктологи	15,75	14,75	9
6	Общей практики (семейные)	116,75	101	90
7	Оториноларингологи	211,5	184,25	142
8	Офтальмологи	321	285,25	232
9	Стоматологи	301	244,75	231
10	Стоматологи детские	121,5	86	79
11	Стоматологи-ортопеды	116,25	94	88
12	Стоматологи-терапевты	396,25	337,75	296
13	Стоматологи-хирурги	128,75	94,75	87
14	Терапевты	1534,75	1296,75	1058
15	Урологи	116,25	103,75	77
16	Хирурги	619,5	584	363
17	Хирурги торакальные	32,25	28,5	15
18	Хирурги челюстно-лицевые	24,25	24,25	20
19	Рентгенологи	522	458,25	286
20	Врач ультразвуковой диагностики	513,5	436,5	270
21	Врач функциональной диагностики	363,25	319,75	170
22	Эндоскописты	169	146,25	76

В 60 медицинских организациях Пермского края функционирует сеть из 32 первичных онкологических кабинетов, в которых осуществляли деятельность 38 врачей-онкологов и врачи других специальностей (врачи-хирурги, врачи-терапевты, врачи-неврологи, врачи акушеры-гинекологи), прошедшие курс тематического усовершенствования по профилю "онкология" в следующих медицинских организациях: ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 5", ГБУЗ ПК "Городская поликлиника N 7", ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 2", ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника г. Перми", ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 4", ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга", ГБУЗ ПК "Городская больница N 6", ФГБУЗ "Пермский клинический центр Федерального медико-биологического агентства", ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Вагнера Е.А." г. Березники, ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница", ГБУЗ ПК "Кунгурская больница", ГБУЗ ПК "Городская больница Лысьвенского городского округа", ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск", ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница", ГБУЗ ПК "Полазненская районная больница", ГБУЗ ПК "Ильинская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Карагайская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Куединская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Октябрьская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Суксунская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница", ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа", ГБУЗ ПК "Краевая детская клиническая больница". Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 19 марта 2018 г. N СЭД-34-01-06-198 утверждена маршрутизация пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Пермского края. В 2018 году в первичных онкологических кабинетах осмотрено 112 855 человек.

Второй уровень специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" представлен 7 межтерриториальными первичными онкологическими отделениями на базе крупных городских многопрофильных больниц - ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Вагнера Е.А." г. Березники, ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница", ГБУЗ ПК "Кунгурская больница", ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница", ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск", ГБУЗ ПК "Чусовская районная поликлиника", ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа". Жители муниципальных образований Пермского края закреплены для оказания медицинской помощи по онкологии за соответствующим межтерриториальным первичным онкологическим отделением. Основной задачей первичных онкологических отделений является проведение первичной диагностики и верификации онкологического заболевания. После окончания диагностического этапа в первичных онкологических кабинетах и отделениях пациенты направляются в консультативную поликлинику ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" для проведения консилиума по определению тактики обследования и лечения, а в сложных случаях - для дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза. Численность обслуживаемого населения и кадровый потенциал первичных онкологических отделений отображены в таблице 7.

Таблица 7

Численность обслуживаемого населения и медицинские кадры первичных онкологических отделений Пермского края

Наименование медицинской организации, на базе которой организовывается первичное онкологическое отделение	Численность обслуживаемого населения	Количество штатных должностей врачей-онкологов (факт)	Количество занятых должностей врачей-онкологов (факт)	Количество физических лиц врачей-онкологов (факт)
1	2	3	4	5
ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"	161495	3	3	3
ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"	191512	1	1	1
ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"	79595	2	2	2
ГБУЗ ПК "Соликамская городская больница"	117865	1,5	1	1
ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Вагнера Е.А." г. Березники	145909	6,5	6,5	5
ГБУЗ ПК "Чусовская районная поликлиника"	127389	1	1	1
ГБУЗ ПК "Кунгурская городская больница"	158036	1,5	1,5	1
ГБКЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" (консультативная поликлиника)	2 013 538	26,25	20,25	18

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь онкологическим больным оказывается в медицинских организациях третьего уровня:

ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" - в условиях консультативной поликлиники, дневном и круглосуточном стационаре (355 онкологических коек, в том числе 100 для проведения химиотерапиии#, 120 радиологических коек, 120 коек дневного стационара по химиотерапии и радиотерапии, отделение реанимации на 9 коек и отделение паллиативной медицинской помощи на 20 коек) для взрослого населения;

ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Вагнера Е.А." г. Березники - в условиях поликлиники и круглосуточного стационара (53 онкологические койки, 4 радиологические, 15 онкологических коек на базе дневного стационара) для взрослого населения.

Специализированная медицинская помощью по профилю "детская онкология" оказывается в ГБУЗ ПК "Детская краевая клиническая больница" в условиях консультативной поликлиники и круглосуточного стационара (35 онкологических коек и 6 коек палаты интенсивной терапии).

Специализированная медицинская помощью по профилю "гематология" оказывается в ГБУЗ ПК "Клиническая медико-санитарная часть N 1" в условиях круглосуточного стационара (40 коек) и ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" в условиях консультативной поликлиники, в дневном и круглосуточном стационарах (37 коек).

Также хирургический этап специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным оказывается в многопрофильных больницах: ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" - 4 койки для взрослого населения, ГБУЗ ПК "Соликамская городская больница" - 46 онкологических коек, ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница" - 10 онкологических коек, 1 койка дневного стационара, ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4" - 4 онкологические койки, ГБУЗ ПК "Краевая клиническая больница им. С.Н. Гринберга" - 25 онкологических паллиативных коек, ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 2 им. Ф.Х. Граля" - 4 онкологические койки. Пациенты со ЗНО в рамках других профилей ("торакальная хирургия", "нейрохирургия") получают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в медицинских\ организациях, представленных в таблице 8.

Таблица 8

Коечный фонд медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь больным со ЗНО

Наименование медицинской организации	В условиях круглосуточного стационара			В условиях дневного стационара
Наименование медицинской организации	Коечный фонд по профилю "Торакальная хирургия"	Коечный фонд по профилю "Нейрохирургия"	Коечный фонд по профилю "Гематология"	Коечный фонд по профилю "Онкология"	Коечный фонд по профилю "радиотерапия"	Коечный фонд по профилю "гематология"
1	2	3	4	5	6	7
ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. М.А. Тверье"	-	73	-	-	-	-
ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга"	-	29	-	-	-	-
ГБУЗ ПК "Городская больница им. академика Вагнера Е.А." г. Березники	-	24	-	15	-	-
ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"	-	-	-	1	-	-
ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"	42	30	33	-	-	1
ГБУЗ ПК "Клиническая медико-санитарная часть N 1"	-	-	34	-	-	-
ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	50	30	-	-	-	-
ГБУЗ ПК "Пермская краевая детская клиническая больница"	-	16	15	-	-	-
ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	-	-	-	60	60	-
Всего	92	202	82	76	60	1

Число онкологических коек по Пермскому краю на 1 января 2018 года составило 529, в том числе 40 онкологических паллиативных коек (хоспис) (500 для взрослых и 29 для детей), радиологических - 124. Обеспеченность населения Пермского края онкологическими койками в 2018 году составила 2 койки на 10 тыс. населения (в Российской Федерации - 2,4 на 10 тыс. населения), 54 на 1 000 вновь выявленных заболеваний 118 (в Российской Федерации - 59,4 на 1 000 вновь выявленных заболеваний). Обеспеченность радиологическими койками - 0,46 (в Российской Федерации - 0,54 на 10 тыс. населения).

В 2018 году число штатных должностей врачей-специалистов в онкологических учреждениях составило 161,5 (120,25 - врачи-онкологи, 7,25 - врачи-онкологи детские, 10,0 - врачи-радиологи, 24,0 - врачи-радиотерапевты, физических лиц - 91 (врачи-онкологи - 62, врачи-онкологи детские - 6, врачи-радиологи - 7, врачи-радиотерапевты - 16), из них в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" 56,5 штатной должности врачей-онкологов и 35 физических лиц. Данные о физических лицах врачей-онкологов и занятых ставках представлены в таблице 9.

Таблица 9

Кадровая обеспеченность врачами-онкологами медицинских организаций Пермского края

(по состоянию на 31.12.2018)
Наименование должности (специальности)	Число физических лиц (ФЛ)			Укомплектованность с учетом коэффициента совместительства (КС) 1,2			Дефицит кадров (ФЛ с учетом КС 1,2)
Наименование должности (специальности)	в целом	в амбулаторном звене	в стационаре	в целом	в амбулаторном звене	в стационаре	Дефицит кадров (ФЛ с учетом КС 1,2)
1	2	3	4	5	6	7	8
Онкология	62	37	25	61,87	59,20	66,30	-46
Онкология детская	6	0	6	99,31	0,00	115,20	0

В консультативной поликлинике ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" организованы: приемы 21 врача-специалиста (онколога, хирурга, уролога, гинеколога, химиотерапевта, радиотерапевта и др.), работа врачебных консилиумов по определению тактики обследования и лечения онкологических больных, а также врачебных комиссий по экспертизе временной нетрудоспособности, контролю качества и безопасности медицинской деятельности, отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, назначению лекарственных препаратов. Плановая мощность консультативной поликлиники составляет 205 посещений в смену (приспособленное здание постройки 1964 года), при этом фактическая нагрузка составляет 705 посещений в смену.

Патологоанатомическая служба Пермского края

Патологоанатомические исследования являются неотъемлемой и важной составляющей медицинской помощи онкологическим больным. Основой деятельности патологоанатомической службы является определение морфологического субстрата конкретных болезней человека, т. е. нозологических форм.

В 2017 году патологоанатомическая служба Пермского края была представлена 22 структурными подразделениями, включающими 26 отделений, из них 21 отделение в составе больниц и 4 в составе патологоанатомического бюро. В 2018 году на территории Пермского края проведена централизация патологоанатомической службы и созданы Клиническое патологоанатомическое бюро Пермского края и самостоятельные патологоанатомические отделения в составе следующих учреждений: ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер", ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница", ГБУЗ ПК "Детская краевая клиническая больница", ФГБУЗ "Пермский клинический центр Федерального медико-биологического агентства".

Путем объединения патологоанатомических отделений проведено укрепление и развитие материально-технической базы, сокращен кадровый дефицит, а также усовершенствованы организация, проведение прижизненной и посмертной диагностики, повышено качество патологоанатомических исследований. Значительный объем (23 - 25%) от всех исследований врачей-патологоанатомов занимает диагностика онкологических заболеваний. В 2018 году в Пермском краев выполнено 136 517 прижизненных патологоанатомических исследований, в том числе в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" выполнено 92 662, из них 10 246 методом иммуногистохимии. В сравнении с 2017 годом абсолютное число исследований в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" увеличилось на 15,8% (в 2017 году - 79 937). В 2018 году морфологическая верификация ЗНО по всем локализациям составила 93,8% (9 375), из них желудка - 93,7%, ободочной кишки - 94,2%, прямой кишки - 94,9%, молочной железы - 98,9%, шейки матки - 99%, предстательной железы - 87,5%, легкого - 83,6%, поджелудочной железы - 61,9%, печени - 68,8%. Основным направлением применения иммуногистохимического исследования является определение молекулярного типа опухоли молочной железы и лимфопролиферативных заболеваний, а также фенотипирование мезенхимальных опухолей. Методом иммуногистохимии в 2018 году обследовано 1 176 женщин с ЗНО молочной железы, из них 42,1% составил люминальный А, 23,2% - Her2Neu негативный люминальный В, 6,3% - Her2Neu позитивный люминальный В, 10,8% - Her2Neu позитивный базалеподобный, 17,6% - трижды негативный. Фенотипирование лимфом проведено у 168 пациентов методом иммуногистохимии: лимфомы Ходжкина - у 34 пациентов (20,2%), неходжкинских лимфом - 134 случая (79,7%). Фенотипирование солидных опухолей составило 1 168 исследований. Ежегодно в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" увеличивается число прижизненных патолого-анатомических случаев. Рост в 2018 году в сравнении с 2017 годом на 9,1%, с 2016 годом - на 54% (рисунок 3).

Рисунок 3. Количество прижизненных патолого-анатомических случаев по категориям сложности

Дополнительно к первичной диагностике в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" проводится пересмотр ранее выполненных прижизненных патолого-анатомических исследований. В 2017 году проведено 5 365 пересмотров, в 2018 году их количество увеличилось до 5 874 (на 10%).

В ГБУЗ ПК "Детская краевая клиническая больница" выполнены в 2018 году гистологические и иммуногистохимические исследования у 70 детей, которые подтверждены во всех случаях в референс-центре ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева" Минздрава России (г. Москва). В 2018 году подтверждение всех онкогематологических заболеваний у взрослых проведено молекулярно-генетическим методом у 150 пациентов в федеральных учреждениях. От правильной диагностики зависит выбор хирургического, химиотерапевтического или таргетного препарата, а также возможность дифференциальной диагностики при доброкачественных и злокачественных новообразованиях.

В 2018 году по сравнению с 2014 годов в медицинских организациях Пермского края на 13,1% возросло абсолютное число патологоанатомических исследований, в том числе иммуногистохимических. Соответствующие данные представлены в таблице 10.

Таблица 10

Динамика основных показателей патологоанатомической службы Пермского края

Показатель	Пятилетняя динамика показателя	2018 г.	2017 г.	2016 г.	2015 г.	2014 г.
1	2	3	4	5	6	7
Проведено прижизненных патолого-анатомических исследований, всего случаев	+13,1%	136517	150247	157476	129 498	120 700
то же, на 100 000 населения	+14,2%	5229,6	5727,7	5977,7	4 910,7	4 578,6
Проведено патолого-анатомических вскрытий, всего	+35,0%	9510	9275	8994	8 557	7 046
то же, на 100 000 населения	+36,3%	364,3	353,6	341,4	324,5	267,3
Расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов, всего	+0,4%	520	522	500	603	518
то же, %	-22,1%	6,0%	6,5%	6,3%	7,5%	7,7%
Кадры	+4,7%	133	130	132	133	127
в том числе врачи-патологоанатомы, всего	-4,3%	45	52	49	44	47
в том числе средние медицинские работники, всего	+10,0%	88	78	83	89	80

Однако на территории Пермского края до настоящего времени отсутствует генетическая лаборатория, позволяющая проводить анализ опухолевых мутаций. Данные исследования для пациентов выполняются в федеральных медицинских организациях г. Москвы и г. Санкт-Петербурга. В 2019 году планируется организация генетической лаборатории на базе ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер".

Лучевые методы диагностики

С помощью методов лучевой диагностики устанавливается подавляющее большинство первичных диагнозов ЗНО. В 2018 году выполнено 1 440 688 флюорографических исследований, в том числе 1 204 524 с помощью цифрового оборудования и 66 202 на передвижных установках. Кроме задачи выявления и уточнения природы заболевания также ставятся задачи оценки результатов консервативного и хирургического лечения, динамического наблюдения течения патологического процесса. Проведено 2 113 128 рентгендиагностических исследований, из них 1 879 391 на цифровом оборудовании. Основными видами исследования были: органы грудной клетки - 645 350, органы пищеварения - 68 218, костно-суставная система - 1122634 670, а также прочие исследования - 764 890. Медицинские организации Пермского края оснащены томографическим оборудованием (таблица 11).

Таблица 11

Число томографов в медицинских организациях Пермского края (количество)

Наименование оборудования	2016 год	2017 год	2018 год	% износа на 31.12.2018
1	2	3	4	5
Компьютерные томографы	29	28	27	84,0
Магнитно-резонансные томографы	6	6	6	88,9
Однофотонный эмиссионный томограф	1	1	1	44,1
Рентгендиагностические комплексы	248	244	232	88,0
Флюорографы	121	117	115	89,1
Маммографы	62	62	61	80,6

Абсолютное число проводимых томографических исследований ежегодно увеличивается в Пермском крае. В сравнении с 2016 годом в 2018 году количество исследований возросло на 31% (таблица 12).

Таблица 12

Число томографических исследований, выполненных в медицинских организациях Пермского края

Наименование исследования	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4
Компьютерная томография	164 553	190 228	215 523
Магнитно-резонансная томография	48 839	46 132	40 287
ОФЭ/КТ	20 141	29 524	24 790

В настоящее время в медицинских организациях Пермского края отмечается значительный износ рентгенодиагностического оборудования. Министерством здравоохранения Пермского края планируется приобретение 28 флюорографов и 22 маммографов. Также закупка томографов планируется при переоснащении медицинским оборудованием медицинских организаций Пермского края в рамках реализации регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями".

В медицинских организациях Пермского края имеется 666 ультразвуковых аппаратов, однако износ составляет 86,7%. В Пермском крае в 2018 году было проведено 2 175 224 ультразвуковых диагностических исследований, в том числе 409 385 исследований сердечно-сосудистой системы, 692 056 - органов брюшной полости, 26 492 - молочной железы, 83 000 - щитовидной железы, 32 497 - предстательной железы.

Радиотерапевтическое лечение

Радиотерапевтическое лечение проводится в двух медицинских организациях Пермского края - ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" и ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Вагнера Е.А." г. Березники.

ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" оснащен следующими аппаратами: ТЕРАБАЛТ и Агат - ВУ с использованием закрытого источника ионизирующего излучения на основе радионуклида Кобальт-60 для проведения гамма-терапии в автоматизированном, статическом, ротационном и внутриполосных режимах;

рентген-аппарат WOLF 200 (Германия) для лечения опухолей кожи;

линейные ускорители CLINAC IX и UNIQUE с возможностью использования конформной лучевой терапии, что позволяет успешно излечивать опухоли с различными вариациями локализаций. Аппарат UNIQUE имеет один фотонный пучок с энергией 6 МэВ с максимальной мощностью дозы 400 МЕ/мин. Размер статического терапевтического поля формируется многолепестковым коллиматором, состоящим из 80 лепестков. Линейный ускоритель CLINAC IX относится к группе высокоэнергетических ускорителей и предоставляет более высокие возможности в сравнении с низкоэнергетическим ускорителем UNIQUE: энергетические режимы работы пучков фотонов в диапазоне 6 - 18 МэВ с максимальной мощностью дозы 600 МЕ/мин; энергетические режимы пучков электронов в диапазоне 4 - 20 МэВ с максимальной мощностью дозы 600 МЕ/мин; встроенный 120-лепестковый коллиматор. Трехмерное дозиметрическое планирование и оконтуривание проводится в системе "Eclipse". Осуществление визуального контроля и контроля качества лечения проводится с помощью систем OBI и портальным детектором. Это системы формирования двухмерного и трехмерного объемного изображения. Также проводятся лучевая терапия с модуляцией по интенсивности (IMRT), лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT), а также объемно модулированное облучение (VMAT), что позволяет сделать подход к каждому пациенту более индивидуальным, ориентированным на максимальный результат за минимальное время лечения.

Аппараты "Рокус-АМ", "Агат-ВУ1", "Агат-С" выведены из эксплуатации в 2019 году. Учитывая возрастающую потребность в лучевой терапии в рамках государственно-частного партнерства во второй половине 2019 года планируется запуск 2 новых линейных ускорителей для проведения радиотерапевтического лечения онкологических больных Пермского края. Увеличение числа радиотерапевтического оборудования позволит осуществить лечение большему количеству пациентов, сократить сроки ожидания.

Финансирование оказания медицинской помощи предусмотрено за счет средств обязательного медицинского страхования.

ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Вагнера Е.А." г. Березники оказывает лучевую терапию на гамма-терапевтическом аппарате "АГАТ-ВУ". В 2019 - 2020 годах истекает срок службы данного аппарата. С этой целью запланирован комплекс мероприятий по модернизации радиотерапевтической службы. Объем проведенной лучевой терапии представлен в таблице 13.

Таблица 13

Деятельность радиотерапевтических отделений

Показатель	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4
Число пациентов, закончивших лучевую терапию, человек	2 773	2 738	2 985

1.4. Показатели деятельности онкологической службы Пермского края

При анализе показателя раннего выявления онкологических заболеваний отмечается положительная динамика за период 2013 - 2018 годов, которая представлена на рисунке 3. Это связано с улучшением профилактики и диагностики онкологических заболеваний, улучшением качества первичной доврачебной и первичной медико-санитарной помощи населению, проведением мероприятий по информированию населения о факторах риска возникновения ЗНО, по вопросам профилактики, онкологической настороженности, обеспечению условий для здорового образа жизни.

Рисунок 3. Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, %

Рост показателя раннего выявления ЗНО в 2018 году в сравнении с 2013 годом отмечается за счет опухолей видимых локализаций. Также значительно увеличилось выявление на ранних стадиях ЗНО легкого и предстательной железы. Высоким остается значение выявления на I-II стадиях ЗНО молочной железы - 73,1%. Это связано с совершенствованием и широким применением современных технологий поиска онкологических заболеваний.

Одним из показателей эффективности диагностического аспекта онкологической помощи и эффективности работы общей лечебной сети является показатель одногодичной летальности. Данный показатель отображен на рисунке 4. Наибольшие показатели одногодичной летальности регистрировались в 2018 году: при ЗНО пищевода - 51%, при ЗНО поджелудочной железы - 54%, при ЗНО полости рта - 42%, при ЗНО глотки - 38%, при ЗНО желудка - 36%, при ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков - 37%, при ЗНО легкого - 41%, при ЗНО гортани - 31%. Наибольшие показатели одногодичной летальности в 2018 году в Кировском районе г. Перми - 23,4%, в г. Александровске - 46,7%, в г. Березники - 26,7%, в г. Гремячинском - 30,9%, в г. Краснокамске - 25,0%, в г. Лысьве - 23,7%, в г. Чайковском - 25,9%, в муниципальных районах: Бардымский - 21,5%, Большесосновский - 37,5%, Еловский - 22,7%, Ильинский - 33,9%, Карагайский - 29,5%, Нытвенский - 24,1%, Осинский - 33,3%, Оханский - 27,6%, Уинский - 36,4%, Чердынский - 27,1%, Кудымкарский - 26,7%, Юрлинский - 61,9%, Гайнский - 23,1%,

Рисунок 4. Динамика одногодичной летальности от ЗНО (%)

Доля пациентов, состоящих на учете пять лет и более, в 2017 году составила 52% (в 2009 году - 50,5%). В целом на территории края отмечается медленная положительная динамика в увеличении числа лиц, состоящих на учете 5 и более лет. Данная динамика отображена на рисунке 5.

Рисунок 5. Доля больных, состоящих на учете 5 и более лет (%)

Наименьший показатель доли больных, состоящих на учете 5 и более лет, отмечаются при ЗНО пищевода - 28%, печени - 30%, внутрипеченочных желчных протоков - 30,5%, поджелудочной железы - 21%, предстательной железы - 38%, полости рта - 41%, глотки - 46%, легкого - 49%. Наименьшие показатели доли больных, состоящих на учете 5 и более лет, в 2018 году регистрировались в г. Кудымкаре - 41,3%, Гайнском районе - 41,5%, Осинском районе - 41,3%, в Ильинском районе - 43,9%, в Бардымском районе - 43,5%, в г. Александровске - 43,3%.

При анализе данных установлено, что около 300 000 населения Пермского края длительно (1 год и более) не обращаются за медицинской помощью, в том числе в профилактических целях. Для преодоления данной проблемы на постоянной основе проводится агитационная кампания с целью формирования приверженности профилактическим мероприятиям. По итогам 2018 года мероприятия по проведение диспансеризации в Пермском крае выполнены на 93%, однако существует провал в охвате диспансеризацией лиц трудоспособного возраста - 84%. С целью повышения эффективности выявления онкологических заболеваний и проведения диспансеризации работающего населения Министерство здравоохранения Пермского края осуществляет межведомственное взаимодействие с различными министерствами Пермского края. В 2018 году в крае прошли мероприятия, приуроченные к дням борьбы с онкологическими заболеваниями, направленные на повышение информированности населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, обучение жителей ответственному отношению к своему здоровью - Всемирный день борьбы с онкологией, Всемирный день здоровья, Всемирный день борьбы с меланомой, Международный день борьбы с ожирением, Всемирный день без табака, Всероссийский день физкультурника, Всероссийский день трезвости и борьбы с алкоголизмом, Всемирный день борьбы с раком молочной железы, Международный день отказа от курения.

Специалистами ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики" разработаны анкеты по раннему выявлению риска развития рака и направлены в 101 учреждение и организацию различной ведомственной принадлежности г. Перми и Пермского края: Министерства промышленности предпринимательства и торговли Пермского края, Министерства физической культуры и спорта Пермского края, Министерства образования и науки Пермского края, Министерства культуры Пермского края, Пермского краевого союза организаций профсоюзов "Пермский крайсовпроф", а также во все медицинские организации Пермского края.

В 2018 году в анкетировании приняли участие 72 учреждения и организации Пермского края. В медицинских организациях проанкетировано более 11 000 человек, из них 1 150 человек было отправлено на дополнительные обследования. Несколько тысяч прикамцев прошли анкетирование самостоятельно, скачав анкету с сайта ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики". Всего в анкетировании приняли участие более 20 000 жителей Пермского края.

С целью повышения информированности населения по вопросам проведения диспансеризации и лечения онкологических заболеваний ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики" в рамках проекта "Дом санитарного просвещения" во Всемирный день борьбы с меланомой для постоянных слушателей и всех желающих провело лекцию "Внимание! Меланома!". В день борьбы с лимфолейкозами проведены школы для пациентов с диагнозом "хронический лимфолейкоз" и "множественная миелома". В медицинских организациях проведены школы здоровья, лекции, беседы, круглые столы на тему "Онконастороженность". На региональном телевидении и кабельных каналах вышли в эфир 9 сюжетов на темы "Онкологические заболевания", "Профилактика меланомы". В социальных сетях "Вконтакте", Instagram, Facebook размещена информация по вопросам профилактики онкологических заболеваний. В печатных изданиях муниципальных территорий Пермского края напечатано более 20 статей и заметок о ЗНО.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" и Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, информирование граждан, подлежащих диспансеризации в текущем году, о возможности прохождения диспансеризации осуществляется как страховыми медицинскими организациями, так и медицинскими организациями. В медицинских организациях Пермского края активно проводится диспансеризация взрослого населения с периодичностью 1 раз в 2 года, целью которой является выявление ЗНО на ранних стадиях.

В целях увеличения доли ЗНО, выявленных на ранних стадия, внесены изменения в действующую схему диспансеризации на территории Пермского края за счет увеличения возрастных групп, подлежащих лабораторным и инструментальным обследованиям, а также внедрен новый метод диагностики рака шейки матки - жидкостная цитология для женщин молодого возраста.

Таблица 14

Дополнительные возрастные группы и методы исследования в рамках диспансеризации на территории Пермского края

Вид скрининга

Ожидаемый результат

Скрининг рака молочной железы.

Женщины от 40 до 69 лет, проводится 1 раз в 2 года.

Маммография обеих молочных желез в двух проекциях

Снижение показателя смертности от рака молочных желез через 5 лет после внедрения скрининга на 25%.

Увеличение доли пациенток с 1-2 стадией заболевания до 80%

Колоректальный скрининг.

От 49 до 73 лет, проводится 1 раз в год.

Иммунохимический тест на скрытую кровь в кале (эффективность метода 87.7% против других методик)

Выявление предопухолевой патологии (полипы, аденомы кишечника) из расчета 30 пациентов на 1 тысячу прошедших скрининг - первичная профилактика рака.

Снижение показателя смертности от колоректального рака через 5 лет после внедрения скрининга на 25%.

Увеличение доли пациентов с заболеванием, выявленным на 1-2 стадии, до 60% для рака прямой кишки.

Увеличение доли пациентов с заболеванием, выявленным на 1-2 стадии, до 50% для рака толстого кишечника

Скрининг рака шейки матки.

Женщины от 25 до 60 лет, проводится 1 раз в год.

Цервикальный скрининг методом жидкостной цитологии

Снижение запущенности рака шейки матки с 45.1% до 26%.

Снижение показателя смертности от рака шейки матки через 5 лет после внедрения скрининга на 25%

Скрининг рака предстательной железы.

Мужчины от 45 до 70 лет, проводится 1 раз в год.

Определение уровня простато-специфического антигена сыворотки крови (ПСА)

Снижение показателя смертности от рака предстательной железы через 5 лет после внедрения скрининга на 20%.

Увеличение доли пациентов с заболеванием, выявленным на 1-2 стадии, до 45%

Ежегодно в рамках исполнения Комплексного плана основных организационных мероприятий Министерства здравоохранения Пермского края, утверждаемого приказом Министерства здравоохранения Пермского края, планируется проведение Всемирных дней здоровья по календарю Всемирной организации здравоохранения. Так, в 2019 году в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 15 января 2019 г. N СЭД-34-01-06-3 запланированы: Всемирный день борьбы с онкологией 4 февраля 2019 г., Всемирный день здоровья 7 апреля 2019 г., Всемирный день борьбы с меланомой 17 мая 2019 г., Международный день борьбы с ожирением 25 мая 2019 г., Всемирный день без табака 31 мая 2019 г., Всероссийский день физкультурника 10 августа 2019 г., Всероссийский день трезвости и борьбы с алкоголизмом 11 сентября 2019 г., Всемирный день борьбы с раком молочной железы 15 октября 2019 г., Международный день отказа от курения 21 ноября 2019 г.

Целевые аудитории: сельские жители, городские жители, население в возрастных категориях 20 - 54 лет, 55 - 69 и старше 70 лет, охват для каждого мероприятия 50 000 человек посредством средств массовой информации (телевидение, радио, сеть Интернет, печатные издания). Проведены мероприятия внутри медицинских организаций: трансляция видеороликов на экранах, распространение полиграфических материалов (плакаты, листовки), массовые мероприятия.

В рамках исполнения регионального проекта "Укрепление общественного здоровья" Национального проекта "Демография" осуществляется пропаганда сокращения потребления алкоголя, табака и иных форм потребления никотина, пропаганда ответственного отношения к рациону питания, повышение приверженности вакцинации ежеквартально.

Мероприятия в рамках исполнения регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" Национального проекта "Здравоохранение":

1. пропаганда средствами массовой информации необходимости своевременного прохождения диспансеризации и скрининговых программ раннего выявления ЗНО: ежеквартально. Целевые аудитории: сельские жители, городские жители, население в возрастных категориях 20 - 54 лет, 55 - 69 и старше 70 лет, охват 50 000 человек;

2. профилактика онкологических заболеваний в группах повышенного риска (работники канцерогеноопасных предприятий, лица с наследственной предрасположенностью, лица старше 50 лет и другие): III - IV кварталы 2019 года. Целевые аудитории: сельские жители, городские жители от 50 лет и старше, работники канцерогеноопасных предприятий, лица с наследственной предрасположенностью, охват 50 000 человек;

3. просветительская и воспитательная работа среди населения по профилактике онкологических заболеваний и повышению приверженности к лечению: ежеквартально. Целевые аудитории: сельские жители, городские жители, население в возрастных категориях 20 - 54 года, 55 - 69 лет и старше 70 лет, охват 50 000 человек;

4. информирование населения о работе федерального интернет-портала по профилактике онкологических заболеваний: IV квартал 2019 года. Целевые аудитории: сельские жители, городские жители, население в возрастных категориях 20 - 54 года, 55 - 69 лет и старше 70 лет, охват 50 000, посещаемость портала не менее 60 человек в сутки;

5. разработка кейса лекторских программ для целевых аудиторий в целях образования медицинских работников, специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры: III - IV кварталы 2019 года. Целевые аудитории: медработники, специалисты социальной сферы, педагоги, работники культуры, охват 10 000 человек;

6. формирование положительного образа врача-онколога, онкологического медицинского учреждения, повышение мотивации и приверженности к лечению пациентов со ЗНО: ежеквартально. Целевые аудитории: сельские жители, городские жители, население в возрастных категориях 20 - 54 года, 55 - 69 лет и старше 70 лет, охват 300 000 человек;

7. мероприятия в рамках охвата информационно-коммуникационной кампанией по профилактике рака предстательной железы мужчин в возрасте 50 - 75 лет по основным каналам: телевидение, радио, сеть Интернет: ежеквартально. Целевые аудитории: сельские жители, городские жители, мужчины в возрасте от 50 до 75 лет, не менее 235 029 человек (или не менее 75% указанной аудитории);

8. мероприятия в рамках охвата информационно-коммуникационной кампанией по профилактике рака шейки матки женщин в возрасте старше 25 лет по основным каналам: телевидение, радио, сеть Интернет, ежеквартально. Целевые аудитории: сельские жители, городские жители, женщины старше 25 лет, не менее 781 453 человек (или не менее 75% указанной аудитории);

9. мероприятия в рамках охвата информационно-коммуникационной кампанией по профилактике рака молочной железы женщин старше 39 - 70 лет по основным каналам: телевидение, радио, сеть Интернет, ежеквартально. Целевые аудитории: сельские жители, городские жители, женщины в возрасте от 39 до 70 лет, не менее 456 391 человека (или не менее 75% указанной аудитории);

10. мероприятия в рамках охвата информационно-коммуникационной кампанией по профилактике колоректального рака и предраковых заболеваний желудочно-кишечного тракта женщин и мужчин старше 40 лет по основным каналам: телевидение, радио, сеть Интернет, ежеквартально. Целевые аудитории: сельские жители, городские жители, женщины и мужчины старше 40 лет, не менее 940 055 человек (или не менее 75% указанной аудитории).

1.5. Выводы

1. Основные демографические показатели, характеризующие состояние онкологической службы Пермского края, приближены к общероссийским показателям. Наблюдается колебание показателей на протяжении нескольких лет с тенденцией к увеличению заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний, показатель выявления ЗНО на ранних стадиях на территории Пермского края ниже общероссийского показателя - 54%, показатель больных с ЗНО, состоящих на учете 5 и более лет, на территории Пермского края ниже общероссийского - 52%.

2. Существует дефицит коечного фонда и мощности консультативной поликлиники ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "онкология".

3. Существует дефицит медицинского оборудования в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированною, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также износ имеющегося диагностического оборудования.

4. Существует кадровый дефицит в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированною, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляющих оказание специализированной медицинской помощи по профилю "онкология".

II. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2017)	Период
N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2017)	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Смертность от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения	189,7	200	197,1	194,2	191,3	188,4	180,6
2	Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии), %	54,0	55,5	56,3	57,1	57,9	58,7	60
3	Удельный вес больных со ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, %	52	54,2	55,3	56,4	57,6	58,8	60
4	Показатель одногодичной летальности больных со ЗНО, %	17,1	21,0	20,2	19,5	18,8	18,1	17,3

III. Задачи региональной программы

Исполнение основных задач и достижение целей региональной программы планируется в соответствии с планами мероприятий региональных проектов "Борьба с онкологическими заболеваниями", "Развитие первичной медико-санитарной помощи", "Цифровой контур" национальных проектов "Здравоохранение" и "Старшее поколение", "Укрепление общественного здоровья" национального проекта "Демография". План мероприятий региональной программы Пермского края "Борьба с онкологическими заболеваниями" представлен в приложении к подпрограмме.

3.1. Противодействие факторам риска развития онкологических заболеваний

1. Провести комплекс профилактических мероприятий по снижению потребления табачной, алкогольной продукции, снижению доли лиц, имеющих повышенный индекс массы тела, повышению физической активности населения, пропаганде ответственного отношения к репродуктивному здоровью, а также противораковой просветительской и воспитательной работе среди населения.

2. Провести комплекс профилактических мероприятий среди работников канцерогеноопасных предприятий, лиц в группах повышенного риска, с наследственной предрасположенностью и в группах лиц старше 50 лет методом анкетирования.

3. Провести комплекс контрольных мероприятий по оценке качества проведения диспансерного наблюдения за пациентами, состоящими на учете с хроническими неинфекционными заболеваниями.

3.2. Совершенствование первичной профилактики онкологических заболеваний

1. Провести комплекс специальных информационно-просветительских мероприятий со средствами массовой информации об онкологическом скрининге, диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах.

2. Провести комплекс специальных информационно-просветительских мероприятий со средствами массовой информации о методах и возможностях раннего выявления злокачественных новообразований.

3. Провести информационно-коммуникационную кампанию на территории Пермского края по профилактике рака.

3.3. Совершенствование вторичной профилактики онкологических заболеваний

1. Провести комплекс мероприятий по увеличению абсолютного числа пациентов, осмотренных врачами-специалистами выездной поликлиники ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер".

2. Провести комплекс образовательных мероприятий по повышению квалификации медицинских работников в вопросах онкологической настороженности.

3. Провести комплекс мероприятий по реализации программы дополнительных скрининговых исследований определенных групп взрослого населения.

4. Провести комплекс мероприятий по созданию сети смотровых кабинетов по ранней диагностике онкологических заболеваний на территории Пермского края.

3.4. Развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы

1. Провести комплекс мероприятий по открытию 8 первичных онкологических кабинетов в муниципальных образованиях Пермского края с населением более 15 000 человек (Верещагино, Нытва, Барда, Добрянка, Александровск, Губаха, Горнозаводск, Чусовой).

2. Провести комплекс мероприятий по созданию Центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ ПК "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А." г. Березники в 2019 году.

3. Провести комплекс мероприятий по созданию Центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница" в 2020 году.

4. Провести комплекс мероприятий по созданию Центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4" (филиал г. Губаха) в 2020 году.

5. Провести комплекс мероприятий по созданию Центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ ПК "Чайковская городская больница" в 2020 году.

6. Провести комплекс мероприятий по созданию Центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ ПК "Городская больница" г. Соликамск в 2021 году.

7. Провести комплекс мероприятий по созданию Центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа" г. Кудымкар в 2021 году.

8. Провести комплекс мероприятий по созданию Центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница имени В.Г. Любимова" в 2021 году.

3.5. Развитие и совершенствование специализированной медицинской помощи

1. Провести комплекс мероприятий по созданию генетической лаборатории на базе ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер".

2. Провести комплекс мероприятий по модернизации радиотерапевтической службы ГБУЗ ПК "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А." г. Березники.

3. Провести комплекс мероприятий по увеличению абсолютного числа реконструктивно-восстановительных операций.

4. Провести комплекс мероприятий по внедрению на территории Пермского края диагностической технологии ПЭТ-КТ.

5. Провести комплекс мероприятий по внедрению клинических рекомендаций по обследованию и лечению онкологических больных в работу врачей-онкологов медицинских организаций Пермского края для обеспечения современных подходов, своевременности и качества оказания специализированной медицинской помощи.

6. Провести комплекс мероприятий по взаимодействию с федеральными научными медицинскими исследовательскими центрами по отбору пациентов для направления с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе в рамках телемедицинских консультаций.

3.6. Переоснащение медицинских организаций медицинским оборудованием и повышение эффективности работы "тяжелого" оборудования

1. Провести комплекс мероприятий по оснащению медицинским оборудованием центров амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) в соответствии с существующей потребностью.

2. Провести комплекс мероприятий по оснащению медицинским оборудованием 4 медицинских организаций Пермского края, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями (ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" / больницы) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "онкология".

3. Провести комплекс мероприятий по организации работы диагностических служб в двухсменном режиме с увеличением объема исследований на "тяжелом" диагностическом оборудовании на 35 - 50%.

3.7. Разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических больных

1. Провести комплекс мероприятий по созданию в медицинских организациях Пермского края системы трехэтапной медицинской реабилитации онкологических пациентов, включающей в себя следующие мероприятия:

организация первого этапа медицинской реабилитации;

открытие отделений медицинской реабилитации второго и третьего этапов;

открытие кабинетов реабилитации.

2. Провести комплекс мероприятий по подготовке медицинских кадров по вопросам реабилитации онкологических больных (психолог, реабилитолог, врач лечебной физической культуры, физиотерапевт и др.).

3. Провести комплекс мероприятий по приобретению необходимого реабилитационного оборудования (в т.ч. физиотерапевтического, для лечебной физической культуры, массажа, с биологической обратной связью, хирургического).

4. Провести реконструктивно-восстановительные операции.

5. Провести комплекс специальных информационно-просветительских мероприятий со средствами массовой информации о возможностях реабилитации онкологических больных.

3.8. Совершенствование паллиативной медицинской помощи онкологическим больным

1. Провести комплекс мероприятий по совершенствованию паллиативной медицинской помощи для онкологических больных.

2. Провести комплекс мероприятий по разработке методики распределения паллиативных пациентов по категориям сложности, контроля обоснованности госпитализаций и формирования дифференцированных тарифов.

3. Провести комплекс мероприятий по разработке и внедрению регламента оказания паллиативной помощи на территории Пермского края с целью единого подхода на всех уровнях оказания медицинской помощи, единого алгоритма работы медицинских сотрудников и преемственности в оказании паллиативной помощи.

4. Провести комплекс мероприятий по созданию регистра паллиативных пациентов с целью контроля преемственности, сбора статистических данных, а также контроля качества.

5. Провести комплекс мероприятий по созданию выездных патронажных бригад для сокращения потребности населения в получении паллиативной помощи в амбулаторных условиях.

6. Провести комплекс мероприятий по созданию краевого Центра паллиативной медицинской помощи.

3.9. Строительство и реконструкция зданий ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"

1. Провести комплекс мероприятий по строительству многопрофильного лечебно-поликлинического корпуса с реконструкцией хирургического и лечебного корпусов ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологической диспансер", г. Пермь (Индустриальный район) (назначение: поликлиника на 450 посещений в смену с дневным стационаром на 100 коек, с операционным блоком хирургических отделений, отделением реанимации и анестезиологии, с устройством стилобата и переходов в хирургический и лечебный корпуса). Начало строительства - 2019 год, завершение строительства - 2022 год.

3.10. Внедрение информационных технологий

1. Провести комплекс мероприятий по подключению структурных подразделений медицинских организаций Пермского края, участвующих в оказании медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, к Единой информационной системе здравоохранения Пермского края, соответствующей требованиям Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

2. Провести комплекс мероприятий по унификации ведения электронной медицинской документации, для осуществления этого в электронной медицинской карте пациента сформирован чек-лист для первичного выявления признаков онкологических заболеваний, создаются пакетные назначения с унифицированными базовыми наборами обследования и лечебными мероприятиями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами ведения пациентов.

3. Провести комплекс мероприятий по внедрению подсистемы "Управление потоками пациентов", которая предполагает формирование системы электронной очереди в амбулаторных подразделениях, обслуживающих более 15 тысяч прикрепленного населения. Управление потоками пациентов при направлении на стационарное лечение осуществляется путем создания электронных направлений, в том числе с возможностью формирования электронной очереди.

4. Провести комплекс мероприятий по созданию локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций.

5. Провести комплекс мероприятий по обеспечению оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов, для чего на основании оперативной отчетности планируется осуществлять контроль доступности первичной онкологической помощи, анализировать время ожидания пациентами консультаций специалистов и проведения обследования, в том числе в стационарных условиях.

6. Провести комплекс мероприятий по созданию центра телемедицинских консультаций на базе ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" с возможностью проведения мультидисциплинарных консилиумов.

7. Провести комплекс мероприятий по созданию и внедрению практики применения телемедицинских технологий, в том числе с мультидисциплинарным подходом к лечению и динамическому наблюдению за пациентом.

8. Для совершенствования планирования и управления потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению на основании данных мониторинга основных показателей онкологической службы планируется создание системы прогнозного анализа.

3.11. Формирование территориальной программы государственный гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

1. Провести комплекс мероприятий по формированию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с учетом поэтапного полного внедрения клинических рекомендаций и протоколов лечения с целью сокращения дефицита финансирования на оказание медицинской помощи при противоопухолевой лекарственной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров и, по мере приобретения современного оборудования для лучевой терапии, обеспечение оказания медицинской помощи с применением более эффективных методов лучевой терапии, а также выполнение высокотехнологичных хирургических вмешательств.

2. Провести комплекс мероприятий по дальнейшему формированию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с последующим пролонгированием и уточнением финансовой потребности в ходе реализации региональной программы Пермского края "Борьба с онкологическими заболеваниями".

3. Провести комплекс мероприятий по мониторингу оказания онкологической помощи населению, в том числе учет законченных случаев химиотерапии, лучевой терапии, комбинированного и хирургического лечения.

3.12. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы

1. Провести комплекс мероприятий по организационно-методическому сопровождению деятельности онкологической службы Пермского края при взаимодействии с профильными научными медицинскими исследовательскими центрами и ФГБОУ ВО "Пермский государственный медицинский университет им. Е.А. Вагнера" Минздрава России.

2. Провести комплекс мероприятий по организации работы кураторов медицинских организаций Пермского края с осуществлением 55 выездов в закрепленные территории с целью информирования медицинского персонала о нормативной базе, проведения анализа работ по достижению индикаторных показателей, выявления дефектов с предоставлением справки о состоянии онкологической помощи в муниципальных образованиях Пермского края.

3. Провести комплекс мероприятий с организацией 30 выездов в медицинские организации с целью контроля исполнения Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н, и Клинических рекомендаций по обследованию и лечению онкологических больных.

4. Провести комплекс мероприятий по организации не менее 14 выездов специалистов ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" в межтерриториальные онкологические отделения с целью проведению анализа кадрового потенциала, наличия и использования разработанной нормативной базы по вопросам достижения индикаторных показателей, исполнения сроков, маршрутов и объемов оказания помощи онкологическим пациентам и постановки задач.

5. Провести комплекс мероприятий по оценке материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь онкологическим больным: оснащение оборудованием, износ, сменность работы, нагрузка, потребность в переоснащении.

6. Провести комплекс мероприятий по анализу предоставляемых учетно-отчетных форм медицинскими организациями по вопросам раннего выявления, запущенных случаев заболеваний, формированию территориального популяционного канцер-регистра и др.

7. Провести комплекс мероприятий по организации ежеквартальных видеоселекторных совещаний с анализом работы, этапам реализации настоящей Региональной программы, достижения целевых показателей и контрольных точек.

8. Провести комплекс мероприятий по осуществлению методического сопровождения оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, в том числе в центрах амбулаторной онкологической помощи при крупных многопрофильных больницах.

9. Провести комплекс мероприятий по осуществлению методической помощи пациентам и врачам-специалистам при направлении на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за пределами Пермского края.

3.13. Обеспечение укомплектованности кадрами онкологической службы

1. Провести комплекс мероприятий по трудоустройству врачей-специалистов после целевой подготовки в ФГБОУ ВО "Пермский государственный медицинский университет им. Е.А. Вагнера" Минздрава России в государственные учреждения здравоохранения Пермского края.

2. Провести комплекс мероприятий по оплате двухгодичного обучения узких специалистов в ординатуре по особо востребованным специальностям за счет средств краевого бюджета.

3. Провести комплекс мероприятий по увеличению заявки на целевое обучение в ФГБОУ ВО "Пермский государственный медицинский университет им. Е.А. Вагнера" Минздрава России по программам ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и в рамках проекта "Краевая ординатура" на 2019 год - 10 человек; 2020 год - 15 человек.

4. Провести комплекс мероприятий по повышению квалификации врачей. В курс обучения включено поведение обучения с помощью интерактивного модуля "Онкологическая настороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний в практике врача первичного звена".

3.14. Ожидаемые результаты региональной программы.

Исполнение мероприятий региональной программы Пермского края "Борьба с онкологическими заболеваниями" позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

1. Снижение "грубого" показателя смертности до уровня 180,6 на 100 000 населения.

2. Увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранней стадии опухолевого процесса, до 60%.

3. Увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 60%.

4. Снижение одногодичной летальности пациентов со злокачественными новообразованиями до 17,3%.

5. Внедрение на территории Пермского края диагностической технологии ПЭТ КТ с объемом исследований 2 500 ежегодно.

6. Осуществить строительство многопрофильного лечебно-поликлинического корпуса с реконструкцией хирургического и лечебного корпусов ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" (назначение: поликлиника на 450 посещений в смену с дневным стационаром на 100 коек, с операционными блоками хирургических отделений, отделением реанимации и анестезиологии, с устройством стилобата и переходов в хирургический и лечебный корпуса).

Начало строительства - IV квартал 2020 года. Завершение строительства - II квартал 2023 года.

7. Повышение укомплектованности медицинскими кадрами, в том числе за счет проведения целевого обучения.

8. Обеспечение доступности оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным в сроки, предусмотренные Порядком оказания медицинской помощи по профилю "онкология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н.

Приложение
к подпрограмме 5 "Региональная
программа Пермского края
"Борьба с онкологическими
заболеваниями"

План мероприятий
региональной программы Пермского края "Борьба с онкологическими заболеваниями"

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
1	2	3	4	5
4.1. Противодействие факторам риска развития онкологических заболеваний
4.1.1	Профилактическая деятельность по снижению факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения:		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края
4.1.1.1	проведение мероприятий, приуроченных ко Всемирному дню борьбы с онкологическими заболеваниями	4 февраля, ежегодно		Охват целевых аудиторий не менее 350 000 человек. Вовлечено не менее 50 медицинских организаций. Проведено не менее 50 мероприятий для посетителей медорганизаций (дни открытых дверей, школы здоровья, мастер-классы). Размещено не менее 3 видеосюжетов в СМИ, не менее 5 публикаций на интернет-ресурсах (сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", группы в социальных сетях Facebook, ВКонтакте, Instagram), не менее 1 онлайн-трансляции лекции для населения по вопросу профилактики онкозаболеваний
4.1.1.2	проведение мероприятий, приуроченных ко Всемирному дню борьбы с меланомой	17 мая, ежегодно		Охват целевых аудиторий не менее 50 000 человек. Вовлечено не менее 50 медицинских организаций. Проведено не менее 50 мероприятий для посетителей медорганизаций (дни открытых дверей, школы здоровья, мастер-классы). Размещено не менее 1 видеосюжета в СМИ, не менее 3 публикаций на интернет-ресурсах (сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", группы в социальных сетях Facebook, ВКонтакте, Instagram)
4.1.1.3	проведение мероприятий, приуроченных ко Всемирному дню без табака	31 мая, ежегодно		Охват целевых аудиторий не менее 150 000 человек. Вовлечено не менее 50 медицинских организаций. Проведено не менее 50 мероприятий для посетителей медорганизаций (дни открытых дверей, школы здоровья, мастер-классы). Размещено не менее 2 видеосюжетов в СМИ, не менее 5 публикаций на интернет-ресурсах (сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", группы в социальных сетях Facebook, ВКонтакте, Instagram), не менее 1 онлайн-трансляции лекции для населения по отказу от курения
4.1.1.4	проведение мероприятий, приуроченных ко Дню пожилого человека	1 октября, ежегодно		Охват целевых аудиторий: сельские жители, городские жители: население в возрастных категориях 55 - 69 и старше 70 лет, не менее 50 000 человек. Вовлечено не менее 50 медицинских организаций. Проведено не менее 50 мероприятий для посетителей медорганизаций (дни открытых дверей, школы здоровья, мастер-классы). Размещено не менее 1 видеосюжета в СМИ, не менее 3 публикаций на интернет-ресурсах (сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", группы в социальных сетях Facebook, ВКонтакте, Instagram)
4.1.1.5	проведение мероприятий, приуроченных ко Всемирному дню борьбы с раком молочной железы	15 октября, ежегодно		Охват целевых аудиторий не менее 350 000 человек. Вовлечено не менее 50 медицинских организаций. Проведено не менее 50 мероприятий для посетителей медорганизаций (дни открытых дверей, школы здоровья, мастер-классы). Размещено не менее 3 видеосюжетов в СМИ, не менее 5 публикаций на интернет-ресурсах (сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", группы в социальных сетях Facebook, ВКонтакте, Instagram), не менее 1 онлайн-трансляции лекции для населения по вопросу профилактики рака молочной железы
4.1.1.6	проведение мероприятий, приуроченных к Международному дню отказа от курения	21 ноября, ежегодно		Охват целевых аудиторий не менее 150 000 человек. Вовлечено не менее 50 медицинских организаций. Проведено не менее 50 мероприятий для посетителей медорганизаций (дни открытых дверей, школы здоровья, мастер-классы) Размещено не менее 2 видеосюжетов в СМИ, не менее 5 публикаций на интернет-ресурсах (сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", группы в социальных сетях Facebook, ВКонтакте, Instagram)
4.1.1.7	проведение мероприятий, приуроченных к Международному дню борьбы с ожирением	25 мая, ежегодно		Охват целевых аудиторий не менее 300 000 человек. Вовлечено не менее 50 медицинских организаций. Проведено не менее 50 мероприятий для посетителей медорганизаций (дни открытых дверей, школы здоровья, мастер-классы). Размещено не менее 3 видеосюжетов в СМИ, не менее 5 публикаций на интернет-ресурсах (сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", группы в социальных сетях Facebook, ВКонтакте, Instagram)
4.1.1.8	проведение мероприятий, приуроченных к Всероссийскому дню физкультурника	10 августа, ежегодно		Охват целевых аудиторий не менее 300 000 человек. Проведено не менее 5 мероприятий на межведомственном уровне (флешмоб, массовый велопробег, фестиваль скандинавской ходьбы). Размещено не менее 3 видеосюжетов в СМИ, не менее 5 публикаций на интернет-ресурсах (сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", группы в социальных сетях Facebook, ВКонтакте, Instagram)
4.1.1.9	проведение мероприятий по информированию населения в СМИ о работе федерального интернет-портала по профилактике онкологических заболеваний	Ежеквартально, начиная с IV квартала 2019 года		Охват не менее 50 000 человек. Размещено не менее 1 видеосюжетов в СМИ, не менее 3 публикаций на интернет-ресурсах (сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", группы в социальных сетях Facebook, ВКонтакте, Instagram)
4.1.2	Проведение выездной работы по обследованию работников канцерогеноопасных предприятий	Ежеквартально	Министерство здравоохранение Пермского края; руководители медицинских организаций, участвующие в проведении массовых мероприятий	Охват выездными обследованиями работников канцерогеноопасных предприятий не менее 20 000 в год
4.1.3	Анкетирование населения и формирование групп риска в ходе проведения профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения	Постоянно	Главный внештатный специалист - терапевт Министерства здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Пермского края	100% охват анкетированием населения в ходе профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения
4.2. Комплекс мер совершенствования первичной профилактики онкологических заболеваний
4.2.1	Разработка санитарно-просветительных материалов (листовок, буклетов, информационных бюллетеней, брошюр): профилактика онкологических заболеваний ЖКТ не менее - 2500 экз., "Прояви онконастороженность" - не менее 2500 экз.; профилактика онкологических заболеваний молочной железы - не менее 2500 экз.; профилактика онкологических заболевания кожи, меланомы - не менее 2500 экз.; факторы риска развития онкологических заболеваний - не менее 2500 экз.; анкеты "Онконастороженность" - не менее 30 000 экз.	II-III кварталы 2019 года	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Общий тираж санитарно-просветительских материалов - не менее 40 000 экз. ежегодно
4.2.2	Распространение среди населения санитарно-просветительных материалов (листовок, буклетов, информационных бюллетеней, брошюр) в период проведения массовых мероприятий	IV квартал 2019 года, далее - ежеквартально	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Распространено среди населения не менее 40 000 экз. ежегодно
4.2.3	Размещение и актуализация санитарно-просветительных материалов (листовок, буклетов, информационных бюллетеней, брошюр) на стендах в медицинских организациях Пермского края	IV квартал 2019 года, далее - ежеквартально	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Размещена и актуализируется информация по первичной профилактике онкологических заболеваний на информационных стендах не менее 50 медицинских организаций
4.2.4	Разработка комплекта видеороликов по темам: профилактика онкологических заболеваний молочной железы; Онконастороженность. Охрана женского здоровья; профилактика онкологических заболеваний ЖКТ	II - IV квартал 2019 год	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Произведено и транслируется в СМИ и на интернет-ресурсах медицинских организаций не менее 3 видеороликов по указанным темам
4.2.5	Тиражирование комплекта видеороликов на телевидении, трансляции на плазменных панелях и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	Постоянно	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Охват трансляциями видеороликов не менее 300 000 человек
4.2.6	Разработка комплекта аудиороликов (для радиостанций) по темам: "Охрана женского здоровья"; "Профилактика онкологических заболеваний молочной железы"	III-IV квартал 2019 года	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Произведено и транслируется на аудиоресурсах не менее 2 аудиороликов по указанным темам
4.2.7	Проведение информационно-просветительских мероприятий по пропаганде своевременного прохождения диспансеризации и скрининговых программ раннего выявления злокачественных новообразований	Ежеквартально	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Охват целевой аудитории - не менее 300 000. Размещено не менее 3 видеосюжетов в СМИ, не менее 5 публикаций на интернет-ресурсах (сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", группы в социальных сетях Facebook, ВКонтакте, Instagram).Проведено не менее 50 мероприятий в медицинских организациях
4.2.8	Проведение дополнительных скрининговых исследований иммунохимическим методом, определение скрытой крови у взрослого населения в дополнительных возрастных группах 40-45 лет и 48 лет	Постоянно		111 000 дополнительных скрининговых исследований в год
4.2.9	Проведение дополнительных скрининговых исследований с определением уровня простат - специфического антигена в дополнительных возрастных группах 55, 57, 59, 61, 63, 65, 67, 69, 71 лет	Постоянно		73 000 дополнительных скрининговых исследований в год
4.2.10	Проведение дополнительных скрининговых исследований методом "Жидкостная цитология" в возрастных группах 25-29 лет	Постоянно		32 000 дополнительных скрининговых исследований в год
4.2.11	Проведение дополнительных скрининговых исследований методом "Жидкостная цитология" в дополнительных возрастных группах 30, 33, 36, 39 лет	Постоянно		35 000 дополнительных скрининговых исследований год
4.2.12	Разработка "кейса" лекторских программ для целевых аудиторий в целях образования медицинских работников, специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры для повышения грамотности населения о профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний	III-IV кварталы 2019 года	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Разработан и используется "кейс" лекторских программ
4.2.13	Использование разработанного "кейса" лекторских программ при проведении образовательных мероприятий с медицинскими работниками, специалистами социальной сферы, педагогами, работниками культуры	с 2012 года, постоянно		Охват целевой аудитории не менее 10 000 человек
4.2.14	Проведение информационно-просветительских мероприятий по формированию положительного образа врача-онколога, онкологической медицинской организации, повышение мотивации и приверженности лечению пациентов	Ежеквартально	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Охват целевой аудитории - не менее 300 000. Размещено не менее 3 видеосюжетов в СМИ, не менее 5 публикаций на интернет-ресурсах (сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", группы в социальных сетях Facebook, ВКонтакте, Instagram)
4.3. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
4.3.1	Проведение диспансерного наблюдения за больными с предопухолевыми заболеваниями с привлечением врачей-специалистов разного профиля	Постоянно	Врачи-онкологи медицинских организаций Пермского края	Диспансерным наблюдением охвачено не менее 80% диспансерной группы
4.3.2	Повышение квалификации медицинских работников по онкологической настороженности	Постоянно	Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Проведено повышение квалификации не менее 20 медицинских работников по онкологической настороженности в год
4.3.3	Реализация программы дополнительных скрининговых исследований определенных групп взрослого населения	Постоянно	Главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Реализуется программа дополнительных скрининговых исследований в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 1 марта 2019 г. N СЭД-34-01-06-94
4.3.4	Организация проведения скринингового исследования методом "Жидкостная цитология" для раннего выявления рака шейки матки на базе ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	Постоянно	Главный врач ГБУЗ ПК ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Реализуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Пермского края
4.3.5	Проведение видеоселекторных семинаров с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, с ежемесячным анализом онкологических показателей (заболеваемость новообразованиями, смертность от новообразований, раннее выявление, число посмертно учтенных, запущенность, активное выявление)	Ежеквартально	Главные врачи медицинских организаций Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Протокол видеоселекторных совещаний
4.3.6	Проведений совещаний по разбору случаев поздней диагностики онкологических заболеваний	Ежемесячно	Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края Главные врачи медицинских организаций	Протокол видеоселекторных совещаний
4.3.7	Создание сети из 217 смотровых кабинетов раннего выявления онкологических заболеваний на территории Пермского края	2019 год	Главные врачи медицинских организаций Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Создана сеть из 217 смотровых кабинетов
4.3.7.1	Открытие 143 смотровых кабинетов раннего выявления онкологических заболеваний	2018 год	Главные врачи медицинских организаций Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	В 2018 году открыты 143 смотровых кабинета раннего выявления онкологических заболеваний
4.3.8	Контроль работы смотровых кабинетов раннего выявления онкологических заболеваний. Мониторинг количества заболеваний, впервые выявленных в смотровых кабинетах раннего выявления заболеваний; количества пациентов, направленных к врачам-специалистам фельдшером (или акушеркой) смотровых кабинетов раннего выявления онкологических заболеваний	Ежемесячно	Главные врачи медицинских организаций Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Отчет о работе смотровых кабинетов раннего выявления онкологических заболеваний
4.4. Комплекс мер по развитию амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы
4.4.1	Организация работы 8 первичных онкологических кабинетов в муниципальных образованиях Пермского края с населением более 15 000 человек	2020 год	Главные врачи медицинских организаций Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Организована работа 8 первичных онкологических кабинетов в Верещагинском городском округе, Нытвенском, Бардымском муниципальных районах, городах Добрянка, Александровск, Губаха, Горнозаводск, Чусовой
4.4.2	Организация работы "выездной поликлиники" ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" (до 3000 посещений в год)	Ежегодно	Главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Осуществлено не менее 3000 посещений в год "выездной поликлиникой" ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
4.4.3	Организация 7 ЦАОП на базе медицинских организациях Пермского края с оснащением в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "онкология"	2019 - 2021 годы	Министерство здравоохранения Пермского края	Организована работа не менее 7 ЦАОП
4.4.3.1	Издание приказа об открытии ЦАОП	2019 год	Министерство здравоохранения Пермского края	Приказ
4.4.3.2	Открытие ЦАОП на базе ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Е.А. Вагнера" г. Березники	2019 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный врач медицинской организации Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Открыт ЦАОП
4.4.3.2.1	Организация маршрутизации пациентов в ЦАОП из прилегающих территорий: г. Березники и г. Александровск	2019 год	Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Организована маршрутизация пациентов в ЦАОП
4.4.3.3	Открытие ЦАОП на базе ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"	2020 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Открыт ЦАОП
4.4.3.3.1	Организация маршрутизации пациентов в ЦАОП из прилегающих территорий: г. Куединский, Бардымский, Еловский муниципальные районы, Чайковский Чернушинский городские округа	2020 год	Министерство здравоохранения Пермского края	Организована маршрутизация пациентов в ЦАОП
4.4.3.4	Открытие ЦАОП на базе ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"	2020 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Открыт ЦАОП
4.4.3.4.1	Организация маршрутизации пациентов в ЦАОП из прилегающих территорий: Карагайский, Сивинский, Большесосновский, Нытвенский, Частинский муниципальные районы, Краснокамский, Оханский, Очерский, Верещагинский городские округа	2020 год	Министерство здравоохранения Пермского края	Организована маршрутизация пациентов в ЦАОП
4.4.3.5	Открытие ЦАОП на базе ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4" (филиал г. Губаха)	2020 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Открыт ЦАОП
4.4.3.5.1	Организация маршрутизации пациентов в ЦАОП из прилегающих территорий: г. Кизел, г. Губаха, г. Гремячинск	2020 год	Министерство здравоохранения Пермского края	Организована маршрутизация пациентов в ЦАОП
4.4.3.6	Открытие ЦАОП на базе ГБУЗ ПК "Чусовская районной больницы им. Любимова"	2021 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Открыт ЦАОП
4.4.3.6.1	Организация маршрутизации пациентов в ЦАОП из прилегающих территорий: г. Лысьва, Чусовской, Горнозаводский городские округа	2021 год	Министерство здравоохранения Пермского края	Организована маршрутизация пациентов в ЦАОП
4.4.3.7	Открытие ЦАОП на базе ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"	2021 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Открыт ЦАОП
4.4.3.7.1	Организация маршрутизации пациентов в ЦАОП из прилегающих территорий: г. Кудымкар, Гаинский, Косинский, Кочевский, Кудымкарский, Юрлинский, Юсьвинский муниципальные округа Пермского края	2021 год	Министерство здравоохранения Пермского края	Организована маршрутизация пациентов в ЦАОП
4.4.3.8	Открытие ЦАОП на базе ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск"	2021 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Открыт ЦАОП
4.4.3.8.1	Организация маршрутизации пациентов в ЦАОП из прилегающих территорий: г. Соликамск, Красновишерский, Чердынский городские округа	2021 год	Министерство здравоохранения Пермского края	Организована маршрутизация пациентов в ЦАОП
4.4.4	Создание условий для врачебного приема маломобильных пациентов (выделение отдельного кабинета приема)	2020 год	Главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	Открыт отдельный кабинет для врачебного приема маломобильных пациентов
4.4.5	Организация работы поликлиники ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" в двухсменном режиме, в том числе диагностических служб	III - IV квартал 2019 год	Главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	Поликлиника ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" работает в двухсменном режиме, в том числе диагностические службы. Увеличение объема исследований на "тяжелом" диагностическом оборудовании составило до 35-50%
4.5. Комплекс мер по развитию и совершенствованию специализированной медицинской помощи
4.5.1	Создание генетической лаборатории на базе ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	2020 год	Главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	Создана генетическая лаборатория
4.5.2	Обновление оборудования радиотерапевтической службы в ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Вагнера Е.А." г. Березники (гамматерапевтического аппарата и компьютерного томографа)	2021 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный врач ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Вагнера Е.А." г. Березники Главный внештатный специалист - радиолог (радиотерапевт) Министерства здравоохранения Пермского края	Акт ввода в эксплуатацию
4.5.3	Увеличение числа онкологических больных, которым на заключительном этапе выполнены реконструктивно-восстановительные операции	Ежегодно	Главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" Главный внештатный специалист - онколог Министерства здравоохранения Пермского края	Отсроченное протезирование молочной железы - не менее 20, голосовое протезирование - не менее 10, реконструктивные операции на кишечнике - не менее 20
4.5.4	Внедрение на территории Пермского края диагностической технологии ПЭТ КТ	Ежегодно	Министерство здравоохранения Пермского края	Объем в количестве 2500 исследований в год
4.5.5	Внедрение Клинических рекомендаций по обследованию и лечению онкологических больных	2019 - 2021 годы	Министерство здравоохранения Пермского края	Внедрены
4.5.6	Организация отбора онкологических пациентов с целью направления для высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях	Постоянно	Министерство здравоохранения Пермского края	Отчет о направленных на высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральные медицинские учреждения
4.6. Комплекс мер по переоснащению медицинских организаций медицинским оборудованием
4.6.1	Проведение анализа имеющегося оборудования в медицинских организациях, на базе которых планируется открытие ЦАОП	III-IV кварталы 2019 года	Министерство здравоохранения Пермского края	Перечень
4.6.2	Проведение анализа эффективности использования медицинского оборудования в медицинских организациях, на базе которых планируется открытие ЦАОП	IV квартал 2019 года	Министерство здравоохранения Пермского края	Справка
4.6.3	Формирование потребности в медицинском оборудовании в медицинских организациях, на базе которых планируется открытие ЦАОП	IV квартал 2019 года	Министерство здравоохранения Пермского края	Перечень
4.7. Комплекс мер по разработке и внедрению программы медицинской реабилитации онкологических больных
4.7.1	Включение мероприятий по развитию медицинской реабилитации в государственную программу Пермского края "Качественное здравоохранение", утвержденную постановлением Правительства Пермского края от 3 октября 2013 г. N 1319-п	2019 год	Министерство здравоохранения Пермского края	Нормативный правовой акт
4.7.2	Проведение анализа по перечню медицинских организаций, проводящих медицинскую реабилитацию онкологических больных	2020 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог и главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Пермского края	Перечень медицинских организаций
4.7.3	Организация системы трехэтапной медицинской реабилитации онкологических пациентов	2022 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог и главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Пермского края	Трехэтапная медицинская реабилитация утверждена приказом Министерства здравоохранения Пермского края
4.7.4	Приобретение необходимого реабилитационного оборудования в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации, утвержденным приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1705н	2022 - 2024 годы	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог и главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Пермского края	Акты приема оборудования
4.7.5	Обучение врачей - специалистов, медицинских сестер, массажистов, психологов для работы в реабилитационных подразделениях	2022 - 2024 годы	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Пермского края	Проведено обучение врачей-специалистов: 2022 год - не менее 4 медицинских работников; 2023 год - не менее 4 медицинских работников; 2024 год - не менее 4 медицинских работников
4.8. Комплекс мер по совершенствованию паллиативной медицинской помощи онкологическим больным
4.8.1	Разработка и утверждение регламента оказания паллиативной медицинской помощи населению Пермского края	2019 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог и главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения Пермского края	Нормативный правовой акт
4.8.2	Создание регистра паллиативных пациентов в Единой информационной системе здравоохранения Пермского края	2019 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог и главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения Пермского края	Создан регистр
4.8.3	Создание выездных патронажных бригад в медицинских организациях Пермского края	2019 - 2024 годы	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог и главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения Пермского края	В 2019 году доля выездов патронажной службы составляет 28,6% от всех посещений по поводу паллиативной медицинской помощи, 2020 - 2024 - 60% ежегодно
4.8.4	Создание Краевого центра паллиативной помощи на базе ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница"	2020 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист - онколог и главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения Пермского края	Создан Краевой центр паллиативной помощи на базе ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница"
4.9. Комплекс мер по строительству и реконструкции зданий ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
4.9.1	Строительство многопрофильного лечебно-поликлинического корпуса с реконструкцией хирургического и лечебного корпусов ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологической диспансер", г. Пермь (Индустриальный район)	Начало - 2019 г. Завершение - 2022 г.	Министерство здравоохранения Пермского края Министерство строительства Пермского края Главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	Ввод в эксплуатацию
4.10. Комплекс мер по внедрению информационных технологий
4.10.1	Подключение медицинских организаций Пермского края к Единой информационной системе здравоохранения Пермского края	2019 год	Министерство здравоохранения Пермского края	100% медицинских организаций подключены к Единой информационной системе здравоохранения Пермского края с использованием волоконно-оптической линии
4.10.2	Унификация ведения электронной медицинской документации	2019 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем Министерства здравоохранения Пермского края	85% врачей ведут электронную медицинскую карту
4.10.2.1	Внедрение чек-листа для первичного выявления риска онкологического заболевания	2019 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем Министерства здравоохранения Пермского края	Создан и внедрен чек-лист для первичного выявления риска онкологического заболевания в медицинских организациях Пермского края
4.10.2.2	Разработка и внедрение унифицированных базовых наборов обследования и лечебных мероприятий в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами ведения пациентов с размещением их в виде пакетных назначений в Единой информационной системе здравоохранения Пермского края	2019 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем Министерства здравоохранения Пермского края	Сформированы шаблоны пакетных назначений
4.10.3	Создание единой подсистемы "Управление потоками пациентов" для амбулаторных и стационарных больных в Единой информационной системе здравоохранения Пермского края	2019 год	Министерство здравоохранения Пермского края	85% медицинских учреждений Пермского края работают с единой подсистемой "Управление потоками пациентов"
4.10.3.1	Формирование "электронной очереди" в амбулаторных подразделениях медицинских организаций Пермского края, имеющих более 15 тысяч прикрепленного населения	2019 год	Министерство здравоохранения Пермского края	100% медицинских организаций Пермского края с прикрепленным населением более 15 тысяч человек работают с "электронной очередью"
4.10.3.2	Направление на стационарное лечение осуществляется путем создания электронных направлений в Единой информационной системе здравоохранения Пермского края	2019 год	Министерство здравоохранения Пермского края	100% медицинских организаций Пермского края оформляют электронные направления
4.10.4	Создание локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций	2019 год	Министерство здравоохранения Пермского края	Создан единый региональный центр архивного хранения медицинских изображений
4.10.5	Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов	2020 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем Министерства здравоохранения Пермского края	На базе Единой информационной системы здравоохранения Пермского края на основании оперативной отчетности осуществляется контроль доступности первичной онкологической помощи с расчетом среднего времени выполнения обследования пациентов после установки подозрения на онкологическое заболевание
4.10.6	Создание центра телемедицинских консультаций на базе ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" с возможностью проведения мультидисциплинарных консилиумов	2020 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" Главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем Министерства здравоохранения Пермского края	Создан центр телемедицинских консультаций на базе ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
4.10.7	Внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, в том числе с мультидисциплинарным подходом к лечению и динамическому наблюдению за пациентом	2020 год	Министерство здравоохранения Пермского края Главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем Министерства здравоохранения Пермского края	Увеличение доступности специализированной медицинской помощи
4.10.8	Анализ данных о работе службы оказания медицинской помощи онкологическим больным с помощью единого цифрового контура	2021 год	Министерство здравоохранения Пермского края	Создание системы прогнозного анализа на основании данных мониторинга основных показателей онкологической службы
4.11. Формирование территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
4.11.1	Формирование территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с учетом поэтапного полного внедрения клинических рекомендаций и протоколов лечения	Ежегодно	Министерство здравоохранения Пермского края Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (по согласованию)	Утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
4.11.2	Проведение мониторинга оказания онкологической помощи населению, в том числе учет законченных случаев химиотерапии, лучевой терапии, комбинированного и хирургического лечения	Ежеквартально	Министерство здравоохранения Пермского края Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (по согласованию)	Отчет
4.12. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Пермского края
4.12.1	Организация выездной работы специалистов ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер", закрепленных за медицинскими организациями Пермского края	Ежегодно в II-IV кварталах	Главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	Выездов 55 кураторов, ежегодно
4.12.2	Проведение видеоселекторных совещаний по итогам аналитической работы, этапам реализации настоящей программы, достижения целевых показателей и контрольных точек	Ежеквартально	Главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	Протокол совещания
4.12.3	Анализ эффективности по предоставлению учетно-отчетных форм медицинскими организациями	Ежеквартально	Главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	Справка
4.12.4	Методическое сопровождение оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями	Постоянно	Главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	Отчет о состоянии онкологической помощи
4.12.5	Осуществление методической помощи пациентам и врачам-специалистам при направлении на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за пределами Пермского края	Постоянно	Главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	Отчет
4.12.6	Провести комплекс мероприятий с организацией выездов специалистов ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" в медицинские организации с целью контроля исполнения Порядка оказания медицинской помощи по профилю "онкология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н, и Клинических рекомендаций по обследованию и лечению онкологических больных	Ежемесячно	Главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	30 выездов, ежегодно
4.12.7	Провести комплекс мероприятий по организации выездов специалистов ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" в межтерриториальные онкологические отделения с целью проведению анализа кадрового потенциала, наличия и использования разработанной нормативной базы по вопросам достижения индикаторных показателей, исполнению сроков, маршрутов и объемов оказания помощи онкологическим пациентам и постановки задач	Ежемесячно	Главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	14 выездов, ежегодно
4.13. Обеспечение укомплектованности кадрами онкологической службы
4.13.1	Организация обучения средних медицинских работников для работы в смотровых кабинетах раннего выявления заболеваний	2019 - 2020 годы	АНО ДПО "Пермский институт повышения квалификации работников здравоохранения" (по согласованию)	Проведено обучение: в 2019 году - 553 человека, до 1 февраля 2020 г. - 645 человек(+92)
4.13.2	Обучение врачей-специалистов в рамках профессиональной переподготовки по специальности "онкология"	2019 год	ФГБОУ ВПО "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Минздрава России (по согласованию)	Обучено 26 врачей-специалистов
4.13.3	Увеличение заявки на прием по целевому обучению в ФГБОУ ВПО "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Минздрава России по программам ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и в рамках проекта "Краевая ординатура" на 2019 год - 10 человек; 2020 год - 15	2019-2020	ФГБОУ ВПО "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Минздрава России (по согласованию)	Увеличена заявка в 2019 г. - 10 человек, в 2020 г. - 15 человек
4.13.4	Анализ потребности в медицинских работниках для организации работы ЦАОП	2019 год	Министерство здравоохранения Пермского края	Справка
4.13.5	Проведение обучения медицинских работников с целью организации ЦАОП	2019 - 2021 годы	Министерство здравоохранения Пермского края	Обучение не менее 9 медицинских работников, ежегодно
4.13.6	Обучение врачей-специалистов с помощью интерактивного модуля "Онкологическая настороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний в практике врача первичного звена"	Ежегодно	АНО ДПО "Пермский институт повышения квалификации работников здравоохранения" (по согласованию)	Проведено обучение не менее 20 врачей специалистов
4.13.7	Формирование плана мероприятий по непрерывному повышению квалификации специалистов ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" (обучение на рабочем месте, мастер-классы и др.)	Ежегодно	ФГБОУ ВПО "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Минздрава России (по согласованию) Министерство здравоохранения Пермского края Главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	Сформирован план
4.13.8	Стимулирующие выплаты медицинским работникам при выявлении злокачественных новообразований на ранних стадиях, закрепленные в трудовом договоре	2020 - 2024 годы	Главные врачи медицинских организаций Министерство здравоохранения Пермского края	Отчет

Приложение 3
к изменениям, которые вносятся
в государственную программу
Пермского края "Качественное
здравоохранение", утвержденную
постановлением Правительства
Пермского края
от 3 октября 2013 г. N 1319-п

"Приложение 5(3)
к государственной программе
Пермского края "Качественное
здравоохранение"

Подпрограмма 6
"Региональная программа Пермского края "Развитие детского здравоохранения Пермского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"

Паспорт
подпрограммы 6 "Региональная программа Пермского края "Развитие детского здравоохранения Пермского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Пермского края
Участники подпрограммы
Задачи подпрограммы	Снижение младенческой смертности в Пермском крае до 4,3 на 1 000 родившихся живыми к 2024 году; достижение показателя "Доля преждевременных родов 22 - 37 недель в перинатальных центрах" 75% к 2024 году; снижение смертности детей в возрасте 0 - 4 лет на 1 000 родившихся живыми до 5,3 к 2024 году; снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста до 53,6 к 2024 году; увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 53,3% к 2024 году; увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ диспансерным наблюдением до 90% к 2024 году; сохранение репродуктивного здоровья, в том числе увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами врачами акушерами-гинекологами и детскими урологами-андрологами детей в возрасте 15 - 17 лет до 80% к 2024 году
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	К 2024 году снижение младенческой смертности до 4,3 на 1000 родившихся живыми; 75% женщин с преждевременными родами родоразрешены в перинатальных центрах; к 2024 году снижена смертность детей 0 - 4 лет на 1000 родившихся до 5,3; к 2024 году снижена смертность детей 0 - 17 лет до 53,6 на 100 000 детей соответствующего возраста; доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями увеличена до 53,3% к 2024 году; увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ диспансерным наблюдением до 90% к 2024 году; увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами врачами - акушерами-гинекологами и детскими урологами-андрологами детей в возрасте 15 - 17 лет до 80% к 2024 году
Сроки реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в 2019 - 2024 годах, разбивается на 6 этапов по годам: 1 этап - 1 июля 2019 г. - 31 декабря 2019 г.; 2 этап - 1 января 2020 г. - 31 декабря 2020 г.; 3 этап - 1 января 2021 г. - 31 декабря 2021 г.; 4 этап - 1 января 2022 г. - 31 декабря 2022 г.; 5 этап - 1 января 2023 г. - 31 декабря 2023 г.; 6 этап - 1 января 2024 г. - 31 декабря 2024 г.
Показатели подпрограммы	N п/п	Наименование целевого показателя	Ед. изм.	Значение целевых показателей
				2016 год (факт)		2017 год (факт)		2018 год (факт)	2019 год (прогноз)		2020 год (прогноз)		2021 год (прогноз)	2022 год (прогноз)
	1	Снижение младенческой смертности до 4,5	на 1000 родившихся живыми	х		х		х	5,1		4,9		4,8	4,5
	2	Доля преждевременных родов 22 - 37 недель в перинатальных центрах	%	х		х		х	71,5		72		72,5	73
	3	Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет	на 1000 родившихся живыми	х		х		х	6,0		5,9		5,8	5,7
	4	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет	на 100 000 детей соответствующего возраста	х		х		х	55,7		55,4		55,1	54,6
	5	Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями	%	х		х		х	52,9		53		53,1	53,1
	6	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани	%	х		х		х	30		50		60	70
	7	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями глаза и его придаточного аппарата	%	х		х		х	40		50		60	70
	8	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения	%	х		х		х	40		50		60	70
	9	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов кровообращения	%	х		х		х	50		60		70	80
	10	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ	%	х		х		х	70		75		80	85
Объемы и источники финансового обеспечения подпрограммы	Источники финансового обеспечения		Расходы (тыс. рублей)
			2018 (факт)		2019 (план)		2020 (план)			2021 (план)		2022 (план)			Итого
	Всего, в том числе:				248828,80		248828,80								497657,60
	краевой бюджет				67183,80		67183,80								134367,60
	федеральный бюджет				181645,00		181645,00								363290,00

I. Введение

Региональная программа "Развитие детского здравоохранения Пермского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" (далее - Программа) создана на основе паспорта регионального проекта Пермского края "Развитие детского здравоохранения, включая мероприятия по созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" (далее - Региональный проект).

Программа направлена на достижение целевого показателя Регионального проекта - снижение младенческой смертности по Пермскому краю в 2024 году до 4,3 случая на 1000 родившихся живыми.

Основными направлениями Программы являются:

развитие материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь детям;

развитие профилактического направления медицинской помощи детям;

улучшение репродуктивного здоровья подростков;

актуализация схем маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами для улучшения помощи недоношенным новорожденным;

повышение квалификации врачей, оказывающих медицинскую помощь детям.

II. Исполнители Программы

Роль в проекте	Фамилия, инициалы	Должность
1	2	3
Куратор регионального проекта	Абдуллина Т.Ю.	Заместитель Председателя Правительства Пермского края
Руководитель регионального проекта	Мелехова О.Б.	Министр здравоохранения Пермского края
Администратор регионального проекта	Черкасова Е.В.	Заместитель начальника управления, начальник отдела по организации службы родовспоможения управления по организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Пермского края
Разработка программы развития детского здравоохранения Пермского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям	Бахматова О.Б.	Консультант отдела по организации медицинской помощи детям Министерства здравоохранения Пермского края
	Береговая Е.В.	Главный специалист отдела по организации службы родовспоможения управления по организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Пермского края
Развитие профилактического направления медицинской помощи детям	Бахматова О.Б.	Консультант отдела по организации медицинской помощи детям Министерства здравоохранения Пермского края
	Другова М.А.	Главный врач ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики"
Актуализация схем маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами для улучшения помощи недоношенным новорожденным	Данченкова Е.С.	Консультант отдела по родовспоможению министерства здравоохранения Пермского края
	Лих О.А.	Главный внештатный акушер-гинеколог министерства здравоохранения Пермского края
Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет родовых сертификатов	Данченкова Е.С.	Консультант отдела по организации службы родовспоможения управления по организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Пермского края
	Лих О.А.	Главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Пермского края
Повышение квалификации врачей, оказывающих помощь детям	Ощепков Д.Б.
Развитие материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь детям	Казаченко А.А.	Заместитель министра здравоохранения Пермского края
Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь	Калина Я.В.	Заместитель министра здравоохранения Пермского края

III. Участники Программы

Фамилия, инициалы	Должность
1	2
Мельникова Т.П.	Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (по согласованию)
Нефедова Ю.С.	Руководитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Пермскому краю (по согласованию)
Другова М.А.	Главный врач ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики"
Мезенцев М.Ю.	Главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
Касатов А.В.	Главный врач ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"
Лошкарева В.Н.	Руководитель перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"
Сагындыкова Ю.А.	Директор ГКУЗ ПК "Медицинский информационный аналитический центр"
Пермяков Е.Е.	Заведующий консультативно-диагностическим отделением перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"
Степанов А.С.	Заведующий отделением санитарной авиации ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"
Антонов Д.В.	Главный врач ГБУЗ ПК "Краевая детская клиническая больница"
Бахматов В.Е.	Заведующий отделением анестезиологии и реанимации ГБУЗ ПК "Краевая детская клиническая больница"
Токмакова О.Г.	Главный врач ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница N 13"
Зуев О.В.	Заведующий отделением анестезиологии и реанимации ГБУЗ ПК "Краевая детская клиническая больница"
Богоявленская Ю.И.	Заведующий диагностической поликлиникой ГБУЗ ПК "Краевая детская клиническая больница"

IV. Сроки и этапы реализации

Программа реализуется в 2019 - 2024 годах, разбивается на 6 этапов по годам:

1 этап - 1 июля 2019 г. - 31 декабря 2019 г.;

2 этап - 1 января 2020 г. - 31 декабря 2020 г.;

3 этап - 1 января 2021 г. - 31 декабря 2021 г.;

4 этап - 1 января 2022 г. - 31 декабря 2022 г.;

5 этап - 1 января 2023 г. - 31 декабря 2023 г.;

6 этап - 1 января 2024 г. - 31 декабря 2024 г.

V. Цель Программы

Снижение младенческой смертности в Пермском крае до 4,3 на 1 000 родившихся живыми к 2024 году путем совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости.

VI. Задачи Программы

1. Снижение младенческой смертности в Пермском крае до 4,3 на 1 000 родившихся живыми к 2024 году путем:

ежегодного формирования плана мероприятий по снижению младенческой смертности в Пермском крае (утверждается министром здравоохранения Пермского края);

повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, способствующего совершенствованию манипуляционных и коммуникативных навыков врачей и повышению качества медицинской помощи детям, а также снижению смертности и инвалидности;

соблюдения трехуровневой системы оказания медицинской помощи при маршрутизации беременных женщин, совершенствования технологий выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела и очень низкой массой тела при рождении. При грамотной маршрутизации пациентов процент выживаемости новорожденных увеличится;

обеспечения работы дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде;

повышения ответственности кураторов акушерской службы Пермского края из числа врачей-специалистов перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница";

внедрения в практику клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденным и детям первого года жизни и контроля за их соблюдением;

проведения телемедицинских консультаций краевых медицинских организаций с национальными медицинскими исследовательскими центрами (далее - НМИЦ);

улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

совершенствования работы медико-генетического отделения ГБУЗ ПК "Краевая детская клиническая больница" в целях своевременного и качественного проведения 1 и 2 скрининга беременным женщинам.

2. Показатель "Доля преждевременных родов 22 - 37 недель в перинатальных центрах" в размере 5% к 2024 году будет достигнут путем:

мониторинга и соблюдения маршрутизации беременных женщин при оказании им медицинской помощи;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, новорожденным; повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

обучения специалистов пренатальной диагностики межрайоных центров на базе ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации, что позволит повысить качество антенатальной диагностики врожденных пороков сердца, снижение случаев рождения детей с некурабельными врожденными пороками сердца, рождения детей с установленными врожденными пороками сердца в условиях перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница";

повышения ответственности кураторов акушерской службы края из числа врачей-специалистов перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница";

проведения телемедицинских консультаций медицинских организаций Пермского края с НМИЦ;

3. Снижение показателя "Смертность детей в возрасте 0 - 4 года на 1 000 родившихся живыми" до 5,3 к 2024 году будет достигнута путем:

соблюдения маршрутизации детей в возрасте 0 - 4 года жизни;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, повышения квалификации специалистов в области педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

повышения ответственности кураторов педиатрической службы края из числа врачей-специалистов ГБУЗ ПК "Краевая детская клиническая больница";

внедрения в практику клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи детям и контроля их выполнения;

проведения телемедицинских консультаций краевых медицинских организаций с НМИЦ;

обеспечения своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Пермского края, с применением авиации;

проведения мониторинга охвата детей в возрасте 0 - 4 лет профилактическими медицинскими осмотрами.

4. Снижение показателя "Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста" до 53,6 к 2024 году будет достигнуто путем:

проведения телемедицинских консультаций краевых медицинских организаций с НМИЦ;

развития профилактической направленности педиатрической службы;

внедрения стационарзамещающих технологий в амбулаторном звене;

разработки и внедрения новых организационных моделей, а также поддержки развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

развития паллиативной медицинской помощи в части:

увеличения обеспеченности населения амбулаторно-поликлинической паллиативной помощью;

обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для обезболивания;

обеспечения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями, в том числе для использования на дому, в соответствии с порядками оказания паллиативной медицинской помощи детям.

5. Показатель "Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями" - 53,3% будет достигнут путем:

улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Пермского края и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

развития профилактической направленности педиатрической службы;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям;

проведения информационно-коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни у детей, подростков, родителей (иных законных представителей);

внедрения технологий "бережливого производства", направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи.

6. Увеличение взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ диспансерным наблюдением до 90% будет достигнуто путем:

организации работы в рамках актуализированного приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2019 г. N 302н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях";

улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций края и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям;

развития "школьной медицины".

7. Сохранение репродуктивного здоровья, в том числе увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами врачами акушерами-гинекологами и детскими урологами-андрологами детей в возрасте 15 - 17 лет до 80% к 2024 году, будет достигнуто путем:

проведения мониторинга охвата детей в возрасте 15 - 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами, в том числе девочек - врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами;

улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Пермского края, реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, врачами акушерами-гинекологами, врачами детскими урологами-андрологами, повышения их квалификации;

проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в условиях, максимально приближенных к населению, путем организации выездов врачебных бригад;

проведения информационно-коммуникационной кампании с привлечением средств массовой информации среди детей, подростков, родителей (иных законных представителей), направленной на повышение информированности о необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров, в том числе детей в возрасте 15 - 17 лет, а именно девочек - врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими-урологами-андрологами;

VII. Характеристика службы медицинской помощи детям и родовспоможения региона

В 2018 году отмечается снижение количества родов до 29 022, в период 2010 - 2016 годов количество родов составляло порядка 36 000 - 37 000. Коэффициент суммарной рождаемости (число детей, приходящихся на одну женщину репродуктивного возраста) уменьшился с 2,2 до 0,5.

Общая численность родившихся детей в 2018 году составила 29 523 человека, что ниже уровня 2017 года на 7,5% (в 2017 году - 31 915). Коэффициент рождаемости снизился на 6,6% по сравнению с уровнем 2017 года и составил 11,3 родившихся на 1000 человек населения (в 2017 году - 12,1 на 1000 населения).

Численность детского населения в Пермском крае на 1 января 2019 г. составила 58 5751 человек, из них в возрасте:

от 0 до 4 лет - 183 658 детей;

от 5 до 9 лет - 175 683 ребенка;

от 10 до 14 лет - 144 761 ребенок,

от 15 до 17 - 81 649 несовершеннолетних.

Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет за последние три года имеет тенденцию к снижению. В 2018 году показатель общей заболеваемости составил 2650,1 и первичной - 2135,5 случая на 1 000 детского населения данной возрастной группы, что ниже уровня 2017 года на 4,9% и 4,01% соответственно.

В структуре общей заболеваемости лидирующие позиции занимают болезни органов дыхания (1 438,3 случая на 1000 детей соответствующего возраста). Данный показатель в сравнении с 2017 годом снизился на 4,5%. В структуре первичной заболеваемости патология системы дыхания составляет 67,35%, что на 0,25% меньше, чем в предыдущем году.

Болезни глаза и его придаточного аппарата по сравнению с 2017 годом переместились на второе место в структуре. Однако в сравнении с 2017 годом отмечается снижение частоты их выявления на 2,9% (показатель 136,2 на 1 000 детского населения). Первичная заболеваемость повысилась до 68,3 на 1 000 детского населения (+1%).

Сохраняется высокая распространенность общей заболеваемости болезнями органов пищеварения, показатель составил 128,6 на 1 000 детского населения, что на 9,2% меньше уровня 2017 года. Первичная заболеваемость патологией желудочно-кишечного тракта снизилась на 4,2% и составляет 71,3 на 1 000 детей соответствующего возраста, занимая 3 место среди всех причин.

В 2018 году наметилась тенденция к снижению как общей заболеваемости (на 4,7%), так и первичной (на 3,8%). В 2018 году по сравнению с 2017 годом произошло снижение общей заболеваемости почти по всем классам болезней. Наибольшее снижение зарегистрировано в части болезней:

перинатального периода (-23,6%),

мочеполовой системы (-12,3%),

уха (-11,1%).

Вместе с тем отмечены значительный рост числа новообразований в сравнении с 2017 годом (на 11,2%), небольшое увеличение количества врожденных аномалий (на 3,7%), а также рост на 5,1% количества травм и отравлений по сравнению с 2017 годом.

В период с 2016 по 2018 годы наметилась тенденция к снижению общей и первичной заболеваемости детей в возрасте 15 - 17 лет по 7 классам болезней. Наиболее сильное снижение произошло за счет болезней:

органов пищеварения - показатель общей заболеваемости снизился за указанный период на 30,0% и составил 164,5 на 1 000 детского населения;

мочеполовой системы, который снизился на 28,32% и составил 91,1 на 1 000 детского населения;

нервной системы - на 14,94%;

кровообращения - на 12,72%;

уха - на 12,04%;

психических расстройств - на 11,02%;

болезней эндокринной системы - 1,09%.

У подростков в возрасте 15 - 17 лет также отмечен значительный рост количества новообразований - на 23,85% по сравнению с 2017 годом.

Общая заболеваемость органов мочеполовой системы в динамике имеет тенденцию к снижению. Так, с 2014 по 2018 годы показатель заболеваемости в расчете на постоянное население на начало года снизился на 29,9% (с 90,7 до 63,6). При этом показатель заболеваемости подростков в возрасте от 15 до 17 лет на аналогичный период снизился на 34,7% (с 139,8 до 91,2). Первичная заболеваемость имеет ту же тенденцию и снизилась за 5 лет на 45% как среди подростков, так и среди детского населения в целом.

Непосредственный результат эффективной работы службы материнства и детства - снижение показателя младенческой смертности.

Младенческая смертность снизилась на 19,77% по сравнению с 2017 годом и составила 4,6 промилле (в 2017 году - 5,2 промилле). Стоит отметить, что из общего числа младенцев, умерших в возрасте до года, 65,9% были детьми первого месяца жизни.

Регистрируется снижение числа умерших новорожденных детей в акушерских стационарах 1 уровня: с 16 новорожденных в 2014 году до 2 новорожденных в 2018 году. Соответственно, и показатель ранней неонатальной смертности по краю снизился с 2014 года на 11,5% (с 2,6 на 1000 родившихся живыми в 2014 году до 2,3 на 1000 родившихся живыми в 2018 году).

Структура причин младенческой смертности в 2017 году в сравнении с 2016 годом существенно не изменилась - продолжают преобладать состояния, тесно связанные со здоровьем матери, такие как заболевания, возникающие в перинатальный период - 56,7%, второе место заняли врожденные аномалии - 24,8%, третье место - неточно обозначенные состояния - 9%. В 2017 году четвертое место занимали болезни органов дыхания, и, так как в 2018 году произошло снижение количества смертей от всех заболеваний, а количество смертей от травм осталось неизменным (6 случаев как в 2017, так и в 2018 году), показатель младенческой смертности от травм занял 4 место в структуре.

Сравнительная оценка показателя младенческой смертности в городской и сельской местности свидетельствует о сохраняющемся превышении уровня показателя младенческой смертности на селе. Так, в 2018 году младенческая смертность в городской местности составила 4,2, в сельской местности - 7,1. Снижение уровня младенческой смертности на селе - один из резервов снижения младенческой смертности в крае.

Детская смертность в 2018 году составила 49,0 на 100 тысяч населения (в 2017 году - 56,4) и в абсолютных числах снизилась на 38 случаев.

В структуре детской смертности в 2018 году первое место заняли травмы и отравления - 30,7% (в 2017 году - второе место и 25,8%), второе место - болезни перинатального периода (27,2%) и третье - врожденные аномалии (16,0%). Значительно снизилась смертность от болезней органов дыхания - с 8,6% в 2017 году до 3,8% в 2018 году (на 17 человек в абсолютных числах).

Показатель первичной инвалидности детского населения составил в 2018 году 17,6 случая на 10 тыс. детей и в сравнении с 2017 годом (18,2) уменьшился на 3,2%.

Структура первичной инвалидности детского населения не изменилась по сравнению с 2017 годом:

на первом месте - психические расстройства и расстройства поведения (26,8%, или 4,7 случая на 10 тыс. детей) (в 2017 году -23,6%, или 4,3 случая на 10 тыс. детей);

на втором месте - врожденные аномалии (15,7%, или 2,8 случая на 10 тыс. детей) (в 2017 году - 17,5%, или 3,2);

на третьем месте - болезни нервной системы (14,2%, 2,5 случая на 10 тыс. детей) (в 2017 году - 13,9%, 2,5 случая);

на четвертом месте - болезни эндокринной системы (13,2%, 2,3 случая на 10 тыс. детей) (в 2017 году - 13,4%, 2,4);

на пятом месте - новообразования (7,8%, 1,4 случая на 10 тыс. детей) (в 2017 году - 6,2%, 1,1).

Педиатрическая служба Пермского края имеет свои подразделения в 25 центральных районных больницах, 10 городских больницах, 2 городских поликлиниках, 8 районных больницах, 1 участковой больнице, 1 краевой и 1 окружной больнице. Кроме того, оказывают медицинскую помощь детям 6 детских поликлиник, 6 детских больниц, 6 детских санаториев.

Медицинская помощь в регионе оказывается по следующим профилям: педиатрия, аллергология, гастроэнтерология, гематология, инфекция, кардиология, неврология, нефрология, онкология, оториноларингология, офтальмология, паллиативная помощь, психиатрия, пульмонология, ревматология, травматология, урология, хирургия, нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология, а также патология новорожденных и недоношенных детей.

Численность медицинского персонала в службе охраны здоровья матери и ребенка в Пермском крае, как и во многих территориях Российской Федерации, за последние 5 лет имеет тенденцию к снижению. Так, число врачей-педиатров на 10 тысяч несовершеннолетних в возрасте от 0 до 17 лет уменьшилось с 21,6 в 2014 году до 19,8 в 2018 году. Тем не менее, число врачей-неонатологов в регионе выросло за аналогичный период с 37,3 до 48,1.

В последние годы уделялось большое внимание развитию стационарзамещающих технологий в педиатрической службе. Так, количество коек дневного пребывания для детей за последние 5 лет увеличилось на 6,1% и составило в 2018 году 8 699 коек, в 2014 году - 8 190 коек. Число пролеченных детей в дневных стационарах увеличилось в 1,4 раза.

Проведенный анализ технического оснащения учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, выявил недостаточную оснащенность учреждений и значительный материальный износ оборудования. Так, число ультразвуковых аппаратов со сроком эксплуатации свыше 7 лет составляет 74,3% среди учреждений 1 группы и 31% среди учреждений 2 группы; среди учреждений 3 группы отсутствуют оптические когерентные томографы для сканирования переднего и заднего отделов глаза (оптическая когерентная томография глаза) с функцией ангиографии; в детских медицинских организациях Пермского края имеется лишь 1 магнитно-резонансный томограф.

В 2018 году в рамках исполнения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" было осмотрено 501 766 несовершеннолетних (99,86% от плана). Распределение по группам здоровья следующее:

1 группа - 21,63%,

2 группа - 64,87%,

3 группа - 12,91%,

4 группа - 0,48%,

5 группа - 0,11%.

Перспектива развития службы помощи детям и родовспоможения

Программа направлена на развитие профилактического направления в педиатрии, внедрение современных профилактических технологий; улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций путем оснащения новым медицинским оборудованием; строительство (реконструкцию) детских больниц (корпусов); повышение квалификации кадров.

Реализация мероприятий Программы позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи детям. Оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации. Развитие выездных форм работы ГБУЗ ПК "Краевая детская клиническая больница" повысит доступность оказания специализированной медицинской помощи детям, проживающим в отдаленных территориях края. Совершенствование системы школьной медицины позволит улучшить качество проводимых профилактических мероприятий и повысить уровень здоровья обучающихся.

Развитие профилактического направления в педиатрической службе, укрепление материально-технической базы детских поликлиник, а также увеличение доли стационарзамещающих технологий позволит оптимизировать коечный фонд круглосуточных стационаров.

Таким образом, Программа позволит повысить доступность и качество медицинской помощи детям всех возрастных групп во всех территориях края, а также будет способствовать достижению целей национального проекта "Здравоохранение" в части повышения ожидаемой продолжительности жизни при рождении и снижения младенческой смертности.

VIII. Мероприятия Программы

В целях реализации Регионального проекта Министерством здравоохранения Пермского края осуществляется выполнение Плана мероприятий Программы согласно приложению 1 к Программе.

1. Дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинскими изделиями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (далее - приказ N 92н).

В I квартале 2019 года Министерством здравоохранения Пермского края определены медицинские организации для их дооснащения медицинским оборудованием. Для каждой медицинской организации сформирован и согласован с Министерством здравоохранения Российской Федерации перечень закупаемого оборудования в соответствии с требованиями приказа N 92н согласно приложению 2 к Программе.

До конца 2019 года будут проведены конкурсные процедуры и заключены государственные контракты по поставке оборудования, которое до конца года будет введено в эксплуатацию. Не менее 24,7% детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций будут дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа N 92н.

В соответствии с паспортом Регионального проекта в I квартале 2020 года Министерством здравоохранения Пермского края будут определены медицинские организации для их дооснащения медицинским оборудованием. Не менее 95% детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций будут дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа N 92 н.

2. Реализация в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с Приказом N 92н согласно приложению 3 к Программе.

Медицинскими организациями будут проведены конкурсные процедуры и заключены государственные контракты для реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств.

Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств направлена на создание условий для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи, сокращение времени ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчение записи к врачу, уменьшение времени ожидания приема, создание понятной системы навигации и логически правильного расположения кабинетов.

Это создаст условия для увеличения доли посещения детьми медицинских организаций с профилактическими целями, что позволит предупредить развитие хронических заболеваний не только в детском, но и во взрослом возрасте.

Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник/поликлинических отделений медицинских организаций послужит основой для формирования новой модели медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, предусмотренной региональным проектом "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи".

3. В целях улучшения доступности и качества оказания травматолого-ортопедической помощи детскому населению на территории Пермского края в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" в Пермском крае издан приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 19 апреля 2019 г. N СЭД-34-01-06-266 "Об утверждении регламента оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "травматология и ортопедия" в Пермском крае".

Работа в рамках приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 30 мая 2018 г. N СЭД-34-01-06-412 "О проведении профилактических медицинских осмотров детей в возрасте 1 года и 3 лет в течение 2 часов" в части повышения доступности оказания медицинской помощи и повышения охвата профилактическими осмотрами будет совершенствоваться и продолжаться.

4. Мероприятия по увеличению охвата профилактическими медицинскими осмотрами.

Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами и мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами не менее чем до 80% к 2024 году.

Мероприятия по увеличению охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами приведены в приложении 1 к Программе.

Начиная с I квартала 2019 года в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено увеличение норматива объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказанной с профилактическими и иными целями, в том числе впервые будет установлен норматив для проведения профилактических медицинских осмотров и норматив финансовых затрат на проведение этих осмотров.

Начиная с 2019 года медицинскими организациями Пермского края ежегодно будет проведено не менее 1 000 информационно-коммуникационных мероприятий (круглые столы, конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, при участии средств массовой информации, издание печатных агитационных материалов) по вопросам необходимости сохранения репродуктивного здоровья, в том числе разъяснительные работы с подростками и их родителями (законными представителями) в отношении необходимости проведения профилактических медицинских осмотров.

Указанные меры позволят увеличить охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет до 80% к 2024 году (по сравнению с 2016 - 2017 годами 61 - 67% охвата соответственно), что в свою очередь будет способствовать раннему выявлению и лечению имеющейся патологии, предотвращению нарушения репродуктивного здоровья в будущем путем профилактических и реабилитационных мероприятий.

Министерством здравоохранения Пермского края издан приказ от 30 мая 2018 г. N СЭД-34-01-06-412 "О проведении профилактических медицинских осмотров детей в возрасте 1 года и 3 лет в течение 2 часов", в соответствии с которым в медицинских организациях Пермского края организовано проведение профилактических медицинских осмотров неорганизованным детям в возрасте 1 года и 3 лет в течение 2 часов. На проведение профилактических осмотров детей законные представители приглашаются посредством телефонного звонка. В период проведения профилактических медицинских осмотров детей осматривают врачи-специалисты: невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопед, педиатр, проводится забор общеклинических анализов крови и мочи, электрокардиографическое исследование.

Для проведения профилактического медицинского осмотра в детских поликлиниках выделены специальные время и место, где врачи-специалисты принимают только здоровых детей указанной возрастной категории. Профилактические медицинские осмотры проводятся за один визит в поликлинику, среднее время составляет не более 2-х часов.

5. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов.

За счет средств родовых сертификатов ежегодно получат медицинскую помощь не менее 28 тыс. женщин, что позволит укрепить материально-техническую базу учреждений родовспоможения (женских консультаций, родильных домов, перинатальных центров и др.), улучшить материально-техническую базу посредством дооснащения медицинских организаций, оказывающих помощь женщинам во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным, медицинским оборудованием за счет средств родовых сертификатов, позволит повысить качество оказания медицинской помощи детям и беременным женщинам, а также мотивацию специалистов к работе. Мероприятия по развитию акушерской помощи представлены в приложении 1 к Программе:

мероприятия, направленные на повышение рождаемости, стимулирование ранней явки на учет по беременности (строки 3.1 - 3.1.7);

мероприятия по улучшению материально-технической базы учреждений родовспоможения (строки 3.2 - 3.2.3);

мероприятия по совершенствованию оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период и новорожденным (строки 3.3 - 3.3.9).

Национальный проект "Демография" направлен на повышение доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам фертильного возраста, улучшение ранней диагностики заболеваний, в том числе репродуктивной системы, организацию обязательного доабортного консультирования специалистами кабинетов медико-социальной помощи беременных женщин, формирование позитивного настроя беременной женщины на рождение ребенка, совершенствование работы кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам, в том числе по межведомственному взаимодействию в работе с беременными, находящимися в трудной жизненной ситуации, оказание женщинам своевременной психологической и социальной помощи, увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ВРТ) в целях повышения рождаемости, увеличение количества рожденных детей.

Средний показатель эффективности проведения процедуры ВРТ в Пермском крае составляет около 35%. С целью повышения эффективности программы усилен контроль за отбором пациенток для прохождения процедуры ВРТ. При наличии экстрагенитальной патологии обеспечено проведение консультирования специалистами по профилю заболевания, обеспечен полный объем исследования в соответствии с выявленной патологией.

В целях повышения качества лечения бесплодия методом ВРТ Министерством здравоохранения Пермского края издан приказ от 31 мая 2018 г. N СЭД-34-01-06-418 "Об отборе, направлении и наблюдении пациентов в медицинских организациях Пермского края при лечении бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий".

6. В симуляционных центрах обучены специалисты в области перинатологии, неонатологии и педиатрии.

В симуляционных центрах организовано повышение квалификации не менее 127 специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в 2019 году, что будет способствовать совершенствованию манипуляционных и коммуникативных навыков врачей, что отразится на повышении качества медицинской помощи детям и снижении смертности и инвалидности.

Мероприятия для решения первоочередной задачи по обеспечению кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, представлены в приложении 1 к Программе, а именно:

мероприятия по укомплектованию кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде (строки 4.1 - 4.1.2);

мероприятия по повышению квалификации врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов и педиатров в соответствии с показателями регионально проекта (строки 4.2 - 4.2.2).

Также подготовлен 1 преподаватель (тренер) для обучения специалистов в симуляционных центрах.

Обучение проводится преподавателями ФГБОУ ВО "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

К концу 2024 года в симуляционных центрах пройдут обучение 922 специалиста в области перинатологии, неонатологии и педиатрии.

7. Строительство новых корпусов детских поликлиник и детских поликлинических отделений.

Проведен комплекс мероприятий по строительству корпуса детской поликлиники ГБУЗ ПК "Городская детская больница" г. Соликамск по адресу:

618551, Пермский край, г. Соликамск, ул. Клары Цеткин, д. 20, на 200 посещений в смену.

Строительство начато в 2017 году. В 2018 году получено разрешение на ввод в эксплуатацию 1 корпуса детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Городская детская больница" г. Соликамск по адресу: 618551, Пермский край, г. Соликамск, ул. Клары Цеткин, д. 20.

8. Взаимодействие с НМИЦ.

Работа с НМИЦ организована согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы".

В дальнейшем планируется продолжить взаимодействие с НМИЦ:

проведение телемедицинских консультаций при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, а также новорожденным и детям;

направление пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

IX. Взаимодействие с другими региональными проектами Пермского края

На достижение целей и решение задач Программы также направлены мероприятия, которые реализуются в рамках других региональных проектов национальных проектов "Здравоохранение", "Демография" и государственной программы Пермского края "Качественное здравоохранение", утвержденной постановлением Правительства Пермского края от 3 октября 2013 г. N 1319-п.

Взаимодействие с региональным проектом "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" позволит увеличить охват профилактическими осмотрами детского населения, снизить заболеваемость и смертность посредством внедрения технологий "бережливого производства", направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи детям.

Строительство фельдшерско-акушерских пунктов в селах для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях, замена зданий фельдшерско-акушерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии, требующих сноса и реконструкции, а также капитального ремонта, приобретение мобильных комплексов, развитие санитарной авиации, предусмотренные региональным проектом "Развитие первичной медико-санитарной помощи", улучшат качество оказания медицинской помощи детскому населению, проживающему в сельской местности.

Взаимодействие с региональным проектом "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" включает в себя мероприятия по обучению врачей-неонатологов, врачей акушеров-гинекологов, врачей-онкологов, врачей-нейрохирургов, врачей анестезиологов-реаниматологов, врачей-патологоанатомов; полный переход к процедуре аккредитации специалистов здравоохранения; увеличение числа активных пользователей портала непрерывного медицинского образования; расширение подготовки специалистов с применением образовательных модулей.

Будут продолжены государственная поддержка отдельных категорий медицинских работников и создание условий по повышению престижа медицинских специальностей согласно постановлению Правительства Пермского края от 10 мая 2018 г. N 249-п "Об утверждении Порядка предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек на территории Пермского края".

Взаимодействие с региональным проектом "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" позволит обеспечить преемственность оказания медицинской помощи детям, маршрутизацию пациентов и мониторинг оказания медицинской помощи по отдельным профилям заболеваний, организацию телемедицинских консультаций, автоматизированную диспетчеризацию санитарного транспорта и управление льготным лекарственным обеспечением, создаст условия для использования гражданами электронных услуг и сервисов в сфере здравоохранения, в том числе запись на прием к врачу (вызов врача на дом), диспансеризацию (профилактические осмотры), доступ к своим электронным медицинским документам.

Взаимодействие с региональным проектом "Борьба с онкологическими заболеваниями" позволит организовать информационно-коммуникационную кампанию, направленную на ранее выявление онкологических заболеваний, финансово обеспечить оказание медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения). Оснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений современным оборудованием позволит обеспечить своевременность и комфортность прохождения диагностических процедур.

X. Показатели эффективности Программы (индикаторы Программы)

N п/п	Наименование показателя	Тип показателя	Базовое значение		Период, год
			Базовое значение		2019	2020	2021	2022	2023	2024
			значение	дата	2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Снижение младенческой смертности до 4,5 на 1000 родившихся живыми
1	Снижение младенческой смертности до 4,5 на 1 000 родившихся живыми	Основной	5,2	31.12.2017	5,1	4,9	4,8	4,5	4,4	4,3
Доля преждевременных родов 22 - 37 недель в перинатальных центрах, %
2	Доля преждевременных родов 22 - 37 недель в перинатальных центрах, %	Дополнительный	71	31.12.2017	71,5	72	72,5	73	74	75
Смертность детей в возрасте 0 - 4 года на 1 000 родившихся живыми
3	Смертность детей в возрасте 0-4 года на 1 000 родившихся живыми	Дополнительный	6,1	31.12.2017	6,0	5,9	5,8	5,7	5,5	5,3
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста
4	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста	Дополнительный	55,8	31.12.2017	55,7	55,4	55,1	54,6	54,1	53,6
Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, %
5	Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, %	Дополнительный	48,4	31.12.2017	52,9	53	53,1	53,1	53,2	53,3
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани, %
6	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани, %	Дополнительный	11,2	31.12.2017	30	50	60	70	80	90
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями глаза и его придаточного аппарата, %
7	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями глаза и его придаточного аппарата, %	Дополнительный	23,6	31.12.2017	40	50	60	70	80	90
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения, %
8	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения, %	Дополнительный	25,3	31.12.2017	40	50	60	70	80	90
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов кровообращения, %
9	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов кровообращения, %	Дополнительный	34,5	31.12.2017	50	60	70	80	90	90
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ, %
10	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, %	Дополнительный	66,7	31.12.2017	70	75	80	85	90	90

XI. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы по Пермскому краю

В части развития инфраструктуры службы проводятся мероприятия по дооснащению детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа N 92н, по реализации в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, по строительству (реконструкции), капитальному и текущему ремонту детских медицинских организаций, что позволит увеличить охват профилактическими осмотрами, снизить смертность и заболеваемость детей, а в последующем населения в целом.

"Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" - медицинская организация, ориентированная на потребности пациента, бережное отношение к временному ресурсу как основной ценности за счет оптимальной логистики реализуемых процессов, организованная с учетом принципов эргономики и соблюдения объема рабочего пространства, создающая позитивный имидж медицинского работника, организация оказания медицинской помощи в которой основана на внедрении принципов бережливого производства в целях повышения удовлетворенности пациентов доступностью и качеством медицинской помощи, эффективного использования ресурсов системы здравоохранения.

Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, - комплекс мероприятий, направленных на соблюдение приоритета интересов пациента, организацию оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени, повышение качества и доступности медицинской помощи, обеспечение комфортности условий предоставления медицинских услуг, повышение удовлетворенности уровнем оказанных услуг, сокращение нагрузки на медицинский персонал за счет повышения эффективности деятельности медицинской организации, перехода на электронный документооборот, сокращения объема бумажной документации.

Бережливое производство - концепция управления, основанная на устранении всех видов потерь путем формирования непрерывного потока создания ценности с охватом всех процессов организации и их постоянным совершенствованием через вовлечение персонала.

Дооснащение поликлиник и создание в них комфортной среды пребывания создает условия для внедрения бережливых технологий, что будет обеспечено в рамках выполнения регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи", что обеспечит повышение уровня доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи детям.

В части развития профилактического направления помощи детям увеличится охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров совершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами. Совершенствование условий оказания амбулаторной помощи приведет к повышению охвата профилактическими осмотрами, в том числе направленными на предотвращение нарушений репродуктивной сферы. Показателем качества лечебно-профилактических мероприятий будет достижение индикаторов Программы.

В части развития акушерской помощи предусмотрено мероприятие по предоставлению медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов.

Актуализированы региональные приказы по маршрутизации беременных, рожениц и новорожденных. Для улучшения помощи недоношенным новорожденным максимальное число женщин с преждевременными родами родоразрешены в перинатальных центрах и других учреждениях акушерского профиля третьей группы, что регламентируется приказом маршрутизации.

Осуществляются улучшение материально-технической базы посредством дооснащения медицинских организаций, оказывающих помощь женщинам во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным, медицинским оборудованием за счет средств родовых сертификатов; повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов и педиатров, работающих в акушерских стационарах позволит, повысить качество оказания медицинской помощи детям всех возрастов и беременным женщинам.

Таким образом, выполнение мероприятий Программы будет способствовать повышению качества медицинской помощи беременным женщинам и детям всех возрастных групп во всех территориях края, а также улучшению показателей здоровья населения, формированию основ здорового образа жизни, снижению социальной и психологической напряженности в обществе.

Приложение 1
к подпрограмме 6
"Региональная программа
Пермского края "Развитие детского
здравоохранения Пермского края,
включая создание современной инфраструктуры
оказания медицинской помощи детям"

План
мероприятий региональной программы Пермского края "Развитие детского здравоохранения Пермского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
1	2	3	4	5
1. Мероприятия по укреплению материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций
1.1. Мероприятия по дооснащению медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций согласно приложению 2 к региональной программе Пермского края "Развитие детского здравоохранения Пермского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" Не менее 24,7% детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"
1.1.1	Дооснащение медицинскими изделиями ГБУЗ ПК "Краевая детская клиническая больница" (консультативно-диагностический центр)	01.07.2019-1.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Краевая детская клиническая больница"	Консультативно-диагностический центр для детей ГБУЗ ПК "Краевая детская клиническая больница" дооснащен медицинскими изделиями
1.1.2	Дооснащение медицинскими изделиями детских медицинских организаций	01.07.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций 2 группы учреждений	Детские медицинские организации 2 группы учреждений дооснащены медицинскими изделиями
1.1.3	Дооснащение медицинскими изделиями детских медицинских организаций	01.07.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций 1 группы учреждений	Дооснащение медицинскими изделиями детских медицинских организаций 1 группы учреждений
1.2. Мероприятия по реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"
1.2.1	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Бардымская центральная районная больница им. А.П. Курочкиной"	01.07.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Бардымская центральная районная больница им. А.П. Курочкиной"	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.2	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"	01.07.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.3	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиника N 1"	01.07.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиника N 1"	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.4	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая больница N 3"	01.07.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая больница N 3"	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.5	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 3"	01.07.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 3"	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.6	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 4"	01.07.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 4"	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.7	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 1)	01.07.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 1)	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.8	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 2)	01.07.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 2)	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.9	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 3)	01.07.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 3)	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.10	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 5)	01.07.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 5)	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.11	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича" г. Березники	01.07.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича" г. Березники	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.12	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Чайковская детская городская больница"	01.07.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича" г. Березники	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.13	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В.Г. Любимова"	01.07.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В.Г. Любимова"	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.14	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница N 13"	01.07.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница N 13"	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.15	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая больница N 3"	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая больница N 3"	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.16	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница имени С.Н. Гринберга"	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница имени С.Н. Гринберга"	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.17	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 3)	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 3)	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.18	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (стационар N 1)	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (стационар N 1)	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.2.19	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в ГБУЗ ПК "Карагайская центральная районная больница"	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Карагайская центральная районная больница"	Реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Созданы условия для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи
1.3. Мероприятия по реализации приоритетного проекта "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", утвержденного президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам протокол от 26 июля 2017 г. N 8
1.3.1	Внедрение бережливых технологий в работу детской поликлиники ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиника N 6"	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиника N 6"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.2	Внедрение бережливых технологий в работу детских отделений ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница им. Пичугина П.И."	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК Детская клиническая больница им. Пичугина П.И."	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.3	Внедрение бережливых технологий в работу детских отделений ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая больница N 3"	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая больница N 3"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.4	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиники N 5"	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиники N 5"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.5	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиники N 1"	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиники N 1"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.6	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Городская детская больница" г. Соликамск	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская больница" г. Соликамск	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.7	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 4"	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 4"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.8	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Кишертская центральная районная больница"	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Кишертская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.9	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.10	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Кунгурская больница"	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Кунгурская больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.11	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Нытвенская больница"	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Нытвенская больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.12	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Очерская центральная районная больница"	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Очерская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.13	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГБУЗ ПК "Пермская районная больница"	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Пермская районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.14	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Чайковская детская городская больница"	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Чайковская детская городская больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.15	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Чусовская районная поликлиника"	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Чусовская районная поликлиника"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.16	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 3"	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 3"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.17	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.18	Внедрение бережливых технологий в работу детских отделений ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница им. Пичугина П.И."	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница им. Пичугина П.И."	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.19	Внедрение бережливых технологий в работу детских отделений ГБУЗ ПК "Александровская центральная городская больница"	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Александровская центральная городская больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.20	Внедрение бережливых технологий в работу детских отделений ГБУЗ ПК "Бардымская центральная районная больница им. А.П. Курочкиной"	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Бардымская центральная городская больница им. А.П. Курочкиной"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.21	Внедрение бережливых технологий в работу детских отделений ГБУЗ ПК "Городская больница Лысвенского городского округа"	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская больница Лысвенского городского округа"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.22	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиники N 5"	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиники N 5"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.23	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиники N 1"	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиники N 1"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.24	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 4"	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 4"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.25	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Добрянская центральная районная больница"	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Добрянская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.26	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Нытвенская больница"	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Нытвенская больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.27	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница"	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.28	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Сивинская центральная районная больница"	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Сивинская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.29	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Чусовская районная поликлиника"	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Чусовская районная поликлиника"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.30	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Сивинская центральная районная больница"	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Сивинская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.31	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	01.01.2021-31.12.2021	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.32	Внедрение бережливых технологий в работу детских отделений ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница им. Пичугина П.И."	01.01.2021-31.12.2021	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница им. Пичугина П.И."	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.33	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Березовская центральная районная больница"	01.01.2021-31.12.2021	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Березовская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.34	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Большесосновская центральная районная больница"	01.01.2021-31.12.2021	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Большесосновская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.35	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиники N 1"	01.01.2021-31.12.2021	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиники N 1"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.36	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГБУЗ ПК "Городская детская больница" г. Соликамск	01.01.2021-31.12.2021	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская больница" г. Соликамск	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.37	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГБУЗ ПК "Карагайская центральная районная больница"	01.01.2021-31.12.2021	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Карагайская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.38	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГБУЗ ПК "Октябрьская центральная районная больница"	01.01.2021-31.12.2021	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Октябрьская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.39	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница"	01.01.2021-31.12.2021	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.40	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница"	01.01.2021-31.12.2021	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.41	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"	01.01.2021-31.12.2021	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.42	Внедрение бережливых технологий в работу детских отделений ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница им. Пичугина П.И."	01.01.2022-31.12.2022	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница им. Пичугина П.И."	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.43	Внедрение бережливых технологий в работу детских отделений ГБУЗ ПК "Горнозаводская районная больница"	01.01.2022-31.12.2022	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Горнозаводская районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.44	Внедрение бережливых технологий в работу детских отделений ГБУЗ ПК "Ильинская центральная районная больница"	01.01.2022-31.12.2022	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Ильинская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.45	Внедрение бережливых технологий в работу детских отделений ГБУЗ ПК "Куединская центральная районная больница"	01.01.2022-31.12.2022	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Куединская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.46	Внедрение бережливых технологий в работу детских отделений ГБУЗ ПК "Кунгурская больница"	01.01.2022-31.12.2022	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Кунгурская больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.47	Внедрение бережливых технологий в работу детских отделений ГБУЗ ПК "Ординская центральная районная больница"	01.01.2022-31.12.2022	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Ординская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.48	Внедрение бережливых технологий в работу детских отделений ГБУЗ ПК "Оханская центральная районная больница"	01.01.2022-31.12.2022	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Оханская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.49	Внедрение бережливых технологий в работу детских отделений ГБУЗ ПК "Полазненская районная больница"	01.01.2022-31.12.2022	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Полазненская районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.50	Внедрение бережливых технологий в работу детских отделений ГБУЗ ПК "Чайковская детская городская больница"	01.01.2022-31.12.2022	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Чайковская детская городская больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.51	Внедрение бережливых технологий в работу детских отделений ГБУЗ ПК "Чусовская районная поликлиника"	01.01.2022-31.12.2022	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Чусовская районная поликлиника"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.52	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 3"	01.01.2022-31.12.2022	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 3"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.53	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Суксунская центральная районная больница"	01.01.2022-31.12.2022	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Суксунская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.54	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Еловская центральная районная больница"	01.01.2023-31.12.2023	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Еловская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.55	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Ильинская центральная районная больница"	01.01.2023-31.12.2023	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Ильинская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.56	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Пожвинская участковая больница"	01.01.2023-31.12.2023	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Пожвинская участковая больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.57	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница"	01.01.2023-31.12.2023	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.58	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Сивинская центральная районная больница"	01.01.2023-31.12.2023	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Сивинская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.59	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Уинская центральная районная больница"	01.01.2023-31.12.2023	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Уинская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.60	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Чайковская детская городская больница"	01.01.2023-31.12.2023	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Чайковская детская городская больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.61	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В.Г. Любимова"	01.01.2023-31.12.2023	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В.Г. Любимова"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.62	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Юрлинская центральная районная больница"	01.01.2023-31.12.2023	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Юрлинская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.63	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГБУЗ ПК "Верещагинская центральная районная больница"	01.01.2023-31.12.2023	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Верещагинская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.64	Внедрение бережливых технологий в работу детских поликлинических отделений ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	01.01.2024-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.65	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Гайнская центральная районная больница"	01.01.2024-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Гайнская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.66	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Косинская центральная районная больница"	01.01.2024-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Косинская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.67	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"	01.01.2024-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.68	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Чердынская районная больница"	01.01.2024-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Чердынская районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.69	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Юсьвинская районная больница"	01.01.2024-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Юсьвинская районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.70	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Красновишерская центральная районная больница"	01.01.2024-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Красновишерская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.71	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Кочёвская центральная районная больница"	01.01.2024-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
1.3.72	Внедрение бережливых технологий в работу детского поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Частинская центральная районная больница"	01.01.2024-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Частинская центральная районная больница"	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
2. Мероприятия по развитию профилактической направленности педиатрической службы
2.1. Мероприятия по увеличению охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами
2.1.1	Мониторинг охвата детей в возрасте 15 - 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", в том числе детей в возрасте 15 - 17 лет: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Увеличена доля детей в возрасте 15 - 17 лет, прошедших профилактический медицинский осмотр, в том числе детей в возрасте 15 - 17 лет: девочек - врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами до 80%: 2019 год - 60%; 2020 год - 65%; 2021 год - 70%; 2022 год - 73%; 2023 год - 75%; 2024 год - 80%
2.1.2	Проведение информационно-коммуникационной кампании с подростками и их родителями (законными представителями) (круглые столы, конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, издание печатных агитационных материалов) по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе детей в возрасте 15 - 17 лет: девочек - врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Повышена информированность и мотивированность подростков и их родителей (законных представителей) к необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров, в том числе девочек - врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами, что способствует раннему выявлению и лечению имеющейся патологии, предотвращению нарушения репродуктивного здоровья
2.1.3	Разработка и размещение наглядной справочной информации в медицинских организациях о необходимости и порядке прохождения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетними том числе детей в возрасте 15-17 лет: девочек - врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Повышена информированность и мотивированность подростков и их родителей (законных представителей) к своевременному прохождению профилактических медицинских осмотров, в том числе девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами
2.1.4	Внедрение системы внутреннего контроля качества профилактических медицинских осмотров	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям	Внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на требованиях приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", улучшено качество профилактических осмотров несовершеннолетних
2.1.5	Проведение Министерством здравоохранения Пермского края выборочных проверочных мероприятий (аудит), направленных на улучшение качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям	Ежегодно проводится аудит не менее 4 медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям. Повышено качество проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе детей в возрасте 15-17 лет: девочек - врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами
2.1.6	Проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в условиях, максимально приближенных к населению, путем организации выездов врачебных бригад	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Обеспечение медицинскими профилактическими осмотрами несовершеннолетних в наиболее отдаленных населенных пунктах сельской местности
2.1.7	Мониторинг обеспеченности медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи детям, в том числе врачами акушерами-гинекологами, врачами детскими-урологами-андрологами	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Обеспечена укомплектованность кадрами медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи детям, в том числе врачами-акушерами-гинекологами, врачами детскими урологами-андрологами
2.1.8	Организация взаимодействия с кафедрами ФГБОУ ВО "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации по подготовке врачей-специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи детям, в том числе врачей акушеров-гинекологов, врачей детских урологов-андрологов	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Обеспечена укомплектованность кадрами медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи детям, в том числе врачами акушерами-гинекологами, врачами детскими урологами-андрологами
2.2. Мероприятия по созданию и обеспечению функционирования постоянно действующей информационно-образовательной системы по информированию детей и их родителей (законных представителей) о мерах профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний
2.2.1	Совершенствование форм работы центров здоровья для детей	01.01.2019-31.12.2021	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Увеличен охват детей и их родителей/законных представителей мероприятиями по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, ведению здорового образа жизни
2.2.2	Обеспечение функционирования кабинетов медицинской профилактики медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям	01.01.2019-31.12.2021	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Увеличен охват детей и их родителей (законных представителей) мероприятиями по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, ведению здорового образа жизни
2.2.3	Организация и обеспечение работы "школ здоровья": "Подготовка детей в ДДУ", "Будущие родители", Школа матери, Школа молодых родителей, "Астма и аллергия", "Может ли ребенок не болеть?"	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Повышена информированность детей и их родителей (законных представителей) о мерах профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний
2.2.4	Внедрение современных профилактических и реабилитационных технологий в практику	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Увеличен охват детей и их родителей (законных представителей) мероприятиями по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, ведению здорового образа жизни
2.2.5	Проведение информационно-коммуникационных мероприятий по пропаганде здорового образа и профилактике заболеваний на 2019 год согласно приложению 4 к Региональной программе	01.01.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края	Увеличен охват детей и их родителей (законных представителей) мероприятиями по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, ведению здорового образа жизни
3. Мероприятия по развитию акушерской помощи
3.1. Мероприятия, направленные н а повышение рождаемости, стимулирование ранней явки на учет по беременности
3.1.1	Мониторинг рождаемости и ранней явки на учет по беременности в регионе	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Принимаются меры по увеличению рождаемости и ранней явки на учет по беременности
3.1.2	Проведение информационно-коммуникационной кампании по вопросам лечения бесплодия с помощью метода вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Увеличен охват по лечению бесплодия методом ЭКО
3.1.3	Проведение разъяснительной работы с женщинами о необходимости ранней явки на учет по беременности в целях проведения пренатальной диагностики развития плода	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Увеличена доля ранней явки на учет по беременности
3.1.4	Ведение реестров женщин с самопроизвольными абортами, преждевременными родами, мертворождением в анамнезе с целью выявления причин невынашивания и недонашивания беременности, а также пролонгирования преждевременных родов в условиях перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"	01.01.2019-31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций	Снижение процента невынашивания и недонашивания беременности, рост рождаемости
3.1.5	Профилактика медицинских абортов, включая разъяснительную работу среди населения	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, Министерство социального развития Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Снижение числа абортов по желанию женщин, сохранение репродуктивного здоровья женщин, рост рождаемости
3.1.6	Информирование населения о мерах социальной поддержки семей, имеющих детей, в Пермском крае	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, Министерство социального развития Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Увеличение числа граждан, получивших меры социальной поддержки в связи с рождением детей, рост рождаемости
3.1.7	Организация обязательного доабортного консультирования специалистами-психологами, формирование позитивного настроя беременной женщины на рождение ребенка в кабинетах медико-социальной помощи беременным женщинам и кризисных центрах, включая подготовку специалистов	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, Министерство социального развития Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Увеличение эффективности доабортного консультирования, рост числа сохраненных беременностей
3.2. Мероприятия по улучшению материально-технической базы учреждений родовспоможения
3.2.1	Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов. Показатель нарастающим итогом в соответствии с электронным бюджетом: 2019 год - 27 100 человек; 2020 год - 54 300 человек; 2021 год - 80 900 человек; 2022 год - 107 500 человек; 2023 год - 134 200 человек; 2024 год - 160 800 человек	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Оказана медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов, что позволило укрепить материально-техническую базу учреждений родовспоможения (женских консультаций; родильных домов; перинатального центра и др.) и повысить качество оказания медицинской помощи, а также мотивацию специалистов к работе
3.2.2	Оснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам, оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи за счет средств родового сертификата	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Медицинские организации дооснащены медицинскими изделиями
3.2.3	Оплата труда врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденных и детей первого года жизни	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Повышение мотивированности медицинских работников, рост престижа медицинских профессий
3.3. Мероприятия по совершенствованию оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период и новорожденным
3.3.1	Поддержание в актуальном состоянии нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Пермского края по оказанию медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным, включая маршрутизацию	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Медицинская помощь новорожденным, женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период оказывается в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи
3.3.2	Постоянный мониторинг маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами (22 - 37 недель) на родоразрешение в медицинских организациях Пермского края	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Увеличена доля преждевременных родов (22 - 37 недель) в перинатальном центре к 2024 году до 80,0% от общего числа преждевременных родов
3.3.3	Мониторинг беременных женщин, поступивших на родоразрешение на первый и второй уровень медицинских организаций Пермского края	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Медицинская помощь новорожденным, женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период оказывается в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи
3.3.4	Внедрение и мониторинг выполнения клинических рекомендаций по профилю "акушерство-гинекология", утвержденных Минздравом России	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде оказывается в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения)
3.3.5	Проведение телемедицинских консультаций для медицинских организаций Пермского края силами консультативно-диагностического центра перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" в круглосуточном режиме	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Оказывается своевременная и качественная медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, определяется маршрутизация беременных женщин
3.3.6	Проведение телемедицинских консультаций с НМИЦ при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период и новорожденным	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Оказывается своевременная и качественная медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, определяется маршрутизация беременных женщин
3.3.7	Внедрение бережливых технологий в работу женских консультаций Пермского края	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчена запись к врачу, уменьшено время ожидания приема, создана понятная системы навигации и логистически правильное расположение кабинетов
3.3.8	Обеспечение детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела необходимыми лекарственными препаратами (куросурф, пентоглобин и др.) для реанимации и выхаживания в медицинских учреждениях	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Снижение младенческой смертности
3.3.9	Внедрение вакцинации детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела против респираторно-вирусной инфекции (синагис)	01.01.2022-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Снижение младенческой и детской смертности
4. Мероприятия по кадровому обеспечению медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде
4.1. Мероприятия по укомплектованию кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде
4.1.1	Мониторинг кадрового состава службы, оказывающей медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, создание электронной базы вакансий	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, врачебными и другими специальностями
4.1.2	Организация взаимодействия с кафедрами ФГБОУ ВО "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации, медицинскими колледжами, подведомственными Министерству здравоохранения Пермского края, по подготовке специалистов соответствующих профилей	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, врачебными и другими специальностями
4.2. Мероприятия по повышению квалификации врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов и педиатров
4.2.1	Повышение квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах федеральных государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации:	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Совершенствование манипуляционных и коммуникативных навыков врачей, повышение качества медицинской помощи детям и снижение смертности и инвалидности
4.2.1.1	Повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, врачей анестезиологов-реаниматологов, врачей-неонатологов в симуляционном центре ФГБОУ ВО "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации - 127 человек	01.07.2019-31.12.2019	Министерство здравоохранения Пермского края	Совершенствование манипуляционных и коммуникативных навыков врачей, повышение качества медицинской помощи детям и снижение смертности и инвалидности
4.2.1.2	Повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, врачей анестезиологов-реаниматологов, врачей-неонатологов в симуляционном центре ФГБОУ ВО "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации - 140 человек	01.01.2020-31.12.2020	Министерство здравоохранения Пермского края	Совершенствование манипуляционных и коммуникативных навыков врачей, повышение качества медицинской помощи детям и снижение смертности и инвалидности
4.2.1.3	Повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, врачей-анестезиологов-реаниматологов, врачей-неонатологов в симуляционном центре ФГБОУ ВО "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации - 153 человека	01.01.2021-31.12.2021	Министерство здравоохранения Пермского края	Совершенствование манипуляционных и коммуникативных навыков врачей, повышение качества медицинской помощи детям и снижение смертности и инвалидности
4.2.1.4	Повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, врачей-анестезиологов-реаниматологов, врачей-неонатологов в симуляционном центре ФГБОУ ВО "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации - 159 человек	01.01.2022-31.12.2022	Министерство здравоохранения Пермского края	Совершенствование манипуляционных и коммуникативных навыков врачей, повышение качества медицинской помощи детям и снижение смертности и инвалидности
4.2.1.5	Повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, врачей анестезиологов-реаниматологов, врачей-неонатологов в симуляционном центре ФГБОУ ВО "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации - 165 человек	01.01.2023-31.12.2023	Министерство здравоохранения Пермского края	Совершенствование манипуляционных и коммуникативных навыков врачей, повышение качества медицинской помощи детям и снижение смертности и инвалидности
4.2.1.6	Повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, врачей анестезиологов-реаниматологов, врачей-неонатологов в симуляционном центре ФГБОУ ВО "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации - 178 человек	01.01.2024-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Совершенствование манипуляционных и коммуникативных навыков врачей, повышение качества медицинской помощи детям и снижение смертности и инвалидности
4.2.2	Проведение конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года"	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Формирование мотивированности и стимулов среди медицинских сотрудников, рост престижа медицинских профессий
5. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры педиатрической службы Пермского края
5.1	Строительство детской поликлиники на 200 посещений в смену ГБУЗ ПК "Городская детская больница" г. Соликамск по адресу: 618551, Пермский край, г. Соликамск, ул. Клары Цеткин, д. 20	2017 - 2018 годы	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Городская детская больница" г. Соликамск	Улучшены качество и условия предоставления первичной и специализированной медицинской помощи детям города Соликамска, снижены показатели инвалидизации и смертности детского населения. Строительство и оснащение поликлиники за счет средств регионального бюджета
5.2	Организация санаторно-курортного лечения в Пермском крае: ГБУЗ ПК "Детский пульмонологический санаторий "Светлана"; ГБУЗ ПК "Краевой детский санаторий для больных туберкулезом N 7 "Росинка"; ГБУЗ ПК "Краевой детский санаторий для больных туберкулезом N 4"; ГБУЗ ПК "Краевой детский санаторий для больных туберкулезом N 6 "Малыш"; ГБУЗ ПК "Краевой детский санаторий для больных туберкулезом N 1 "ИРЕНЬ"; ГБУЗ ПК "Детский ревматологический санаторий "Орленок"	01.01.2020-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Повышение качества и уровня доступности санаторно-курортного лечения детям, в том числе детям-инвалидам. Увеличение охвата санаторно-курортным лечением детей. Снижение инвалидизации и смертности
6. Мероприятия по увеличению охвата детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ диспансерным наблюдением и улучшению качества диспансеризации
6.1	Мониторинг охвата детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ диспансерным наблюдением	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Увеличен охват детей диспансерным наблюдением, своевременно проводятся лечебно-реабилитационные мероприятия, направленные на профилактику инвалидизации и смертности детского населения
6.2	Мониторинг качества диспансеризации детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Улучшено качество диспансеризации детей, направленное на снижение вероятности хронизации заболевания и перехода его в декомпенсированную стадию
6.3	Проведение информационно-коммуникационных мероприятий по пропаганде здорового образа и профилактике заболеваний	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Улучшено качество диспансеризации детей, страдающих хроническими заболеваниями, направленное на профилактику инвалидизации и смертности детского населения
6.4	Совершенствование системы организации питания детей в образовательных организациях, в том числе лечебного и профилактического питания для детей с хроническими заболеваниями	01.01.2022-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Обеспечение непрерывности лечебного процесса, улучшение показателей здоровья детского населения
7. Мероприятия по взаимодействию с НМИЦ
7.1	Проведение телемедицинских консультаций при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, новорожденным и детям	01.07.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, новорожденным и детям
7.2	Предоставление в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края медицинскими организациями сведений о случаях оказания медицинской помощи с применением рекомендаций НМИЦ	01.07.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Мониторинг оказания медицинской помощи с применением рекомендаций НМИЦ
8. Мероприятия по совершенствованию организации оказания медицинской помощи детям и подросткам с инфекциями, передающимися половым путем
8.1	Оказание медико-социальной помощи детям и подросткам с инфекциями, передающимися половым путем (далее - ИППП) (приобретение медикаментов и расходных материалов для ГКУЗ ПК "Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями")	01.07.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГКУЗ ПК "Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	Обеспечение качества и доступности медицинской помощи детям и подросткам с ИППП, уменьшение доли запущенных случаев, сохранение репродуктивного здоровья
8.2	Проведение информационно-коммуникационной кампании и разъяснительной работы с подростками, направленной на профилактику раннего полового дебюта, сохранение репродуктивного здоровья	01.07.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Повышение информированности подростков по вопросам профилактики ИППП, сохранение репродуктивного здоровья
9. Мероприятия по совершенствованию профилактики наркологических расстройств у несовершеннолетних
9.1	Оснащение (дооснащение) медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилю "психиатрия-наркология", их филиалов, лабораторий и иных структурных подразделений лабораторным оборудованием, используемым для диагностики употребления психоактивных веществ	01.07.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой клинический наркологический диспансер"	Совершенствование раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, в том числе в образовательных организациях
9.2	Реализация мероприятий по выявлению несовершеннолетних потребителей психоактивных веществ	01.07.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой клинический наркологический диспансер"	Совершенствование раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, в том числе в образовательных организациях
9.3	Проведение профилактических медицинских осмотров, включающих химико-токсикологические исследования, по результатам социально-психологического тестирования	01.07.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой клинический наркологический диспансер"	Совершенствование раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, в том числе в образовательных организациях
9.4	Информирование специалистов и жителей Пермского края о последствиях потребления ПАВ и местах оказания специализированной помощи. Информационная кампания (профилактические мероприятия с несовершеннолетними и их родителями)	01.07.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главный врач ГБУЗ ПК "Пермский краевой клинический наркологический диспансер"	Повышение обращаемости граждан за оказанием медицинской помощи в учреждения и подразделения государственной наркологической службы
9.5	Проведение информационно-коммуникационной кампании и разъяснительной работы с подростками, направленной на профилактику раннего полового дебюта, сохранение репродуктивного здоровья	01.07.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края, главные врачи медицинских организаций	Повышение информированности подростков по вопросам профилактики ИППП, сохранение репродуктивного здоровья
10. Мероприятия по развитию " школьной медицины"
10.1	Мониторинг кадрового состава отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Обеспечение укомплектованности кадрами отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях
10.2	Организация взаимодействия с профессиональными образовательными организациями, образовательными организациями высшего образования по подготовке специалистов отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Обеспечение укомплектованности кадрами отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях
10.3	Подключение медицинских блоков общеобразовательных организаций к единой государственной информационной системе здравоохранения (ЕГИСЗ)	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Обеспечение преемственности оказания медицинской помощи детям
10.4	Совершенствование взаимодействия с педагогическими работниками по вопросам оказания первой помощи; предупреждения инфекционных и "школьно-обусловленных" заболеваний	01.01.2019-31.12.2024	Министерство здравоохранения Пермского края	Повышена информированность и роль педагогических работников в вопросах профилактики инфекционных и "школьно-обусловленных" заболеваний

Приложение 2
к подпрограмме 6
"Региональная программа
Пермского края "Развитие детского
здравоохранения Пермского края,
включая создание современной инфраструктуры
оказания медицинской помощи детям"

Распределение
медицинских изделий учреждениям здравоохранения, приобретаемых за счет средств, выделенных в целях развития материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций на 2019 год

Не менее 24,7% детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"*.

N п/п	Наименование учреждения		Детское прикрепленное население	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3 датчиками		Цифровая широкоугольная ретинальная камера (с линзой 130 )		Дефибриллятор внешний	Лор-комбайн		Щелевая лампа с принадлежностями	Фиброскоп для исследования ЖКТ детский с принадлежностями, включая колоноскопию	Автоматический периметр	Аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии	Комплекс рентгеновский диагностический стационарный цифровой		Велотренажер для механотерапии		Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стац. с 4 датчиками
1	2	3			4		5	6		7	8	9	10	11		12		13		14
1	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4" (детское поликлиническое отделение N 1) 618270, Пермский край, г. Гремячинск, ул. Ленина, д. 191		2144					3			3
	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4" (детское поликлиническое отделение N 2) 618250, Пермский край, г. Губаха, ул. Дегтярева, д. 1		6648
	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4" (детское поликлиническое отделение N 3) 618350, Пермский край, г. Кизел, ул. Борчанинова, д. 1		4005
2	ГБУЗ ПК "Бардымская центральная районная больница им. А.П. Курочкиной" (детское поликлиническое отделение) 618150, Пермский край, Бардымский район, с. Барда, ул. Ленина, д. 21		5809					1			1
3	ГБУЗ ПК "Березовская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 617570, Пермский край, с. Березовка, ул. Школьная, д. 1		3269					1
4	ГБУЗ ПК "Большесосновская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 617080, Пермский край, Большесосновский район, с. Большая Соснова, ул. Ленина, д. 4а		3185					1			1
5	ГБУЗ ПК "Верещагинская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 617120, Пермский край, г. Верещагино, ул. Октябрьская, д. 74		10 132					1			1
6	ГБУЗ ПК "Гайнская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 619650, Пермский край, Гайнский район, п. Гайны, ул. Дзержинского, д. 36		2824					1			1
7	ГБУЗ ПК "Горнозаводская районная больница" (детское поликлиническое отделение) 618820, Пермский край, г. Горнозаводск, ул. Тельмана, д. 4		2916					1			1
8	ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 5" (детское поликлиническое отделение) 614105, Пермский край, г. Пермь, пос. Новые Ляды, ул. Мира, д.9А		2168					1			1
9	ГБУЗ ПК "Добрянская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 618740, Пермский край, г. Добрянка, ул. Герцена, д. 40		9045					1			1
10	ГБУЗ ПК "Еловская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 618170, Пермский край, Еловский район, с. Елово, ул. Ленина, д. 41		2141					1
11	ГБУЗ ПК "Ильинская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 617020, Пермский край, Ильинский район, п. Ильинский, ул. 50 лет Октября, д. 58		3645					1			1
12	ГБУЗ ПК "Карагайская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 617210, Пермский край, с. Карагай, ул. Калинина, д. 26		5595					1			1
13	ГБУЗ ПК "Кишертская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 617600, Пермский край, Кишертский район, с. Усть-Кишерть, ул. Сылвенская, д. 10		2206					1			1
14	ГБУЗ ПК "Косинская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 619430, Пермский край, Косинский район, с. Коса, ул. Ленина, д. 94		1373					1			1
15	ГБУЗ ПК "Кочевская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 619320, Пермский край, Кочевский район, с. Кочево, ул. Титова, д. 24		2550	1				1
16	ГБУЗ ПК "Красновишерская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 618590, Пермский край, Красновишерский район, г. Красновишерск, ул. Победы, д. 3		4377					1			1
17	ГБУЗ ПК "Куединская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 617702, Пермский край, п. Куеда, ул. Красноармейская, д. 40		6214					1			1
18	ГБУЗ ПК "Нытвенская районная больница" (детское поликлиническое отделение) 617000, Пермский край, г. Нытва, ул. Чкалова, д. 61, лит. Б1		8738					1
19	ГБУЗ ПК "Октябрьская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 617860, Пермский край, Октябрьский район, п. Октябрьский, ул. Ленина, д. 81		6896					1
20	ГБУЗ ПК "Ординская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 617500, Пермский край, Ординский район, с. Орда, ул. 1-Мая, д. 6		3189					1			1
21	ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 618120, Пермский край, г. Оса, Мелентьева, д. 1		6883					1
22	ГБУЗ ПК "Оханская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 618100, Пермский край, г. Оханск, ул. Серова, д. 6		2869					1			1
23	ГБУЗ ПК "Очерская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 617140, Пермский край, Очерский район, г. Очер, ул. Ленина, д. 85а		4451					1
24	ГБУЗ ПК Пермская районная больница (детское поликлиническое отделение N 1) 614520, Пермский край, Пермский район, с. Култаево, ул. Октябрьская, д. 9		4670
	ГБУЗ ПК "Пермская районная больница" (детское поликлиническое отделение N 2) 614526, Пермский край, Пермский район, п. Юго-Камский, ул. Советская, д. 159		1989					2			2
25	ГБУЗ ПК "Полазненская районная больница" (детское поликлиническое отделение) 618703, Пермский край, Добрянский район, п. Полазна, ул. Больничная, д. 11		3498					1			1
26	ГБУЗ ПК "Сивинская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 617240, Пермский край, Сивинский район, с. Сива, ул. Кутузова, д. 20		3556					1			1
27	ГБУЗ ПК "Суксунская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 617560, Пермский край, Суксунский район, п. Суксун, ул. Зеленая, д. 36		4187					1			1
28	ГБУЗ ПК "Уинская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 617520, Пермский край, Уинский район, с. Уинское, ул. Заречная, д. 13		2264					1
29	ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница" (детское поликлиническое отделение) 617750, Пермский край, Чайковский район, с. Фоки, ул. Кирова, д. 124		3303					1			1			1
30	ГБУЗ ПК "Частинская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 617170, Пермский край, Частинский район, с. Частые, ул. Горького, д. 86		3230					1			1
31	ГБУЗ ПК "Чердынская районная больница" (детское поликлиническое отделение) 618601, Пермский край, Чердынский район, г. Чердынь, ул. Юргановская, д. 28		3773					1			1
32	ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница" (детское поликлиническое отделение) 617830, Пермский край, г. Чернушка, ул. Коммунистическая, д. 16		12785					1			1
33	ГБУЗ ПК "Юсьвинская районная больница" (детское поликлиническое отделение) 619170, Пермский край, Юсьвинский район, с. Юсьва, ул. Попова, д. 6		3175					1			1
34	ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиника N 6" (детская поликлиника) 614068, Пермский край, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 109 - 111		38240	1					3					1					3
35	ГБУЗ ПК "Александровская центральная городская больница" (детское поликлиническое отделение) 618320, Пермский край, г. Александровск, ул. Ленина, д. 38		5734	1				1	2		2								1
36	ГБУЗ ПК "Городская больница Лысьвенского городского округа" (детское поликлиническое отделение N 2) 618900, Пермский край, г. Лысьва, ул. Оборина, д. 2		6733	1				5	1					2					1
	ГБУЗ ПК "Городская больница Лысьвенского городского округа" (детское поликлиническое отделение N 3) 618905, Пермский край, г. Лысьва, проспект Победы, д. 114		4901
	ГБУЗ ПК "Городская больница Лысьвенского городского округа" (детское поликлиническое отделение N 4) 618900, Пермский край, г. Лысьва, проспект Победы, д. 5		4088
	ГБУЗ ПК "Городская больница Лысьвенского городского округа" (детское поликлиническое отделение N 5) 618904, Пермский край, г. Лысьва, ул. Тимирязева, д.92		1835
37	ГБУЗ ПК "Городская детская больница г. Соликамск" (детское поликлиническое отделение) 618551, Пермский край, г. Соликамск, ул. Калийная, д. 134		6438	1				1	1		1	1		1			1		1
38	ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая больница N 3" (детское поликлиническое отделение) 614068, Пермский край, г. Пермь, ул. Екатерининская, д. 166		8800					1	1		1			2					1
39	ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиника N 1" (детская поликлиника) 614017, Пермский край, г. Пермь, ул. Лебедева, д. 42		43551	3				3	3		2	2		2					2
40	ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиника N 5" (детское поликлиническое отделение) 614105, Пермский край, г. Пермь, пос. Новые Ляды, ул. Мира, д. 9А		2168	1					2		2			2			1		2
41	ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 3" (детская поликлиника) 614047, Пермский край, г. Пермь, ул. Бушмакина, д. 19		30440	2				2	2		2			2			1		1
42	ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 4" (детская поликлиника) 614113, Пермский край, г. Пермь, ул. М. Рыбалко, д. 44		29273	2				2	3			1		2					2
43	ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 1) 614039, Пермский край, г. Пермь, Комсомольский проспект, д. 43		4918
	ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 2) 614083, Пермский край, г. Пермь, ул. Запорожская, д. 5/7		5886
	ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 3) 614007, Пермский край, г. Пермь, ул. Революции, д. 8		6952					6	3		2			1					1
	ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 5) 614010, Пермский край, г. Пермь, ул. Соловьева, д. 3		8309
	ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 7) 614090, Пермский край, г. Пермь, ул. Вижайская, д. 15		14257
44	ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Е.А. Вагнера" г. Березники (детское поликлиническое отделение N 1) 618419, Пермский край, г. Березники, Советский проспект, д. 73		11643
	ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Е.А. Вагнера" (детское поликлиническое отделение N 2) 618400, Пермский край, г. Березники, ул. Деменева, д. 12		9563					2			1	1		1					1
45	ГБУЗ ПК "Кунгурская больница" (детское поликлиническое отделение N 1) 617470, Пермский край, г. Кунгур, ул. Свободы, д. 22		14737
	ГБУЗ ПК "Кунгурская больница" (детское поликлиническое отделение N 2) 617452, Пермский край, Кунгурский район, с. Ленск, ул. Ленина, д. 4		9079					2	1		2	1		2			1
46	ГБУЗ ПК "Чайковская детская городская больница"		8087						2		1	0					1		1
47	ГБУЗ ПК "Чусовская районная поликлиника"		12405					1	1			1		1			1		1
48	ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"		5474	1				3	2		1	1		2			2		2
49	ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"		9550					1	1			1		2			1		1
50	ГБУЗ ПК "Краевая детская клиническая больница"					1		1	2			2	1		1		1
Итого количество оборудования				14		1		67	30		45	11	1	24	1		10		21

__________________

* В соответствии с паспортом регионального проекта "Программа развития детского здравоохранения Пермского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" в I квартале 2020 года Министерством здравоохранения Пермского края будут определены медицинские организации для их дооснащения медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".

Приложение 3
к подпрограмме 6
"Региональная программа
Пермского края "Развитие детского
здравоохранения Пермского края,
включая создание современной инфраструктуры
оказания медицинской помощи детям"

Перечень
детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций, в которых планируется реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям", на 2019 год

N п/п	Наименование медицинской организации	Адрес медицинской организации	Обслуживание детского населения, чел.
1	2	3	4
1	ГБУЗ ПК "Бардымская центральная районная больница им. А.П. Курочкиной"	618150, Пермский край, Бардымский район, с. Барда, ул. Ленина, д. 21	5809
2	ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"	619000, Пермский край, г. Кудымкар, ул. Пирогова, д. 2	5474
3	ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая поликлиника N 1"	614017, Пермский край, г. Пермь, ул. Лебедева, д. 42	43551
4	ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая больница N 3"	614068, Пермский край, г. Пермь, ул. Ленина, д. 13	8800
5	ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 3"	614047, Пермский край, г. Пермь, ул. Бушмакина, д. 19	30440
6	ГБУЗ ПК "Городская детская поликлиника N 4"	614113, Пермский край, г. Пермь, ул. М. Рыбалко, д. 44	29273
7	ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 1)	614039, Пермский край, г. Пермь, Комсомольский проспект, д. 43	4918
8	ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 2)	614083, Пермский край, г. Пермь, ул. Запорожская, д. 5/7	5886
9	ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 3)	614007, Пермский край, г. Пермь, ул. Революции, д. 8	6952
10	ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 5)	614010, Пермский край, г. Пермь, ул. Соловьева, д. 3	8309
11	ГБУЗ ПК "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А." г. Березники	618419, Пермский край, г. Березники, Советский проспект, д. 73	11643
12	ГБУЗ ПК "Чайковская детская городская больница"	617760, Пермский край, г. Чайковский, ул. Мира, д. 45, корп. 2	8087
13	ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В.Г. Любимова"	618204, Пермский край, г. Чусовой, ул. Сивкова, д. 9	12405
14	ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница N 13"	Пермский край, г. Пермь, ул. Лебедева, д. 44	Прикрепленного населения нет

N п/п	Наименование медицинской организации	Адрес медицинской организации	Обслуживание детского населения, чел.
1	2	3	4
1	ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая больница N 3"	614068, Пермский край, г. Пермь, ул. Ленина, д. 13	8800
2	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница имени С.Н. Гринберга"	614042, Пермский край, г. Пермь, ул. Победы, 41	Прикрепленного населения нет
3	ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (детское поликлиническое отделение N 3)	614007, Пермский край, г. Пермь, ул. Революции, д. 8	6952
4	ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (стационар N 1)	614000, Пермский край, г. Пермь, ул. 25 Октября, д. 42	Прикрепленного населения нет
5	ГБУЗ ПК "Карагайская центральная районная больница"	617210, Пермский край, с. Карагай, ул. Калинина, д. 26	5595

Приложение 4
к подпрограмме 6
"Региональная программа
Пермского края "Развитие детского
здравоохранения Пермского края,
включая создание современной инфраструктуры
оказания медицинской помощи детям"

План
проведения информационно-коммуникационных мероприятий по пропаганде здорового образа и профилактике заболеваний на 2019 год

Тема публикации	Дата выхода	Источник публикации
1	2	3
Гепатит А	Июнь	Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Охрана зрения у детей		Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Безопасное поведение детей и подростков		Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата		Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Профилактические осмотры детей и подростков		Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Календарь прививок: инструкция по применению		Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Вэйпы не так безобидны, как кажется	Июль	Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Как говорить с детьми о сексе		Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Зачем нужны прививки? Все больше родителей отказываются от вакцинации		Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Профилактики органов пищеварения	Август	Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Репродуктивное здоровье		Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Гигиена полости рта		Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Здоровое питание детей		Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Профилактика ожирения у детей		Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Профилактика электро-магнитных излучений	сентябрь	Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Как уберечь ребенка от употребления наркотиков		Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Профилактика суицидального поведения у детей		Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Как защитить ребенка от алкоголя		Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Клещевой энцефалит	Октябрь	Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Поддержка грудного вскармливания	Октябрь	Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Оказание первой доврачебной помощи детям	Ноябрь	Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Профилактика йоддефицита у детей	Ноябрь	Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Профилактика детского травматизма	декабрь	Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций
Грязная среда. Каких паразитов приносит с собой лето?	декабрь	Сайт ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики", сайт Министерства здравоохранения Пермского края, сайты социально-ориентированных некоммерческих организаций

Приложение 4
к изменениям, которые вносятся
в государственную программу
Пермского края "Качественное
здравоохранение", утвержденную
постановлением Правительства
Пермского края
от 3 октября 2013 г. N 1319-п

"Приложение 5(4)
к государственной программе
Пермского края "Качественное
здравоохранение"

Подпрограмма 7
"Региональная программа Пермского края "Стратегия развития санитарно-авиационной службы в Пермском крае"

Паспорт
подпрограммы 7 "Региональная программа Пермского края "Стратегия развития санитарно-авиационной службы в Пермском крае"

Ответственный

исполнитель

подпрограммы

Министерство здравоохранения Пермского края

Участники

подпрограммы

Задачи

подпрограммы

Формирование регионального центра скорой медицинской помощи и медицины катастроф.

Создание единой региональной системы диспетчеризации скорой медицинской помощи.

Формирование медицинских округов с учетом численности, плотности и иных особенностей распределения населения, ориентируясь на среднюю численность населения не менее 150 - 200 тыс. человек в каждом округе, объединяющих несколько

районов Пермского края.

Формирование динамической маршрутизации, учитывающей актуальное состояние и мощности системы здравоохранения

Пермского края.

Организация работы санитарной авиации в Пермском крае в формате "24/7" к концу 2024 года.

Выполнение не менее 200 вылетов в год на территории Пермского края дополнительно к вылетам, выполняемым за счет

бюджета Пермского края, к концу 2024 года

Ожидаемые

результаты

реализации

подпрограммы

Сформирован региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф на основе одного юридического лица,

на который будет возложена ответственность за организацию медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной

эвакуации, пациентов на всей территории Пермского края.

Внедрена единая региональная информационная система управления службой скорой медицинской помощи, интегрированная

с медицинской информационной системой Пермского края, включенная в Единую государственную информационную систему

здравоохранения.

Сформированы медицинские округа с учетом особенностей распределения населения, ориентируясь на среднюю численность

населения не менее 150 - 200 тыс. человек в каждом округе, объединяющем несколько районов Пермского края (в зависимости

от численности проживающего населения, наличия медицинской и транспортной инфраструктуры, климато-географических

особенностей районов), в которых созданы межмуниципальные центры специализированной медицинской помощи

(межрайонные центры второго уровня).

Организована работа санитарной авиации в Пермском крае с возможностью эвакуации пациентов из всех районов субъекта

Российской Федерации в круглосуточном режиме.

Выполнено не менее 200 вылетов санитарной авиации дополнительно к вылетам, осуществляемым за счет

собственных средств

бюджета Пермского края, к концу 2024 года.

Строительство или реконструкция вертолетных (посадочных) площадок при медицинских организациях, в первую очередь

при медицинских организациях второго и третьего уровня по трехуровневой системе здравоохранения, или в непосредственной

близости от них

Сроки

реализации

подпрограммы

Стратегия реализуется в 2019 - 2024 годах

Показатели

подпрограммы

N п/п

Наименование целевого показателя

Ед. изм.

Значение целевых показателей

2016

год (факт)

2017 год

(факт)

2018 год

(факт)

2019 год

(прогноз)

2020 год

(прогноз)

2021 год

(прогноз)

2022 год

(прогноз)

Число лиц (пациентов), дополнительно

эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно, человек)

103

113

Доля лиц, госпитализированных

по экстренным показаниям в течение

первых суток, от общего числа больных, к которым совершены вылеты

83,5

Объемы

и источники

финансового

обеспечения

подпрограммы

Источники финансового обеспечения

Расходы (тыс. рублей)

2018 год

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

Итого

Всего, в том числе:

98479,10

100926,10

104529,80

303935,00

краевой бюджет

17681,00

29677,50

32653,60

80012,10

федеральный бюджет

80798,10

71248,60

71876,20

223922,90

I. Общие положения

Стратегия развития санитарной авиации на территории Пермского края до 2024 года (далее - Стратегия) определяет цели, задачи и принципы, направленные на обеспечение интересов и реализацию стратегических национальных приоритетов в данной области.

Стратегия разработана в соответствии с паспортом регионального проекта "Развитие первичной медико-санитарной помощи", разработанным на основании государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640.

Правовую основу Стратегии составляют:

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Воздушный кодекс Российской Федерации;

постановление Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";

приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", от 15 ноября 2012 г. N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)";

постановление Правительства Пермского края от 3 октября 2013 г. N 1319-п "Об утверждении государственной программы Пермского края "Качественное здравоохранение";

приказы Министерства здравоохранения Пермского края от 6 июля 2017 г. N СЭД-34-01-06-572 "Об утверждении положения об отделении санитарной авиации", от 30 декабря 2015 г. N СЭД-34-01-06-1176 "Об утверждении Регламента оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи в Пермском крае".

II. Оценка текущего состояния службы скорой медицинской помощи и санитарной авиации на территории Пермского края

2.1. Сведения о Пермском крае

2.1.1. Анализ социально-экономической ситуации в Пермском крае

Экономика Пермского края носит экспортно ориентированный характер (около четверти объема отгруженной продукции), значительную долю

добавленной стоимости в которой формируют добыча и переработка нефти, а также химическое производство.

Одним из основных факторов, повлиявших на замедление экономической активности в Пермском крае, стало ухудшение внешнеэкономической конъюнктуры в 2014 - 2016 годах как на углеводородное сырье, так и на ключевых статьях товарного экспорта - удобрении и нефтепродуктах. В среднесрочной перспективе динамика цен на калийные удобрения будет определяться оживлением спроса на калийные удобрения со стороны основных экспортных потребителей (Индия, Китай, Бразилия) и ростом объемов потребления в России. Высокая диверсифицированность и уникальность структуры производства позволяют экономике региона оставаться устойчивой к неблагоприятным экономическим условиям. За последние несколько лет была выработана система мер, обеспечивающая стабильность в экономике и социальной сфере. Прежде всего речь идет о создании различных институтов и механизмов развития, способствующих реализации стратегических проектов (кластерное развитие, участие в приоритетных федеральных программах, проектно-целевой метод госуправления), оптимизации бюджетных расходов, осуществлении масштабных инвестиций в региональные проекты.

2.1.2. Анализ демографической ситуации

По данным Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации, по состоянию на 1 января 2019 года численность населения Пермского края составила 2 610 476 человек (таблица 1). В 2018 году по сравнению с 2017 годом зафиксирована убыль численности населения на 12 646 человек, или на 0,5%, за счет миграционного оттока и отрицательного естественного прироста населения. В городской местности проживает 75,9% населения края (1 980 659 человек), в сельской - 24,1% (629 817 человек).

Таблица 1

Численность постоянного населения Пермского края в 2016 - 2018 годах

(тыс. чел.)

Показатель	2016 год	2017 год	2018 год (предв.)
1	2	3	4
Численность постоянного населения	2 632,1	2 623,1	2 610,5
Число родившихся	37 258	31 915	29 523
Число умерших	36 369	34 861	35 396

Общая численность родившихся детей в 2018 году составила 29 523 человека, что ниже уровня 2017 года на 7,5% (в 2017 году - 31 915) (таблица 1). Коэффициент рождаемости снизился на 6,6% по сравнению с уровнем 2017 года и составил 11,3 родившихся на 1 000 человек населения (в 2017 году - 12,1 на 1 000 населения).

В 2018 году отмечается рост числа умерших на 535 человек и увеличение показателя смертности до 13,6 на 1 000 населения, что выше уровня 2017 года на 1% (в 2017 году - 13,2 на 1 000 населения).

В 2018 году зафиксирована естественная убыль населения

на 5 873 человека, или - 2,2 промилле на 1 000 человек населения. Число умерших превысило число родившихся на 19,9%.

Рисунок 1. Распределение численности постоянного населения на территории Пермского края по состоянию на 1 января 2019 года

Рисунок 2. Показатели смертности в Пермском края за 2018 год

2.1.3. Инфраструктура сети медицинских организаций

По данным федеральных форм государственной отчетности, на 31 декабря 2018 года медицинская помощь населению Пермского края оказывалась в 119 государственных учреждениях здравоохранения (рисунок 3) (119 государственных учреждений здравоохранения Пермского края и 2 учреждения федерального подчинения), из них 22 расположены в сельской местности. 71 государственное учреждение (69 регионального и 2 федерального подчинения) имеет в своем составе круглосуточные стационары, в том числе 20 расположены в сельской местности. Кроме того, в системе обязательного медицинского страхования работали 2 ведомственные медицинские организации и 63 частных.

Рисунок 3. Расположение государственных учреждений здравоохранения на территории Пермского края

Итогом развития системы здравоохранения, в том числе реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения, стало построение эффективной трехуровневой системы оказания медицинской помощи в Пермском крае. При этом данная система отражает маршрутизацию пациентов в зависимости от профиля, остроты и тяжести заболевания, а также организацию взаимодействия между медицинскими учреждениями разного уровня с учетом их профиля, оснащения современным медицинским оборудованием и территориальной доступности.

Внедрение трехуровневой системы позволило оказывать медицинскую помощь на основе порядков и стандартов медицинской помощи по основным профилям заболеваний.

2.1.4. Анализ информационного обеспечения системы здравоохранения оснащенности медицинских учреждений телекоммуникационными системами, программным обеспечением

В целях повышения эффективности системы оказания медицинской помощи населению в Пермском крае создана и функционирует Единая информационная система здравоохранения Пермского края (далее - ЕИСЗ ПК), реализованная на облачных технологиях. К единому центру обработки данных подключено более 22 тысяч пользователей во всех государственных краевых учреждениях здравоохранения, 43 частных медицинских организациях, 2 федеральных учреждениях здравоохранения.

Мероприятия по информатизации системы здравоохранения Пермского края в 2018 году реализовывались в соответствии с планом мероприятий ("Дорожной картой") по развитию Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в 2015 - 2018 годах и включали в себя:

инфраструктурное обеспечение деятельности медицинских организаций, в том числе при оказании медицинской помощи;

расширение функциональных модулей ЕИСЗ ПК;

расширение системы электронного документооборота, интеграцию ЕИСЗ ПК с федеральными сервисами с возможностью регистрации через Единую систему идентификации и аутентификации;

развитие телемедицины;

развитие электронных сервисов для граждан.

По состоянию на конец 2018 года 100% врачей в поликлиниках обеспечены компьютерами с учетом двухсменного режима работы, в стационарах - 69% врачей.

Также во исполнение поручения Президента Российской Федерации в Пермском крае были завершены работы по подключению к высокоскоростной информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" 100% зданий больниц и поликлиник, дополнительно было подключено к сети "Интернет" 55% фельдшерско-акушерских пунктов.

Во всех государственных учреждениях здравоохранения Пермского края (далее - учреждения здравоохранения), подключенных к ЕИСЗ ПК, имеется возможность вести медицинскую документацию в электронной медицинской карте пациента с указанием жалоб, записей осмотра, назначений и возможностью прикрепления результатов лабораторных исследований, рентгеновских снимков и других методов функциональной диагностики.

Обеспечена возможность ведения медицинских документов в электронном виде с применением электронной подписи. За отчетный период для врачей поликлиник, ведущих самостоятельный прием, закуплено 2 752 электронные подписи, что является необходимым условием для ведения безбумажного документооборота.

Реализовано ведение учета медицинской помощи, оказанной за счет средств бюджета края, с формированием реестров по аналогии с системой обязательного медицинского страхования.

В ЕИСЗ ПК реализован функционал ведения различных регистров по нозологиям, регистров льготного лекарственного обеспечения.

На постоянной основе организовано функционирование учебного центра, который по заявкам учреждений здравоохранения осуществляет выезды в территории для обучения медицинского персонала работе в ЕИСЗ ПК.

Создана многоуровневая система телемедицинских консультаций. У фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов появилась возможность телемедицинских консультаций с врачами районных больниц, которые в свою очередь могут проводить телемедицинские консультации с учреждениями третьего уровня (13 многопрофильных и специализированных телемедицинских консультативных центров).

В 2018 году в ЕИСЗ ПК разработан новый встроенный модуль видеоконференцсвязи, открытый к использованию любым врачом амбулаторно-поликлинического звена. За отчетный год проведено 3 360 плановых телемедицинских консультаций, что в два раза больше, чем в 2017 году, 40 из них оказано фельдшерам фельдшерско-акушерских пунктов.

Дополнительно в ежедневном режиме проводятся сеансы видеоконференцсвязи с прикрепленными первичными сосудистыми отделениями и учреждениями родовспоможения 2 уровня, на которых обсуждается тактика лечения вновь поступивших пациентов.

К Центральному архиву медицинских изображений ЕИСЗ ПК подключены все учреждения здравоохранения, что позволяет автоматизировать процессы проведения диагностических исследований с использованием диагностического оборудования и сохранением полученных результатов.

Дальнейшее развитие информатизации здравоохранения в крае планируется в рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" национального проекта "Здравоохранение" в период 2019 - 2024 годов.

2.1.5. Кадровые ресурсы здравоохранения Пермского края

С целью обеспечения системы здравоохранения Пермского края высококвалифицированными и мотивированными кадрами в регионе действует государственная программа "Качественное здравоохранение", утвержденная постановлением Правительства Пермского края от 3 октября 2013 г. N 1319-п, в рамках которой в 2018 году были реализованы мероприятия по:

осуществлению единовременных компенсационных выплат в размере одного миллиона врачам и 500 тыс. рублей фельдшерам в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) по программам "Земский доктор" и "Земский фельдшер" на работу в сельские населенные пункты, рабочие поселки, поселки городского типа и города с населением менее 50 тыс. человек Пермского края. В 2018 году в программах приняли участие 85 врачей и 54 фельдшера, всего 127 человек;

организации целевого обучения граждан в ФГБОУ ВО "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Университет) с последующим трудоустройством в учреждения здравоохранения.

В рамках целевой подготовки по результатам конкурсного отбора в 2018 году в Университет зачислено 185 студентов и 111 ординаторов.

Всего в 2018/2019 учебном году целевое обучение в Университете проходят 1 184 человека, в том числе 969 целевых студентов и 215 целевых ординаторов, которые по окончании обучения будут трудоустроены в учреждения здравоохранения.

На сегодняшний день на кафедре анестезиологии, реаниматологии и непрерывного дополнительного профессионального образования Университета по целевому направлению обучаются 3 ординатора по специальности "врач скорой медицинской помощи".

Всем гражданам, обучающимся по договорам о целевом обучении, в период обучения за счет средств краевого бюджета осуществляются денежные выплаты в размере 1 600 руб. в месяц студентам и 5 500 руб. в месяц ординаторам. В свою очередь граждане принимают на себя обязательство отработать в учреждении здравоохранения, указанном в договоре о целевом обучении, не менее 3-х лет.

В 2018 году в учреждения здравоохранения по окончании целевого обучения в ординатуре Университета трудоустроилось 28 врачей.

В 2018 году продолжена реализация мероприятия по оплате за счет средств краевого бюджета двухгодичного обучения узких специалистов в ординатуре Университета по особо востребованным специальностям. В 2018/2019 учебном году в рамках проекта "Краевая ординатура" обучается 55 ординаторов 1 и 2 года обучения. Как и целевые ординаторы, по окончании обучения эти специалисты трудоустроятся в учреждения здравоохранения и будут работать в этих учреждениях пять лет.

2.1.6. Сведения об основных автомобильных магистралях и дорогах, включая федеральные трассы и региональные и межрегиональные автодороги, имеющие очаги повышенной аварийности

Сведения представлены на основании плана медико-санитарного обеспечения населения Пермского края в чрезвычайных ситуациях (2018 г.).

Пермский край имеет разветвленную дорожную сеть протяженностью 33 542,7 км, из них 1 924 км с усовершенствованным покрытием, 7 930 км с переходным покрытием и 8 502 км с грунтовым покрытием. По ведомственной принадлежности: дороги федерального значения - 445,237 км, краевого значения - 3 152,671 км, остальные дороги местного значения. Общая плотность автомобильных дорог - 1,5 км на 100 кв. км площади с интенсивностью движения от 115 до 20040 автомобиля в сутки. На автомобильных дорогах края расположено 63 моста. Основу транспортной сети составляют автомагистрали, протяженность которых превышает 7 тыс. км, из них 6 тыс. км - это дороги с твердым покрытием.

Территория края еще недостаточно обеспечена автомобильными дорогами. Средняя плотность автодорог составляет всего лишь 44,3 км на 1000 кв. км, в том числе с твердым покрытием - 37,3 км. Север и северо-восток Прикамья почти не имеют благоустроенных дорог. Дорог с цементобетонным и асфальтобетонным покрытием в регионе всего лишь 37% от общей протяженности автотрасс.

Основная часть транспортных аварий приходится на автомобильный транспорт.

Опасными участками автомагистральных дорог являются места их пересечения с газо- и нефтепроводами:

1. Автомобильная дорога Казань-Пермь-Екатеринбург:

475 км - нефтепровод Сургут - Полоцк и Холмогоры - Клин;

493 км - газопровод Оханск - Киров;

569 км - нефтепровод Краснокамск - ЛУКойл ПНОС;

605 км - нефтепровод Полазна - Пермь;

615 км - газопровод Н.Тура - Пермь;

617 км - газопровод Н. Тура - Н. Новгород;

нефтепровод Сургут - Полоцк;

нефтепровод Холмогоры - Клин;

2. автомобильная дорога Кунгур - Соликамск;

12 км - газопровод Ямбург - Елец II;

газопровод Ямбург - Западная граница;

газопровод СРТО - Урал;

газопровод Ямбур - Поволжье;

3. автомобильная дорога Оса - Чернушка;

12 км - нефтепровода Пермь - Альметьевск;

52 км - газопровод Уренгой - Ужгород;

газопровод Уренгой - Центр I;

газопровод Уренгой - Центр II;

газопровод Ямбург - Елец I;

газопровод Ямбург - Елец II;

газопровод Ямбург - Западная граница.

Наличие большой площади поверхностных карстовых пород делает потенциально опасными как транспортные магистрали, так и объекты автомобильного транспорта в связи с возможными провалами и смещениями поверхности.

Большую опасность представляют ж/д станции, ведущие обработку подвижного состава с потенциально опасными грузами (ст. Осенцы, ст. Балмошная, ст. Азот, ст. Соликамск, ст. Каучук).

Железнодорожные перевозки по Транссибирской магистрали осуществляются до 3 150 вагонов и цистерн в сутки, из которых 90% составляет аварийно химически опасные вещества, легковоспламеняющиеся жидкости и горючие материалы, поэтому аварии возможны в любой точке железнодорожных путей вследствие неисправности подвижного состава или его схода. Грузопоток аварийно химически опасных веществ по Горнозаводскому и Главному направлениям Свердловской железной дороги проходит на территории Пермского края с общим населением более 400 тыс. человек. Особую потенциальную опасность представляет ст. Пермь - Сортировочная, обрабатывающая 258 составов в сутки и расположенная вблизи от жилых массивов Дзержинского района г. Перми (более 20,0 тыс. человек).

Опасность представляет возможность транспортных аварий в районе мостов, гидротехнических сооружений и мест пересечения транспортных магистралей с газо- и нефтепроводами (пос. Лобаново Пермского района, д. Майдан и с. Крылово Осинского района, с. Сабарка и д. Моргуново Суксунского района, д. Ключики Пермского района).

Рисунок 4. Автомобильные магистрали и дороги, включая федеральные трассы и региональные и межрегиональные автодороги, имеющие очаги повышенной аварийности на территории Пермского края

Рисунок 5. Транспортная сеть Пермского края

2.2. Сведения о службе скорой медицинской помощи Пермского края

Служба скорой медицинской помощи (далее - СМП) Пермского края представлена 6 станциями в городах Пермь, Березники, Лысьва, Соликамск, Кунгур, Чусовой, 23 отделениями при городских, центральных районных и участковых больницах (таблица 2, рисунок 5).

Таблица 2

Перечень
учреждений здравоохранения, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, с указанием зон ответственности, количества бригад СМП, среднего времени доезда и количества обслуживаемого населения

N п/п		Наименование медицинской организации, оказывающей скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь		Зоны ответственности станций (отделений) СМП для оказания СМП пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии	Количество бригад скорой медицинской помощи			Среднее время доезда до пациента (мин.)	Обслуживаемое население (чел)
1	2		3			4	5			6
1		ГБУЗ ПК "Станция скорой медицинской помощи г. Березники"		Муниципальное образование "Город Березники", Александровский муниципальный округ Пермского края	16			19,2	187734
2		ГБУЗ ПК "Пермская станция скорой медицинской помощи"		г. Пермь, Пермский муниципальный район, Добрянский городской округ, Краснокамский городской округ	108,5			30,9	1279023
3		ГБУЗ ПК "Станция скорой медицинской помощи г. Соликамска"		Соликамский городской округ, Красновишерский городской округ, Чердынский городской округ	15			15,6	152308
4		ГБУЗ ПК "Кунгурская городская станция скорой медицинской помощи"		г. Кунгур, Кунгурский район, Берёзовский муниципальный округ Пермского края, Ординский муниципальный округ Пермского края, Октябрьский городской округ, Кишертский район, Суксунский городской округ, Уинский муниципальный округ Пермского края	20			24,3	210626
5		ГБУЗ ПК "Станция скорой медицинской помощи г. Чусовой"		Чусовской городской округ, Горнозаводский городской округ	8			17,3	85964
6		ГБУЗ ПК "Бардымская центральная районная больница им. А.П. Курочкиной", отделение скорой медицинской помощи		Бардымский район	3			18,8	25202
7		ГБУЗ ПК "Большесосновская центральная районная больница", отделение скорой медицинской помощи		Большесосновский район	2			10,1	12612
8		ГБУЗ ПК "Гайнская центральная районная больница", отделение скорой медицинской помощи		Гайнский муниципальный округ Пермского края	1			7,8	12000
9		ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4", отделения скорой медицинской помощи		Губахинский городской округ, городской округ "Город Кизел", Гремячинский городской округ	7			25,2 10,9 10,9	64572
10		ГБУЗ ПК "Верещагинская центральная районная больница", отделение скорой медицинской помощи		Верещагинский городской округ	3			15,1	39159
11		ГБУЗ ПК "Еловская центральная районная больница", отделение скорой медицинской помощи		Еловский район	2			12,5	10435
12		ГБУЗ ПК "Ильинская центральная районная больница", отделение скорой медицинской помощи		Ильинский городской округ	2			12,4	18926
13		ГБУЗ ПК "Карагайская центральная районная больница", отделение скорой медицинской помощи		Карагайский район	3			16,4	21335
14		ГБУЗ ПК "Косинская центральная районная больница", отделение скорой медицинской помощи		Косинский муниципальный округ Пермского края	1			14,3	6455
15		ГБУЗ ПК "Кочевская центральная районная больница", отделение скорой медицинской помощи		Кочёвский муниципальный округ Пермского края	1			15,2	10493
16		ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа", отделение скорой медицинской помощи		Кудымкарский городской округ, Юрлинский муниципальный округ Пермского края	7			16,6	62656
17		ГБУЗ ПК "Станция скорой медицинской помощи г. Лысьва"		Лысьвенский городской округ	7			18,7	73766
18		ГБУЗ ПК "Нытвенская районная больница", отделение скорой медицинской помощи		Нытвенский муниципальный район	6			13,8	41647
19		ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница", отделение скорой медицинской помощи		Осинский городской округ	3			11,3	28786
20		ГБУЗ ПК "Оханская центральная районная больница", отделение скорой медицинской помощи		Оханский городской округ	2			11,3	14230
21		ГБУЗ ПК "Очерская центральная районная больница", отделение скорой медицинской помощи		Очерский городской округ	2			13,8	23008
22		ГБУЗ ПК "Сивинская центральная районная больница", отделение скорой медицинской помощи		Сивинский район	1			22,1	14456
23		ГБУЗ ПК "Чайковская центральная районная больница", станция скорой медицинской помощи		Чайковский городской округ, Чернушинский городской округ, Куединский район	16			13,7	182353
24		ГБУЗ ПК "Частинская центральная районная больница", отделение скорой медицинской помощи		Частинский район	1			8,4	12917
25		ГБУЗ ПК "Юсьвинская районная больница", отделение скорой медицинской помощи		Юсьвинский муниципальный округ Пермского края (кроме Пожвинского поселения)	2			14,2	17886
26		ГБУЗ ПК "Пожвинская участковая больница", отделение скорой медицинской помощи		п. Пожва, Юсьвинского муниципального округа Пермского края	1			14,2

Рисунок 5. Структура службы СМП на территории Пермского края

2.3. Основные показатели деятельности службы СМП в Пермском крае

Общее количество вызовов СМП, выполненных выездными бригадами СМП за I квартал 2019 г., - 223 885 вызовов, в целом по краю:

экстренная форма - 45%;

неотложная форма - 39,2%;

подлежащие передаче в амбулаторно-поликлиническую сеть - 17,4%;

80,1% вызовов СМП со временем доезда выездной бригады СМП до пациента менее 20 минут из общего количества вызовов СМП, выполненных выездными бригадами СМП;

31,3% автомобилей СМП старше 5 лет из общего числа автомобилей СМП;

доля пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию при оказании СМП вне учреждения здравоохранения, из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, нуждавшихся в проведении тромболитической терапии при оказании СМП вне учреждения здравоохранения, составила 16,95%;

доля пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных выездными бригадами СМП в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры, из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения, которым была оказана СМП вне учреждения здравоохранения выездными бригадами скорой медицинской помощи, составила 81%;

доля пациентов, эвакуированных по медицинским показаниям в первые сутки с момента поступления из учреждения здравоохранения, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, в медицинские организации 2-го и 3-го уровня в рамках трехуровневой системы здравоохранения, из общего числа пациентов, доставленных по экстренным показаниям в медицинские организации, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, составила 92%;

доля вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, переданных из станций (отделений) СМП для исполнения в отделения неотложной медицинской помощи, составила 35%;

100% станций (отделений) СМП оснащены медицинскими информационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы станций (отделений) СМП, из общего количества станций (отделений) СМП;

краткая характеристика медицинских информационных систем, обеспечивающих автоматизацию работы станций (отделений) СМП. В частности, с 2011 года в Пермском крае все станции и отделения СМП работают в едином информационном поле на базе программного комплекса "АДИС" (далее - автоматизированная диспетчерская). Все вызовы СМП Пермского края в режиме on-line поступают на сервер, расположенный в ГКУЗ ПК "Пермский краевой территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГКУЗ ПК "ПК ТЦМК"). Благодаря такому техническому решению, информация о вызове (от момента получения вызова до его завершения) on-line доступна главному внештатному специалисту СМП Министерства здравоохранения Пермского края в режиме повседневной работы, а при чрезвычайной ситуации - оперативному дежурному ГКУЗ ПК "ПК ТЦМК". Организован протокол взаимодействия с ЕИСЗ ПК, что позволяет с мобильного автоматизированного рабочего места бригады СМП получить информацию о пациенте. Планируется внедрение электронной карты пациента, доступной для всех заинтересованных сторон.

Данная информационная система в версии, установленной на большинстве станций (отделений) СМП, имеет довольно узкий коридор функциональных возможностей и ориентирована для автоматизации работы диспетчеров станций и отделений СМП. Ее применение без модернизации и обновления в условиях единого центра диспетчеризации ограничено.

Реализация настоящего проекта требует принципиально новых технологических решений, подходящих под поставленные задачи. Основные требования к перспективной информационной системе:

1) обеспечение работы станций и отделений СМП в оперативном режиме работы, наличие необходимого набора автоматизированного рабочего места для персонала единого центра диспетчеризации, выездных бригад всех типов, персонала службы неотложной помощи;

2) обеспечение полноценной интеграции с системой обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру "112";

3) обеспечение возможности использования телематической платформы системы ГЛОНАСС;

4) наличие полноценной подсистемы статистического учета;

5) наличие подсистемы обмена информацией с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края в автоматическом режиме работы;

6) наличие подсистемы обмена информацией с системой амбулаторно-поликлинической службы в автоматическом режиме работы;

7) осуществление доступа к электронной медицинской карте и свободная интеграция в региональный и федеральный сегменты ЕГИСЗ;

8) наличие подсистемы телемедицинских консультаций специалистов;

9) иметь подсистемы учета движения лекарственных средств, соответствующую требованиям Минздрава России;

10) обеспечение регистрации результатов внутреннего контроля качества;

11) наличие возможности применения современных средств защиты ин-формации#

показатель смертности населения вследствие дорожно-транспортного происшествия (далее - ДТП) (на 100 тыс. населения) - 7,6;

общее число погибших вследствие ДТП - 49 человек;

число пострадавших вследствие ДТП, умерших в стационарах, где не сформированы травмоцентры - 0;

24,5% пострадавших вследствие ДТП, умерших в стационарах, где сформированы травмоцентры и где не сформированы травмоцентры, из общего числа погибших вследствие ДТП;

число пострадавших вследствие ДТП, умерших в стационарах, где сформированы травмоцентры 3 уровня, скончавшихся не в первые сутки с момента поступления в них, - 0;

88% пострадавших вследствие ДТП, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в стационары, где сформированы травмоцентры 1 и 2 уровня, из общего числа пострадавших вследствие ДТП, доставленных выездными бригадами СМП в стационары, где сформированы травмоцентры и где не сформированы травмоцентры;

95% вызовов СМП со временем доезда выездной бригады СМП до места ДТП менее 20 минут из общего количества вызовов СМП на место ДТП, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи.

Наибольшее количество врачебных выездов по специальностям в 2018 году (рисунок 6):

1. реаниматолог - 1097;

2. нейрохирург - 335;

3. хирург - 165;

4. торакальный хирург - 98;

5. акушер-гинеколог - 66.

Наибольшее количество выездов санитарной авиации в 2018 году:

1. Чусовой - 224;

2. Кунгур - 167;

3. Березники - 158;

4. Добрянка - 113;

5. Чернушка - 106.

Наибольшее количество вылетов санитарной авиации в 2018 году:

1. Чайковский - 51;

2. Березники - 28;

3. Чернушка - 25;

4. Коми-Пермяцкий округ - 18;

5. Куединский район - 15.

Рисунок 6. Выезды и вылеты на 10 тыс. населения за 2018 год

Рисунок 7. Смертность от болезней системы кровообращения в Пермском крае за 2018 год

Рисунок 8. Выезды и вылеты к больным с острым коронарным синдромом (абс. числа) за 2018 год

Рисунок 9. Смертность от внешних причин в Пермском крае в 2018 году

Рисунок 10. Вызовы и вылеты к пациентам, пострадавшим от внешних причин, на 10 тыс. населения в 2018 году

Рисунок 11. Численность населения, проживающего в удаленных и труднодоступных зонах на территории Пермского края

2.4. Сведения о работе санитарной авиации в Пермском крае

С 21 февраля 2019 года в Пермском крае услуги оказывает ОАО "Авиакомпания "Геликс". Воздушное судно "Ансат" соответствует заявленным требованиям, оснащено медицинским модулем, содержащим оборудование в соответствии с требованиями технического задания.

Для нужд санитарной авиации используются следующие площадки (рисунок 12).

1. Александровск - доезд 15 мин.;

2. Березники - площадка ГАЗПРОМ, 15 мин.;

3. Гремячинск - доезд 15 мин.;

4. Сива - доезд 15 мин.;

5. Гайны - доезд 15 мин.;

6. Барда - доезд 10 мин.;

7. Куеда - доезд 20 мин.;

8. Оса - доезд 15 мин.;

9. Кизел - доезд 10 мин.;

10. Горнозаводск - доезд 15 мин.;

11. Лысьва - доезд 15 мин.;

12. Елово - доезд 15 мин.;

13. Коса - посадка в поле, доезд 15 мин.;

14. Кочево - посадка в поле, доезд 15 мин.;

15. Октябрьский - доезд 15 мин.;

16. Орда - доезд 15 мин.;

17. Частые - доезд 15 мин.;

18. Чердынь - доезд 15 мин.;

19. Красновишерск - доезд 15 мин.;

20. Большая Соснова - доезд 15 мин.;

21. Чернушка - доезд 15 мин.;

22. Кудымкар - доезд 15 мин.

Также в рамках приоритетного проекта "Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Пермского края (Развитие санитарной авиации)" завершено строительство круглосуточной вертолетной площадки на территории краевого перинатального центра за счет средств частного инвестора. Площадка находится на балансе основного оператора проекта - ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" (далее - ГБУЗ ПК "ПККБ") по адресу: Пермский край, г. Пермь, Ленинский р-н, ул. Маршала Жукова, д. 33. Время доезда санитарным автотранспортом с включенными спецсигналами до основного корпуса ГБУЗ ПК "ПККБ" составляет не более 10 минут.

Базирование воздушных судов предусмотрено в аэропорте "Большое Савино".

Рисунок 12. Расположение вертолетных площадок на территории Пермского края

Таблица 3

Расчет
стоимости строительства вертолетных площадок

	Требуемое количество	Ориентировочная стоимость	Итого
Вновь возводимые вертолетные площадки с "ночным стартом"	5	3 млн руб.	15 млн руб.
Реконструкция существующих площадок для "ночного старта"	22	2,5 млн руб.	55 млн руб.
ИТОГО	27		70 млн руб.

2.4.1. Основные показатели деятельности санитарной авиации в Пермском крае

Санитарная авиация использовалась в период с 2010 года по настоящее время с применением вертолетов.

Таблица 4

Число
вылетов и количество эвакуированных пациентов в разбивке по годам и типам используемых воздушных судов

Год	Число вылетов всего	Из них внутри субъекта	Вылеты за пределы субъекта	Вылеты самолетами	Вылеты вертолетами	Эвакуировано пациентов всего	Из них детей, включая детей до года	Авиакомпания, выполняющая вылеты
1	2	3	4	5	6	7	8	9
2010	54	54			54	40	4	АО "Авиакомпания "Геликс"
2011	73	73			73	51	10	АО "Авиакомпания "Геликс"
2012	59	59			59	43	8	АО "Авиакомпания "Геликс"
2013	65	65			65	56	5	АО "Авиакомпания "Геликс"
2014	62	62			62	49	4	АО "Авиакомпания "Геликс"
2015	44	44			44	37	4	АО "Авиакомпания "Геликс"
2016	50	50			50	40	4	АО "Авиакомпания "Геликс"
2017	90	90			90	87	5	АО "Авиакомпания "Геликс"
2018	73	73			73	87	13	АО "Авиакомпания "Геликс"
2018	77	77			77	92	22	ООО "Авиакомпания "СКОЛ"
2019	16	16			16	15	2	ООО "Авиакомпания "СКОЛ"
2019	34	34			34	38	6	АО "Авиакомпания "Геликс"

На 2019 год запланировано не менее 117 вылетов.

Отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК "ПККБ" обеспечивает оказание медицинской помощи

при проведении санитарно-авиационной эвакуации. Передачу вызовов обеспечивают фельдшеры СМП.

Таблица 5

Участие Пермского края в приоритетном проекте "Развитие санитарной авиации" в 2017 - 2018 годах, результаты приоритетного проекта

Год	Дата начала полетов	Число вылетов в рамках проекта	Число эвакуированных в рамках проекта	Из них дети	Из них дети до 1 года	Сумма фактически потраченных федеральных средств	Сумма фактически потраченных из бюджета субъекта на софинансирование
1	2	3	4	5	6	7	8
2017	с 01.10.2017	28	33	2	1	15530200	1804500
2018	с 01.01.2018	137	165	29	3	65 741 400	24 315 244

Таблица 6

Число медицинских работников (физических лиц), прошедших обучение по направлению "подготовка авиамедицинских бригад" в ВЦМК "Защита"

Год	Число лиц, прошедших обучение
1	2
2014	0
2015	0
2016	0
2017	0
2018	22
2019	0
Всего на момент подготовки документа лиц с действующими сертификатами	22

Количество сформированных авиамедицинских бригад: отдельно не выделено. На базе ГБУЗ ПК "ПККБ" - 2 бригады (анестезиология и реаниматология), ГКУЗ ПК "ПК ТЦМК" 2 бригады.

Количество и профиль выездных бригад СМП, участвующих в проведении санитарно-авиационых# эвакуаций, но не прошедших обучение как авиамедицинские, а также сведения, характеризующие режим и порядок их работы: такие бригады отсутствуют.

Немедицинский персонал, обеспечивающий работу учреждения здравоохранения, отвечающий за осуществление санитарно-авиационной помощи, - 16 водителей.

Сведения о средствах, включая транспорт, которым располагают государственные учреждения, отвечающие за осуществление санитарно-авиационной эвакуации: ГБУЗ ПК "ПККБ" - 3 реанимобиля класса С, 2 легковых автомобиля, ГКУЗ ПК "ПК ТЦМК" - 2 реанимобиля класса С и 1 легковой автомобиль.

2.5. Сведения об использовании в системе здравоохранения субъекта при оказании скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи телемедицинских технологий, наличие дистанционных консультативных и мониторинговых центров

155 бригад СМП края оснащены кардиографами с функцией дистанционной передачи ЭКГ, на станциях СМП в г. Пермь, г. Березники, г. Соликамск, г. Чайковский созданы круглосуточные центры/посты старших врачей для телемедицинской консультации, расшифровки ЭКГ.

В среднем за год проводится более 35 тысяч консультаций.

В Пермском крае функционируют бригада реанимационно-консультативного центра ГБУЗ ПК "Краевая детская клиническая больница" и акушерский консультативно-диагностический центр ГБУЗ ПК "ПККБ"

Таблица 7

Показатели
работы реанимационно-консультативного центра

Показатель	2018 г.
1	2
Вылеты	33
Выезды	37

Таблица 8

Показатели
работы акушерского консультативно-диагностического центра

Показатель	2018 г.
1	2
Консультаций	2205
Выездов	100
Транспортировано на 3 уровень	76
Оперативное лечение на месте	8

Также в ГБУЗ ПК "ПККБ" имеется телемедицинский консультативный центр. 155 бригад СМП края оснащены кардиографами с функцией дистанционной передачи ЭКГ, на станциях СМП в г. Пермь, г. Березники, г. Соликамск, г. Чайковский созданы круглосуточные центр/посты старших врачей для телемедицинской консультации, расшифровки ЭКГ.

III. Цели, задачи и приоритетные направления реализации Стратегии

3.1. Развитие системы оказания СМП с использованием санитарной авиации в Пермском крае в формате 24/7 на основе единой службы СМП и медицины катастроф в трехуровневой системе оказания медицинской помощи в экстренной форме.

Целевые показатели:

1. число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно, человек), - не менее 95 в 2019 году, 95 в 2020 году, 103 в 2021 году, 113 в 2022 году, 124 в 2023 году и 135 в 2024 году;

2. доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа больных, к которым совершены вылеты, - не менее 90%.

Задачи:

1. формирование регионального центра СМП и медицины катастроф;

2. создание единой региональной системы диспетчеризации СМП;

3. формирование медицинских округов с учетом численности, плотности и иных особенностей распределения населения, ориентируясь на среднюю численность населения не менее 150 - 200 тыс. чел. в каждом округе, объединяющих несколько районов субъекта Российской Федерации;

4. формирование динамической маршрутизации, учитывающей актуальное состояние и мощности системы здравоохранения субъекта Российской Федерации;

5. организация работы санитарной авиации в субъекте Российской Федерации в формате "24/7" к концу 2024 года;

6. выполнение не менее 200 вылетов в год на территории Пермского края дополнительно к вылетам, выполняемым за счет бюджета субъекта Российской Федерации, к концу 2024 года.

IV. Ожидаемые результаты

4.1. Сформирован региональный центр СМП и медицины катастроф на основе одного юридического лица, на который будет возложена ответственность за организацию медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной эвакуации, пациентов на всей территории Пермского края.

4.2. Внедрена единая региональная информационная система управления службой СМП, интегрированная с медицинской информационной системой Пермского края, включенная в ЕГИСЗ.

4.3. Сформированы медицинские округа с учетом особенностей распределения населения, ориентируясь на среднюю численность населения не менее 150 - 200 тыс. человек в каждом округе, объединяющем несколько районов Пермского края (в зависимости от численности проживающего населения, наличия медицинской и транспортной инфраструктуры, климато-географических особенностей районов), в которых созданы межмуниципальные центры специализированной медицинской помощи (межрайонные центры второго уровня).

4.4. Организована работа санитарной авиации в Пермском крае с возможностью эвакуации пациентов из всех районов субъекта Российской Федерации в круглосуточном режиме.

4.5. Выполнено не менее 200 вылетов санитарной авиации дополнительно к вылетам, осуществляемым за счет собственных средств бюджета Пермского края, к концу 2024 года.

4.6. Строительство или реконструкция вертолетных (посадочных) площадок, в первую очередь при медицинских организациях второго и третьего уровня по трехуровневой системе здравоохранения, или в непосредственной близости от них.

V. Мероприятия по развитию санитарной авиации на период до 2024 года

5.1. План-график основных этапов объединения всех медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих СМП, и территориального центра медицины катастроф.

Утвержден план-график (единая "дорожная карта") реорганизации станций и отделений СМП, ГКУЗ "ПК ТЦМК" в одно юридическое лицо с формированием 6 филиалов (межмуниципальных станций СМП и межмуниципальных оперативных отделов). Единая "дорожная карта" по реорганизации службы скорой медицинской помощи представлена в приложении 1 к настоящей подпрограмме.

Согласно утвержденному плану-графику предполагается 2-этапная реорганизация структуры службы СМП. На первом этапе предполагается присоединение отделений СМП при центральных районных больницах к существующим станциям СМП и крупным отделениям СМП Чайковской, Кудымкарской больниц. В 2018 году присоединено 11 отделений СМП, в 2019 году - 7 отделений, в 2020 году планируется закончить присоединение оставшихся 12 отделений СМП к станциям и крупным отделениям, начать их слияние в одно юридическое лицо с образованием филиалов, присоединением ГКУЗ "ПК ТЦМК" и отделения санавиации ГБУЗ ПК "ПККБ" к региональной станции до 2024 года, созданием единого диспетчерского центра.

5.2. План-график реорганизации службы СМП (диспетчерские подразделения) (приложение 2 к настоящей подпрограмме).

5.3. Стратегическое планирование организации медицинской помощи с формированием "медицинских округов", учитывая особенности распределения населения (при рекомендованной численности населения не менее 150 - 200 тыс. человек в каждом "медицинском округе"), объединяющих несколько районов Пермского края.

5.4. Формирование динамической маршрутизации пациентов, эвакуируемых в том числе с использованием санитарной авиации, включая как медицинские организации третьего уровня, так и межрайонные центры второго уровня.

5.5. Оценка объема годовой потребности Пермского края в санитарно-авиационных эвакуациях.

5.6. Оценка дополнительной потребности в кадрах для работы санитарной авиации, включая оценку числа физических лиц, которых дополнительно необходимо направить на обучение по направлению подготовки авиамедицинских бригад.

5.7. Оценка количества необходимых точек базирования воздушных судов (самолетов, вертолетов), используемых на территории Пермского края, с целью обеспечения потребности в санитарно-авиационной эвакуации на всей территории.

5.8. План по строительству или реконструкции вертолетных (посадочных) площадок при медицинских организациях, в первую очередь при медицинских организациях второго и третьего уровня по трехуровневой системе здравоохранения, или в непосредственной близости от них до 2024 года в разрезе муниципальных районов.

5.9. Создание при пермском краевом перинатальном центре ГБУЗ ПК "ПККБ" дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами и на базе ГБУЗ ПК "ПККБ" дистанционного консультативного центра анестезиологии и реаниматологии с выездными анестезиолого-реанимационными бригадами.

Приложение 1
к подпрограмме 7 "Региональная программа
Пермского края "Стратегия развития
санитарно-авиационной службы в Пермском крае"

Единая "дорожная карта"
по реорганизации службы скорой медицинской помощи

N п/п	Мероприятие	Срок реализации	Ожидаемый результат	Обсл. население, количество бригад	Период
1	2	3	4	5	6
1	Присоединение отделений СМП:				2018 год
	1. к межмуниципальной станции ГБУЗ ПК "Пермская станция СМП":
	Добрянской центральной районной больницы (3,5 бригады), Полазненской центральной районной больницы (1,5 бригады) с образованием подстанции СМП в г. Добрянке;	Срок до 01.11.2018	Реализовано	108,5 бригад; 1279023 чел.
	Краснокамской ГБ (6 бригад) с образованием подстанции СМП в г. Краснокамске	Срок до 01.11.2018	Реализовано	108,5 бригад; 1279023 чел.
	2. к межмуниципальной станции ГБУЗ ПК "Чусовская станция СМП"
	отделения СМП Горнозаводской центральной районной больницы (3 бригады)	Срок до 01.11.2018	Реализовано	8 бригад; 85964 чел.
	3. к межмуниципальной станции ГБУЗ ПК "Кунгурская станция СМП"
	Кишертской центральной районной больницы (1 бригада), Суксунской центральной районной больницы (2 бригады), Уинской центральной районной больницы (1 бригада), Октябрьской центральной районной больницы (2 бригады)	Срок до 01.11.2018	Реализовано	20 бригад; 210626 чел.
	4. к отделению СМП ГБУЗ ПК "Кудымкарская окружная станция СМП"
	Юрлинской центральной районной больницы (1 бригада)	Срок до 01.11.2018	Реализовано	7 бригад; 62656 чел.
	5. к межмуниципальной станции ГБУЗ ПК "Чайковская станции СМП"
	Куединской центральной районной больницы (3 бригады), Чернушинской центральной районной больницы (4 бригады)	Срок до 01.11.2018	Реализовано	16 бригад; 182353 чел.
2	Реорганизация путем слияния ГБУЗ ПК "Чусовская ССМП" и ГБУЗ ПК "Лысьвенская ССМП"	Срок до 01.07.2019		15 бригад; 159730 чел.	2019 год
3	Присоединение отделений СМП:
	1. к межмуниципальной станции ГБУЗ ПК "Пермская станция СМП":
	Ильинской центральной районной больницы (2 бригады) в виде пункта временного размещения	Срок до 01.11.2019		110,5 бригад; 1297949 чел.
	2. к отделению Осинской центральной районной больницы
	отделений СМП Еловской (2 бригады), Осинской (3 бригады), Бардымской (3 бригады) центральных районных больниц	Срок до 01.11.2019		8 бригад; 64423 чел.
	3. к межмуниципальной станции ГБУЗ ПК "Березниковская станция СМП"
	1. отделений СМП Губахинского (3 бригады) и Кизеловского (3 бригады), Гремячинского (1 бригада) филиалов ГАУЗ "ГКБ N 4"	Срок до 01.11.2019		26 бригад; 232646 чел.
4	Присоединение отделений СМП:				2020 год
	1. к межмуниципальной станции ГБУЗ ПК "Пермская станция СМП":
	отделений Очерской (2 бригады), Оханской (2 бригады), Большесосновской (2 бригады), Частинской (1 бригада), Нытвенской (6 бригад) центральных районных больниц с организацией подстанции СМП в г. Нытве	Срок до 01.04.2020		123,5 бригады; 1402363 чел.
	отделений СМП Карагайской (3 бригады), Сивинской (1 бригада), Верещагинской (3 бригады) центральных районных больниц с организацией подстанции СМП в г. Верещагино	Срок до 01.11.2020		130,5 бригад: 1477316 чел.
	2. к отделению СМП ГБУЗ ПК "Кудымкарская окружная станция СМП"
	отделений Коми-Пермяцкого округа: Юсьва (3 бригады), Пожва (1 бригада)	Срок до 01.01.2020		11 бригад; 80442 чел.
	отделений Коми-Пермяцкого округа: Гайны (1 бригада), Коса (1 бригада), Кочево (1 бригада)	Срок до 01.07.2020		14 бригад; 109390 чел.
	Присоединение отделений СМП:				2021 год
	1. к межмуниципальной станции ГБУЗ ПК "Пермская станция СМП":
	присоединение Осинской подстанции	Срок до 01.04.2021		138,5 бригад; 1541739 чел.
5	Реорганизация путем присоединения отделений СМП Чайковской центральной районной больницы с образованием филиала	Срок до 01.07.2021
6	Реорганизация путем присоединения отделений СМП ГБУЗ ПК "Кудымкарская окружная станция СМП" к межмуниципальной станции ГБУЗ ПК "Пермская станция СМП" с образованием филиала	Срок до 01.11.2021
7	Реорганизация путем слияния межмуниципальных станций СМП с Центральной Пермской станцией СМП с образованием филиалов				2022 год
	1. Кунгурской станции СМП	Срок до 01.06.2022
	2. Чусовской станции СМП	Срок до 01.06.2022
	3. Березниковской станции СМП	Срок до 01.11.2022
	4. Соликамской станции СМП	Срок до 01.11.2022

Приложение 2
к подпрограмме 7 "Региональная программа
Пермского края "Стратегия развития
санитарно-авиационной службы в Пермском крае"

План-график
реорганизации службы скорой медицинской помощи (диспетчерские подразделения)

N п/п	Оперативные отделы (диспетчерские) СМП на 01.01.2019	N п/п	Оперативные отделы (диспетчерские) СМП на 01.11.2019	N п/п	Оперативные отделы (диспетчерские) СМП на 01.04.2020	N п/п	Оперативные отделы (диспетчерские) СМП на 01.07.2020	N п/п	Оперативные отделы (диспетчерские) СМП на 01.11.2020	N п/п	Оперативные отделы (диспетчерские) СМП на 01.04.2020	Единый диспетчерский центр 2022 г.
	2019 г.				2020 г.						2021 г.	Единый диспетчерский центр 2022 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Пермская станция СМП" (110 бригад) :	1	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Пермская станция СМП": (112 бригад)	1	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Пермская станция СМП" (125 бригад):	1	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Пермская станция СМП" (125 бригад):	1	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Пермская станция СМП" (125 бригад):	1	Оперативный отдел управления бригадами ГБУЗ ПК "Пермская станция СМП" (132 бригады). Население - 1 586 032 чел.	Единый центр приема вызовов СМП ПК.
2	диспетчерская Ильинской ЦРБ (2 бригады)	2
3	диспетчерская Очерской ЦРБ (2 бригады)	3	диспетчерская Очерской ЦРБ (2 бригады)
4	диспетчерская Оханской ЦРБ (2 бригады)	4	диспетчерская Оханской ЦРБ (2 бригады)
5	диспетчерская Нытвенской ЦРБ (6 бригад)	5	диспетчерская Нытвенской ЦРБ (6 бригад)
6	диспетчерская Большесосновской ЦРБ (2 бригады СМП)	6	диспетчерская Большесосновской ЦРБ (2 бригады СМП)
7	диспетчерская Частинской ЦРБ (1 бригада)	7	диспетчерская Частинской ЦРБ (1 бригада)
8	диспетчерская Карагайской ЦРБ (3 бригады)	8	диспетчерская Карагайской ЦРБ (3 бригады)	2	диспетчерская Карагайской ЦРБ (3 бригады)	2	диспетчерская Карагайской ЦРБ (3 бригады)	2
9	диспетчерская Сивинской ЦРБ (1 бригада СМП)	9	диспетчерская Сивинской ЦРБ (1 бригада СМП)	3	диспетчерская Сивинской ЦРБ (1 бригада СМП)	3	диспетчерская Сивинской ЦРБ (1 бригада СМП)	3
10	диспетчерская Верещагинской ЦРБ (3 бригады СМП)	10	диспетчерская Верещагинской ЦРБ (3 бригады)	4	диспетчерская Верещагинской ЦРБ (3 бригады СМП)	4	диспетчерская Верещагинской ЦРБ (3 бригады СМП)	4
11	диспетчерская Осинской ЦРБ (3 бригады)	11	оперативный отдел СМП Осинской ЦРБ (7 бригад)	5	оперативный отдел СМП Осинской ЦРБ (7 бригад)	5	оперативный отдел СМП Осинской ЦРБ (7 бригад)	2	Оперативный отдел СМП Осинской ЦРБ:(7 бригад) - присоединить к оперативному отделу Чайковского ГО или г. Перми
12	диспетчерская Бардымской ЦРБ (2 бригады)
13	диспетчерская Еловской ЦРБ (2 бригады)
14	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Чусовская станция СМП" (8 бригад):	12	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Чусовская станция СМП" (15 бригад)	6	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Чусовская станция СМП" (15 бригад)	6	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Чусовская станция СМП" (15 бригад)	3	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Чусовская станция СМП" (15 бригад)	2	Оперативный отдел управления бригадами Чусовского филиала (15 бригад). Население - 161 302 чел.
15	оперативный отдел ГБУЗ ПК "Лысьвенская ССМП" (7 бригад)
16	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Кунгурская станция СМП" (20 бригад):	13	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Кунгурская станция СМП" (20 бригад)	7	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Кунгурская станция СМП" (20 бригад)	7	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Кунгурская станция СМП" (20 бригад)	4	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Кунгурская станция СМП" (20 бригад)	3	Оперативный отдел управления бригадами Кунгурского филиала (22 бригады) Население - 201 482 чел.
17	диспетчерская СМП ГБУЗ ПК "Больница Коми - Пермяцкого округа" (7 бригад)	14	диспетчерская СМП ГБУЗ ПК "Больница Коми - Пермяцкого округа" (10 бригад)	8	диспетчерская СМП ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа" (10 бригад)	8	диспетчерская СМП ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа" (13 бригад)	5	диспетчерская СМП ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа" (13 бригад)	4	Оперативный отдел управления бригадами Кудымкарского филиала (13 бригад). Население - 108476 чел
18	диспетчерская Юсьвенской ЦРБ (2 бригады)	14		8		8
19	диспетчерская Пожвинской УБ (1 бригада)
20	диспетчерская Кочевской ЦРБ (1 бригада)	15	диспетчерская Кочевской ЦРБ (1 бригада)	9	диспетчерская Кочевской ЦРБ (1 бригада)
21	диспетчерская Гайнской ЦРБ (1 бригада)	16	диспетчерская Гайнской ЦРБ (1 бригада)	10	диспетчерская Гайнской ЦРБ (1 бригада)
22	диспетчерская Косинской ЦРБ (1 бригада)	17	диспетчерская Косинской ЦРБ (1 бригада)	11	диспетчерская Косинской ЦРБ (1 бригада)
23	оперативный отдел ГБУЗ ПК "Чайковская станции СМП" (15 бригад)	18	оперативный отдел ГБУЗ ПК "Чайковская станции СМП" (15 бригад)	12	оперативный отдел ГБУЗ ПК "Чайковская станции СМП" (15 бригад)	9	оперативный отдел ГБУЗ ПК "Чайковская станции СМП" (15 бригад)	6	оперативный отдел ГБУЗ ПК "Чайковская станции СМП" (15 бригад)	5	Оперативный отдел управления бригадами Чайковской филиала (15 бригад). Население - 161 302 чел.
24	оперативный отдел ГБУЗ ПК "Березниковская станция СМП" (16 бригад)	19	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Березниковская станция СМП (23 бригады)	13	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Березниковская станция СМП" (23 бригады)	10	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Березниковская станция СМП" (23 бригады)	7	Оперативный отдел ГБУЗ ПК "Березниковская станция СМП" (23 бригады)	6	Оперативный отдел управления бригадами Березниковского филиала (23 бригады) Население - 252 294 чел.
25	диспетчерская ГАУЗ ПК "ГКБ N 4" Губаха (4 бригады)
26	диспетчерская ГАУЗ ПК "КГБ N 4" г. Гремячинск (1 бригада)
27	диспетчерская ГАУЗ ПК "КГБ N 4" г. Кизел (2 бригады)
27	диспетчерская ГАУЗ ПК "КГБ N 4" г. Кизел (2 бригады)
28	оперативный отдел ГБУЗ ПК "Соликамская станция СМП" (15 бригад)	20	оперативный отдел ГБУЗ ПК "Соликамская станция СМП" (15 бригад)	14	оперативный отдел ГБУЗ ПК "Соликамская станция СМП" (15 бригад)	11	оперативный отдел ГБУЗ ПК "Соликамская станция СМП" (15 бригад)	8	оперативный отдел ГБУЗ ПК "Соликамская станция СМП" (15 бригад)	7	Оперативный отдел управления бригадами Соликамской ССМП (15 бригад). Население - 137 581 чел.
Итого	28		20		14		11		8		7

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.