Приложение N 2

Приложение N 2
к изменениям, вносимым в
постановление Правительства
Амурской области от 07.06.2013 N 261
"Об утверждении Правил предоставления
субсидии на возмещение части затрат
сельскохозяйственных товаропроизводителей
на уплату страховых премий по договорам
сельскохозяйственного страхования"

КБК <*> ________________________

Договор БО <*> _________________

                                 СПРАВКА                                 

              о размере субсидии на возмещение части затрат              

           на уплату страховой премии, начисленной по договору           

       сельскохозяйственного страхования в области растениеводства       

       в части утраты (гибели) урожая сельскохозяйственных культур,      

              за исключением плодовых и ягодных насаждений              

   _______________________________________________________ за 20__ год

          (сельскохозяйственный товаропроизводитель)

 _______________________________________________________________________

                  (наименование страховой организации)

 _______________________________________________________________________

              (дата заключения и номер договора страхования)

N п/п	Наименование показателя	Перечень сельскохозяйственных культур, при проведении страхования урожая которых предоставляется субсидия
		зерновые и зернобобовые	масленичные и технические	овощные и бахчевые	картофель	кормовые (однолетние травы, многолетние травы, силосные, кормовые корнеплоды)	всего
		культура	культура	культура	культура	культура
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Общая посевная площадь (га) <**>
2.	Посевная площадь по договорам страхования, осуществляемого с государственной поддержкой (га) <**>
3.	Страховая стоимость (рублей) <**>
4.	Страховая сумма (рублей) <**>
5.	Страховой тариф (процентов) <**>						X
6.	Участие страхователя в страховании рисков (процентов) <**>						X
7.	Размер начисленной страховой премии (страхового взноса) (рублей) (стр. 4 х стр. 5 /100) <**>
8.	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования (рублей) <**>
9.	Предельный размер ставки для расчета размера субсидии (процентов) <**>						X
10.	Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию (рублей) <**>	X	X	X	X	X	X
10.1.	При условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидии (стр. 7) <**>
10.2.	При условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидии (стр. 4 х стр. 9 / 100)
11.	Размер субсидии (рублей) (стр. 10.1 + 10.2) х 50/ 100 <**>
12.	Сумма субсидии к выдаче <*> (рублей)

___________________________________

     <*>  Заполняется специалистом отдела финансирования АПК министерства

     ____________________    _______________   ______________

            (Ф.И.О.)             (подпись)         (дата)

     <**> Заполняется получателем.

Платежные реквизиты страховой организации:

Страховая организация: __________________________________________________

ИНН ___________ КПП ___________ БИК ________ Р/С __________ К/С _________

Наименование банка: _____________________________________________________

Руководитель сельскохозяйственной

           организации

(глава крестьянского (фермерского) _________/_____________________/______

           хозяйства)              (подпись) (расшифровка подписи) (дата)

Главный бухгалтер _________/_____________________/______

(М.П.)            (подпись) (расшифровка подписи) (дата)

     Правильность  расчета,  достоверность  указанных  сведений  и уплату

сельскохозяйственным    товаропроизводителем   50  процентов  начисленной

страховой премии подтверждаю.

Руководитель страховой организации _________/_____________________/______

                                   (подпись) (расшифровка подписи) (дата)

Главный бухгалтер

страховой организации _________/_____________________/______

(М.П.)                (подпись) (расшифровка подписи) (дата)

Проверил специалист отдела

растениеводства министерства

(пп. 1, 2)                    _________/_____________________/______

                              (подпись) (расшифровка подписи) (дата)

Проверил специалист отдела

финансирования АПК министерства

(п. 11)                         _________/_____________________/______

                                (подпись) (расшифровка подписи) (дата)