Приложение. Заявка на предоставление субсидии на финансовое обеспечение мероприятия по проведению медицинских осмотров лиц, занимающихся физической культурой и спортом, по углубленной программе медицинского обследования

Приложение
к порядку распределения,
предоставления и расходования
субсидий, предоставляемых
образовательным организациям
дополнительного образования
спортивной направленности
муниципального образования
город Новороссийск на финансовое
обеспечение мероприятия по
проведению медицинских осмотров
лиц, занимающихся физической
культурой и спортом, по углубленной
программе медицинского обследования

Заявка

_______________________________________________________________

      (наименование учреждения дополнительного образования)

на предоставление субсидии на финансовое обеспечение мероприятия по проведению медицинских осмотров лиц, занимающихся физической культурой и спортом, по углубленной программе медицинского обследования

                N________ от ________________ года

N п/п	Наименование показателей	Значение показателя (муж.пол)	Значение показателя (жен.пол)
1	2	3
1	Общая численность занимающихся физической культурой и спортом в организации дополнительного образования отрасли "Образование", реализующих программы физкультурно-спортивная направленности общеобразовательной организации, человек
2	Численность лиц (общая), занимающихся физической культурой и спортом, которым необходимо обеспечить проведение медицинских осмотров по углубленной программе медицинского обследования, человек, за исключением членов сборных Краснодарского края и Российской Федерации
	Из них:
2.1	Численность лиц, занимающихся физической
	культурой и спортом на этапе начальной подготовки, которым необходимо обеспечить проведение медицинских осмотров по углубленной программе медицинского обследования, человек
2.2	Численность лиц, занимающихся физической культурой и спортом на этапе - спортивно-оздоровительный группа, которым необходимо обеспечить проведение медицинских осмотров по углубленной программе медицинского обследования, человек
2.3	Численность лиц, занимающихся физической культурой и спортом на этапе - учебно-тренировочная группа, которым необходимо обеспечить проведение медицинских осмотров по углубленной программе медицинского обследования, человек
2.4	Численность лиц, занимающихся физической культурой и спортом на этапе совершенства спортивного мастерства, которым необходимо обеспечить проведение медицинских осмотров по углубленной программе медицинского обследования, человек

Руководитель ________________ ______________

                (подпись)        (Ф.И.О.)

Исполнитель:

_______________________

(сведения о специалисте, ответственном за заполнение заявки, а также

формирование пакета документов (с указанием Ф.И.О., занимаемой должности и

контактного телефона)

Заместитель главы муниципального образования

H.B. Майорова