Приложение 7. Образец типового запроса

Приложение 7

к технологической схеме предоставления

бесплатных путевок на санаторно-курортное

лечение детям из многодетных семей,

детям-инвалидам, детям из малоимущих

семей в возрасте от 3 до 18 лет,

нуждающимся в санаторно-курортном

лечении по заключению медицинских организаций

                       Образец типового запроса

                  (оформляется на официальном бланке)

Наименование управления социальной защиты населения администрации ... района, направляющего межведомственный запрос

________________________________________ (наименование государственного органа, органа местного самоуправления либо подведомственной государственному органу или органу местного самоуправления организации)

"	10	"	05	20	00	г.
(дата направления и номер межведомственного запроса)

                        Межведомственный запрос

В целях предоставления государственной услуги					по предоставлению
(наименование государственной услуги, бесплатных путевок на санаторно-курортное лечение
для предоставления которой необходимо представление документа) детям-инвалидам, детям из малоимущих семей,
детям из многодетных семей
в соответствии с		абзацем третьим подпункта 11 пункта 3
(указание на положения нормативного правового акта, которыми установлено представление Порядка N 5, утвержденного постановлением Правительства
документа, необходимого для предоставления государственной услуги, Красноярского края от 25.01.2011 N 40-п
и указание на реквизиты данного нормативного правового акта)
прошу представить				справка о выплате в установленном
(наименование документа, необходимого для предоставления государственной услуги) законодательством РФ порядке ежемесячного пособия по уходу
за ребенком за период с 01.02.0000 по 30.04.0000 с указанием
выплаты по месяцам
в отношении			Ивановой Марии Ивановны, 00.00.0000 г.р., паспорт серия 00 00 N 000000, выдан Отделом УФМС Росси по Ивановскому району, 10.10. 2010,
(указывается фамилия, имя, отчество гражданина, проживающей 000000, г. Красноярск, ул. Мира, д. 1, кв. 1
а также описание сведений, передаваемых в составе запроса (реквизиты документа, удостоверяющего личность, дата рождения, адрес
постоянной регистрации гражданина и проч.) Контактная информация для направления ответа на межведомственный
запрос(1):	Отдел по назначению мер социальной поддержки семей с детьми
УСЗН администрации Ленинского района, 000000, г. Красноярск, ул. Ленина, д. 1
Ответ на межведомственный запрос прошу направить по факсу 8/391/222-22-22 (или на адрес электронной почты sfs@sfs.ru в сканированном варианте) в срок, не превышающий пяти дней со дня поступления межведомственного запроса по факсу, если иной срок подготовки и направления ответа на межведомственный запрос не установлен федеральными законами, правовыми актами Правительства Российской Федерации.

Должность лица, подписавшего межведомственный запрос(2)			П.П. Петров
	(подпись)		(инициалы, фамилия)

Исполнитель:

Фамилия, имя, отчество

должность

номер служебного телефона и адрес электронной почты данного лица

Примечания:

_______________

(1)      Указывается      наименование     управления,      направляющего

межведомственный  запрос, с указанием полного наименования отдела, адрес,

по которому должен быть направлен ответ на межведомственный запрос.

(2)   Запрос   подписывается   руководителем   управления   (лицом,   его

замещающим).