Приложение N 1. Заявление об установлении тарифов

Приложение N 1
к Порядку, утвержденному приказом
Комитета но тарифному регулированию
Мурманской области от 19 июля 2019 г. N 69

                                      Председателю Комитета по тарифному

                                      регулированию  Мурманской  области

                                      от________________________________

                                         организационно-правовая форма и

                                        наименование организации, Ф.И.О.

                                        индивидуального  предпринимателя

                                      ИНН_______________________________

                                      КПП_______________________________

                                      ОГРН______________________________

                                      дата его присвоения и наименование

                                органа, принявшего решение о реализации)

                                Юридический адрес_______________________

                                Почтовый адрес__________________________

                                Контактные телефоны и факс______________

                                ________________________________________

                                Адрес электронной почты_________________

                                ________________________________________

Заявление об установлении тарифов

________________________________________________________________________

    (полное наименование организации, (должность, Ф.И.О. полностью)

в лице ________________________________________________________________.

                  Ф.И.О. индивидуального предприниматели)

действующего от имени организации (индивидуального предпринимателя):

- без  доверенности  (указывается  лицом, имеющим  право  действовать от

имени организации без доверенности);

- на основании доверенности от "__" ___________ ____г. N _______________

_______________________________________________________________________;

              (наименование н реквизиты доверенности)

- по иным основаниям.

   просит установить (основания, по которым заявитель обратился в орган

регулирования  для  установления цен (тарифов)) тарифы  на  (учитывается

наименование тарифа на ____ год в размере _____________________________.

                                          (указывается размер тарифа и

                                              единица его измерения)

    Действующие тарифы установлены постановлением Комитетом по тарифному

регулированию Мурманской области от _____________________________ N ___.

  К заявлению прилагаем пояснительную записку и обосновывающие документы

на листах согласно описи (прилагается).

     Руководитель: _______________ _____________  ___________________

                     (должность)     (подпись)         (Ф.И.О.)

     М.П.(для организаций)