Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу министерства
социально-демографической
семейной политики Самарской области
от 15.07.2019 г. N 306

Уведомление
об отказе в предоставлении ежемесячной денежной выплаты на проезд в общественном транспорте отдельным категориям граждан, не имеющих права на получение компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг и иной ежемесячной денежной выплаты по федеральному и областному законодательству

от _________________ N _______

____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. гражданина)

Решением ___________________________________________________________

                (наименование уполномоченного органа)

от "___" _______ 20__ г. Вам отказано  в  предоставлении ежемесячной

денежной выплаты на проезд   в  общественном  транспорте   отдельным

категориям граждан,  не  имеющих  права  на  получение   компенсации

расходов на оплату жилого помещения и   коммунальных услуг  и   иной

ежемесячной   денежной   выплаты   по   федеральному   и  областному

законодательству,            по           следующим      основаниям:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (причины, послужившие основанием для принятия решения об отказе

                       в предоставлении ЕДВ)

Приложение:    копия  распоряжения   об   отказе  в   предоставлении

ежемесячной денежной выплаты на  проезд  в  общественном  транспорте

отдельным категориям граждан,  не   имеющих   права   на   получение

компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

и иной ежемесячной денежной выплаты по  федеральному   и  областному

законодательству.

Руководитель

уполномоченного органа __________________ __________________________

(уполномоченное лицо)       (подпись)        (расшифровка подписи)