Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу министерства
социально-демографической
семейной политики Самарской области
от 15.07.2019 г. N 306

Распоряжение
об отказе в предоставлении ежемесячной денежной выплаты на оплату проезда на городском и внутрирайонном общественном транспорте (кроме такси) отдельным категориям граждан, не отнесенным к федеральным и региональным льготополучателям

____________________________________________________________________

             (наименование уполномоченного органа)

Дата обработки дела ________________________________________________

Дата обращения _____________________________________________________

Отказать в назначении ЕДВ

получателю _________________________________________________________

Адрес ______________________________________________________________

Категория __________________________________________________________

Причина отказа _____________________________________________________

                   * (со ссылкой на действующее законодательство)

Распоряжение подготовил ____________________________________________

Распоряжение проверил ______________________________________________

Руководитель уполномоченного органа ________________________________

        (уполномоченное лицо)               (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

* В соответствии  с  п. 2.1   приказа министерства здравоохранения и

социального развития  Самарской  области  от  31.01.2008   N 35  "Об

утверждении Порядка предоставления ежемесячной денежной  выплаты  на

оплату проезда на городском и внутрирайонном общественном транспорте

(кроме такси) отдельным  категориям   граждан,   не   отнесенным   к

федеральным             и       региональным      льготополучателям"