Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению о порядке
назначения, выплаты и перерасчета размера
пенсии за выслугу лет лицам, замещающим
выборные муниципальные должности и
муниципальным служащим Искитимского района

Главе Искитимского района _______________________________________________ от _____________________________________________                   (фамилия, имя, отчество заявителя) _______________________________________________                           (должность заявителя) Домашний адрес ________________________________ _______________________________________________ Телефон _______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении пенсии за выслугу лет

В соответствии с действующим положением "О порядке назначения, выплаты и перерасчета размера пенсии за выслугу лет лицам, замещающим выборные муниципальные должности и муниципальным служащим Искитимского района", прошу назначить (возобновить) мне, замещавшему должность

________________________________________________ __________________________________________________________________ на день увольнения с муниципальной должности муниципальной службы

____________________________________________ или на день достижения возраста, дающего право на трудовую пенсию по старости (подчеркнуть) пенсию за выслугу лет к назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" трудовой пенсии по старости (инвалидности)

________________________________________________________ (вид пенсии и дата ее назначения)

Прошу установленную пенсию за выслугу лет ежемесячно перечислять на лицевой счет N ________________________ в ________________________ отделении сбербанка N _____________

выплачивать лично.

В случае изменения размера трудовой пенсии по старости (инвалидности), замещения муниципальной, либо государственной должности, поступления на государственную службу или муниципальную службу, а также при перемене места жительства, обязуюсь в 7-дневный срок сообщить об этом в отдел труда администрации района. За достоверность данных несу личную ответственность.

Дата	Личная подпись