Приложение 2. Заявление с письменного согласия одного из родителей (законного представителя) о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 2
к административному регламенту

                             ОБРАЗЕЦ заявления

                             для родителей (законных представителей) лиц,

                             достигших 14-летнего возраста

                             Директору МБУ "СШ "Мещёра"

                             ___________________________________________,

                                         (Ф.И.О. директора)

                             ____________________________________________

                               (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                             проживающего(ей) по адресу: ________________

                             ____________________________________________

                             ___________________________________________,

                             место регистрации: _________________________

                             ___________________________________________,

                             контактный телефон: ________________________

                          З А Я В Л Е Н И Е.

     Прошу принять меня _________________________________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя)

дата рождения ___________________________________________________________

                               (число, месяц, год)

в муниципальное бюджетное учреждение "Спортивная школа     "Мещёра"   для

прохождения спортивной подготовки по виду спорта _______________________.

                                                      (вид спорта)

     С Уставом учреждения, административным  регламентом   предоставления

муниципальной услуги "Спортивная подготовка по олимпийским видам спорта",

правилами внутреннего распорядка  учреждения   и   другими   документами,

регламентирующими деятельность учреждения ознакомлен(а).

     Согласен(а) на проведение в отношении меня   процедуры   спортивного

отбора.

     Дата заполнения заявления ____________________

     Подпись заявителя _____________________________.

     Согласие родителей (законных представителей).

     Я, ________________________________________________________________,

               (Ф.И.О. одного из родителей (законных представителей)

проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________,

контактный телефон _________________________,

подтверждаю свое согласие на прием ______________________________________

                                        (Ф.И.О. несовершеннолетнего)

в  муниципальное  бюджетное  учреждение  "Спортивная школа  "Мещёра"  для

прохождения спортивной подготовки по виду спорта _______________________.

                                                       (вид спорта)

     Согласен(а) на проведение в отношении несовершеннолетнего __________

______________________________ процедуры спортивного отбора.

          (Ф.И.О.)

     Дата заполнения заявления ____________________

     Подпись заявителя _______________.