Приложение N 1. Заявление о подготовке документации по планировке территории (проекта планировки и проекта межевания)

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Принятие решения о
подготовке документации
по планировке территории"

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

             О ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЯ О ПОДГОТОВКЕ ДОКУМЕНТАЦИИ

                        ПО ПЛАНИРОВКЕ ТЕРРИТОРИИ

                                      Руководителю Уполномоченного органа

                                      ___________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                      от ________________________________

                                            (наименование организации,

                                                юридический адрес,

                                      ___________________________________

                                          реквизиты (ИНН, ОГРН) - для

                                               юридических лиц,

                                      ___________________________________

                                          Ф.И.О., данные документа,

                                           удостоверяющего личность,

                                      ___________________________________

                                            место жительства - для

                                               физических лиц,

                                      ___________________________________

                                              телефон, факс, адрес

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

          о подготовке документации по планировке территории

              (проекта планировки и проекта межевания)

     На    основании  статьи  45  Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации в связи с _____________________________________________________

     Прошу  принять  решение  о  подготовке  документации  по  планировке

территории (проекта планировки с проектом межевания) в границах: ________

_________________________________________________________________________

                       (описание границ территории)

     К заявлению прилагается: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу предоставить в

форме (в нужном окне поставить "V"):

	документа на бумажном носителе
	электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, направленного по адресу электронной почты либо с момента реализации технической возможности в личный кабинет на Региональном портале и (или) Едином портале
	документа на бумажном носителе направленного почтовым отправлением по адресу, указанному заявителем

"______" ___________ 20 _____ г                __________________________

           (дата)                               (подпись с расшифровкой)