Приложение N 3. Предписание об устранении выявленных нарушений

Приложение N 3
к административному регламенту

                         ПРЕДПИСАНИЕ

               ОБ УСТРАНЕНИИ ВЫЯВЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ

р.п. Старожилово ___________ 20__ г.

(место составления предписания) (дата составления предписания)

По результатам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (проведения планового (внепланового) мероприятия по контролю,

               номер и дата распоряжения (приказа)

по адресу:

_________________________________________________________________________

выдано: _________________________________________________________________

    (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

                    предпринимателя, гражданина)

NN пп	Характеристика нарушения	Перечень мероприятий	Сроки исполнения

Лицо, которому выдано предписание, обязано    отправить    информацию   о

выполнении пунктов настоящего предписания в адрес органа   муниципального

контроля по адресу:

_________________________________________________________________________

не позднее 3 (трех) рабочих дней после   истечения    срока    исполнения

соответствующих пунктов предписания.

Предписание выдал:

_________________________________________________________________

(организация, должность, Ф.И.О.)           (подпись)

Предписание получил:

_________________________________________________________________

(организация, должность, Ф.И.О.)           (подпись)

______________ 20__ г.

__________________________________________________________

(Руководителю лично/через представителя/отправлено почтой)

Составлено в ___________ экземплярах.