Приложение N 1. Сведения об осуществлённых родителем или иным законным представителем обучающегося затратах в связи с обеспечением получения обучающимся в соответствующем учебном году начального общего, основного общего или среднего общего образования в форме семейного образования

Приложение N 1
к Порядку

Сведения
об осуществлённых родителем или иным законным представителем обучающегося затратах в связи с обеспечением получения обучающимся в соответствующем учебном году начального общего, основного общего или среднего общего образования в форме семейного образования
на ___________ 20__ г.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя или иного законного представителя обучающегося)
N п/п	Вид затрат	Сумма, тыс. рублей		Реквизиты документов, подтверждающих произведённые затраты
1	2	3		4
Родитель или иной законный представитель обучающегося
		(подпись)		(расшифровка подписи)