Приложение

Приложение
к приказу Минприроды УР
от 25 июля 2019 г. N 782

"Приложение 1
к Административному регламенту
Минприроды УР по предоставлению
государственной услуги "Согласование
планов мероприятий по уменьшению
выбросов вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух в периоды
неблагоприятных метеорологических условий",
утвержденному приказом Минприроды УР
от 29 марта 2016 года N 63

                                     Министерство природных ресурсов

                                           и охраны окружающей среды

                                               Удмуртской Республики

от ___________ N ___

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

   о согласовании плана мероприятий по уменьшению выбросов вредных

       (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух в периоды

             неблагоприятных метеорологических условий

Наименование Заявителя _____________________________________________

                          (наименование юридического лица, Ф.И.О.

                             индивидуального предпринимателя и

                                  его паспортные данные)

Адрес  местонахождения  (для индивидуального предпринимателя - адрес

регистрации  по  паспорту, для юридического лица - юридический адрес

 из ЕГРЮЛ) _________________________________________________________

Телефон ____________________________________________________________

Адрес электронной почты ____________________________________________

Государственный     регистрационный   номер    записи   регистрации,

подтверждающий  факт  внесения  сведений  в  единый  государственный

реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) (ОГРН) ____

____________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ____________________

Ф.И.О. руководителя организации (полностью) ________________________

    Направляем   в   Ваш   адрес   на  рассмотрение  документы   для

согласования  плана  мероприятий  по  уменьшению  выбросов   вредных

(загрязняющих)    веществ    в    атмосферный   воздух   в   периоды

неблагоприятных метеорологических условий:

    1. _____________________________________________________________

                       (опись представляемых материалов)

    2. _____________________________________________________________

Способ  получения  результата  предоставления государственной услуги

(нужное подчеркнуть):

лично (или по доверенности) в Минприроды УР;

заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении на адрес __

____________________________________________________________________

                      (указать почтовый адрес)

_________________________________________________________

Руководитель организации (уполномоченный представитель

(по доверенности))

                 М.П. (при наличии).".