Приложение N 13. Форма акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Приложение N 13
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по проведению экспертизы ценности
архивных документов и включению
документов в состав Архивного
фонда Российской Федерации

_______________________

   (название архива)

         АКТ                                УТВЕРЖДАЮ

 ________ N _______________              Директор ____________________

   (дата)                                          (название архива)

о выделении к уничтожению                Подпись   Расшифровка подписи

документов, не подлежащих

хранению                                 Дата

К уничтожению отобраны: документы фонда N _______________________________

                                                 (название фонда)

_________________________________________________________________________

на основании ____________________________________________________________

                    (ссылки на нормативно-методические документы)

_________________________________________________________________________

                    (для проведения экспертизы)

N п/п	Названия групп документов	Крайние даты	Номера описей	Номера ед.хр. по описям	Количество ед. хр.	Примечания
1	2	3	4	5	6	7

Итого ________________________ ед.хр. за _______________________ год(ы)

Количество ед.хр., крайние даты и краткая характеристика документов, остающихся на хранении _____________________________________________________

Заведующий отделом

(архивохранилищем)               Подпись          Расшифровка

подписи

Должность работника              Подпись          Расшифровка подписи

Документы сданы _________________________________________________________

                                (название организации)

На переработку по приемо-сдаточной накладной _________ N ________________

                                              (дата)

_____________________________

 (подпись хранителя фондов)

Изменения в учетные документы внесены

Должность работника              Подпись          Расшифровка подписи

УТВЕРЖДЕНО		СОГЛАСОВАНО
Протокол ЭПК		Протокол ЭПМК ______________
(наименование уполномоченного органа исполнительной власти в области архивного дела, федерального архива) от _______________ N ___________		(название архива) _____________ от _____________ N __________

Форма акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению (продолжение) Формат А4 (210х297)